室性心动过速是什么病?

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
室性心动过速的特殊类型有哪些?
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。
    发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速:尖端扭转(torsades de pointes)是多行性室速的一个特殊类型。


  • 室性心动过速有哪些临床表现?

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

  • 非持续性室速:发作时间短于 30 秒,能自行终止,此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

  • 持续性室速:发作时间超过 30 秒,需药物或电复律才能终止;此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大 a 波。
    当心室搏动逆转并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。


  • 室性心动过速的原因有哪些?

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。
    最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。
    室速偶可发生在无器质性心脏病者,称为特发性室速,多起源于右室流出道。
    查看室性心动过速相关内容

    患者问:

    症状及患病时长:最近两个月经常能感觉到心跳,有时觉得左胸周围不适和顶疼,有时会有突然的心脏扑腾一下并在当时有憋气或是呼吸不畅,睡眠时脉搏波有过突然加快伴随早搏,之前有过三四秒的眼前模糊发晕,以前诊断疑似有焦虑躯体化

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    担心是室速之类的心率异常

    1人看过

    患者问:

    医生你好,患者64岁女性,一个月前因为心脏不舒服去医院检查。患者做过心脏血管造影,没有大问题。心脏彩超小时二尖瓣轻微反流其他检查没有大问题。快一个月了,复查医生说怀疑心律失常。但是无法确定是哪个类型。于是自己购买了乐普12导联的心电图机器自己观察。
    医生你好帮忙看下这个是否是软件分析的有3秒室速,我看有点杂乱


    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:大于半年

    就医及用药情况:沙库巴曲缬沙坦钠片、达格列净片、富马酸比索洛尔、螺内酯片。

    需要解答的问题:

    父亲扩张型心肌病2023年6月在黔西南州人民医院并植入CRTD(起搏器是美敦力牌),于2025年1月14日在我州医院做了射频消融术还是会晕厥,因反复晕厥2月,2025年3月来云南省阜心血管住院半月检查 当结论是胺碘酮长期服用导致的,就把胺碘酮换成富马酸比索洛尔片吃半颗。期间中途没有发生了。现于2025年10-11月份我父亲的心率高还复发几次,从半颗药加到一颗半,这样下去药量会不会太大。现在在当地做了些检查。现麻烦请医生看下做下复诊看什么情况导致心率失常。有没有什么更好办法解决这心率高的问题。以下是近期的一些检查。麻烦医生看看有什么好的解决方案。

    1人看过