室性心动过速是什么病?

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
特殊类型的室性心动过速有哪些?
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速:尖端扭转(torsades de pointes)是多行性室速的一个特殊类型。

  • 室性心动过速有哪些临床表现?

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

    • 非持续性室速:发作时间短于 30 秒,能自行终止,此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

    • 持续性室速:发作时间超过 30 秒,需药物或电复律才能终止;此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大 a 波。当心室搏动逆转并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。

  • 室性心动过速的病因:

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者,称为特发性室速,多起源于右室流出道。
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    患者问:

    您好,李医生,我父亲,今年55岁,上周开始,出现低血压(70-100)(以前是高血压),心跳过快(100-110),头晕症状,全身乏力,持续了三天左右,去医院检查,做了个心电图,医生说没啥问题,查了下血(血糖九点多,尿酸很高,跟之前体检情况基本差不多,没有新的问题,检查单子,找不到了,所以用文字简单描述了下),因为父亲饮酒较多,出现此症状时,往前推两天曾喝醉过,当时医生判断跟饮酒过量有关,建议戒酒休息,从医院回来后,两天后好转。时隔一周,今天早上又出现这种情况,不过心跳不算很高,九十左右,这周并没有饮酒,生活作息一直很正常,所以问下李医生,像这种情况是这么回事,应该怎么注意或者治疗,谢谢,李医生。

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    患者问:

    医生你好,连续两年体检提醒窦性心动过缓,去年只有43次每分钟,女,33岁,办公室职员平时喜欢走路和游泳,睡觉时时候有点心跳加快,请帮忙看一下。

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    患者问:

    冯主任,您好,这是我朋友的检测单,他心脏早搏,挺难受的,吃药(酒石酸美托洛尔)效果不太明显,去年难受时吃这个药挺管用的,现在吃效果不太好了。

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