室性心动过速是什么病?

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
特殊类型的室性心动过速有哪些?
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速:尖端扭转(torsades de pointes)是多行性室速的一个特殊类型。

  • 室性心动过速有哪些临床表现?

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

    • 非持续性室速:发作时间短于 30 秒,能自行终止,此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

    • 持续性室速:发作时间超过 30 秒,需药物或电复律才能终止;此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大 a 波。当心室搏动逆转并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。

  • 室性心动过速的病因:

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者,称为特发性室速,多起源于右室流出道。
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    患者问:

    王医生你好!我的情况如下:
    男 55岁 平时天天喝咖啡 9月29日 喝了浓茶(之前停喝咖啡和茶2周) 第二天至今18天 频发早搏 (现在晚上睡下和睡醒后自觉消失,起床后重现早搏)
    2018年发生过类似情况,早搏情况没有现在严重,3-4周后恢复正常(没看医生)
    今天拿了药,请问可以服用吗?谢谢!

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    患者问:

    刘大夫你好,我今年27岁,平时基本没有症状,体检时心电图发现室性早搏,做24小时心电图报告如图。请问这个报告具体是什么意思呢?提示我应该做什么呢?谢谢

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    患者问:

    李医生您好
    男性,27岁,曾经患有气胸,乙肝携轻度带者,身高175mm,体重50kg偏瘦,附件的图片我在2月底体检的结果,阵发性室性心动过速
    当时感觉不到身体有什么明显的症状,只是过于劳累会有点胸闷,也咨询了当时的内科医生,得到的结果是问题不大
    但是这两天运动了一下,胸口的重中央感觉到痛,有时候痛一点,有时候没那么痛,就是一直都有痛的感觉
    请问一下李医生我现在怎么做?是不是要直接去大医院检查确认结果并接受治疗?还是你那边有什么更好的建议?就现在的症状最悲观的结果会严重到什么程度?

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