室性心动过速是什么病?

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
特殊类型的室性心动过速有哪些?
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速:尖端扭转(torsades de pointes)是多行性室速的一个特殊类型。

  • 室性心动过速有哪些临床表现?

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

    • 非持续性室速:发作时间短于 30 秒,能自行终止,此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

    • 持续性室速:发作时间超过 30 秒,需药物或电复律才能终止;此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大 a 波。当心室搏动逆转并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。

  • 室性心动过速的病因:

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者,称为特发性室速,多起源于右室流出道。
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    患者问:

    你好医生,我今天凌晨一点半突发心慌 呕吐(有吐出来)脉搏弱,过后自行缓解。
    有过发作史,频率大概两三个月一次。发作时也心悸心慌 头晕 喘不上气,眼冒金星无法站立(此时测了血糖正常 血压大概60 90)
    查过心电图只有心率不齐。背过两次24小时动态心电图有室上性早搏(不记得次数,当时医生说在正常范围内)做过心脏彩超无异常。
    请问还需要做什么检查呢?

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    患者问:

    我爸60岁了,生病两年多了!我爸的病发作起来从腹发到全身!!全身冰冷,心跳加速。不断喘气,

    0人看过

    患者问:

    任凯医生您好~我是心动过缓,有房室传导阻滞,2度1型,每分钟心跳一般在48-55下左右,现在要做全麻的手术,麻醉师说一定要装临时起搏器才可以,想咨询一下任医生,装临时起搏器算大手手术吗?(痛不痛,手术时长呢?)做全麻手术装临时起搏器有作用吗?

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