室性心动过速是什么病?

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
室性心动过速的特殊类型有哪些?
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。
    发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速:尖端扭转(torsades de pointes)是多行性室速的一个特殊类型。


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    室性心动过速有哪些临床表现?

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

  • 非持续性室速:发作时间短于 30 秒,能自行终止,此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

  • 持续性室速:发作时间超过 30 秒,需药物或电复律才能终止;此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大 a 波。
    当心室搏动逆转并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。


  • 室性心动过速的原因有哪些?

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。
    最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。
    室速偶可发生在无器质性心脏病者,称为特发性室速,多起源于右室流出道。
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    患者问:

    症状及患病时长:
    致心律失常右室心肌病,室性心动过速
    上周五突然胸闷,心跳过速,到达抢救的程度,肾功能衰竭,无尿,血小板很少,现在病人已经清醒

    就医及用药情况:在聊城市人民医院急救科就诊

    需要解答的问题:这种心肌病有没有治疗方案,可以通过药物保守治疗吗

    2人看过

    患者问:

    你好,女,32岁,室性早搏24小时一万次,伴有二连律,三连律三百多次,年前发病吃了一个月美西律好了,半个月前又开始室早不舒服,去医院彩超没问题,甲功没问题,血压正常,又开始吃美西律,半个月了刚开始管用,昨天开始后脖颈不舒服,头皮发紧,头疼,今天上午吃了美西律,竟然不太管用,偶尔有几次室早,我又吃了两片,麻烦问一下大夫,我这种情况下,该怎么办,必须要做手术吗?不做手术还有什么保守治疗的办法吗,万分感谢🙏

    8人看过

    患者问:

    症状及患病时长:孕26周动态心电图显示室性早博221752次 (总9万多次),室性三联律 1581次 ,室性心动过速一阵1.16s

    就医及用药情况:美托洛尔半粒(吃了7天),现在医生让改吃一粒

    需要解答的问题:1、以我目前的状态看,是不是必需用药?药的剂量为每日一片还是半片就行?还有没有别的方式来解决这个问题,怕对胎儿不好。2、随着孕周变大,我平时应该注意哪些心脏问题,比如出现了哪些问题我就需要去医院复查。

    8人看过