丁香医生
室性心动过速是什么病？
室性心动过速（ventricular tachycardia）简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
特殊类型的室性心动过速有哪些？
加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
亦称缓慢型室速，其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者，特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状，亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。
尖端扭转型室速：尖端扭转（torsades de pointes）是多行性室速的一个特殊类型。
特殊类型的室性心动过速有哪些？
亦称缓慢型室速，其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者，特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状，亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。
室性心动过速有哪些临床表现？
- 非持续性室速：发作时间短于 30 秒，能自行终止，此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。
- 持续性室速：发作时间超过 30 秒，需药物或电复律才能终止；此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
室性心动过速的病因：
室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者，称为特发性室速，多起源于右室流出道。
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