室性心动过速是什么病?

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
室性心动过速的特殊类型有哪些?
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。
    发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速:尖端扭转(torsades de pointes)是多行性室速的一个特殊类型。


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    室性心动过速有哪些临床表现?

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

  • 非持续性室速:发作时间短于 30 秒,能自行终止,此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

  • 持续性室速:发作时间超过 30 秒,需药物或电复律才能终止;此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大 a 波。
    当心室搏动逆转并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。


  • 室性心动过速的原因有哪些?

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。
    最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。
    室速偶可发生在无器质性心脏病者,称为特发性室速,多起源于右室流出道。
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    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    早上体检心电图,想问一下这个是否需要就医

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    患者问:

    症状及患病时长:
    公公体检做的心电图
    就医及用药情况:
    无用药
    需要解答的问题:
    心电图结果是否需要进一步检查?检查手段是哪些?
    血压137/82
    感谢医生解答

    3人看过

    患者问:

    吕主任 您好!患者是我的父亲 男 今年56岁,在2020年县城检查 然后前往当地龙岩市第一医院检查 2020年中旬确诊心衰

    1.当时医生给他开的药 如图一;每天都有用药 但期间都处于干农活的状态 除了用药以外 其他的没有太多注意

    2.今年6月我带他到厦门大学心血管附属医院做检查 初步确诊为 扩张型心肌病 医院做了一系列的检查 同时包含做了磁共振检查 厦心新开的药 如图二

    备注:目前吃维立西呱出现头晕 浑身无力等症状 并且血压低(89/48血压)6月-7月 这一个月血压都偏低 无奈药物吃吃停停

    3.厦心给予的出院报告 如图三
    心电图 彩超报告 如图四
    磁共振报告 如图五+如图五-2
    图七是2020年的检查报告
    后面的两张图片是 住院厦心做的一系列检查报告 如果您有需要具体哪个信息 可以随时让我知道

    4.目前厦心医生建议安装心脏起搏器_CRTD,我想咨询您这个方案是比较合适的选择吗?您是否有更好的建议?非常感谢 家属和病人都心力交瘁 您的一些建议对于我们来说非常重要 再次感谢!🙏

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