室性心动过速是什么病?

室性心动过速(ventricular tachycardia)简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
特殊类型的室性心动过速有哪些?
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速,其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状,亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速:尖端扭转(torsades de pointes)是多行性室速的一个特殊类型。

  • 室性心动过速有哪些临床表现?

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

    • 非持续性室速:发作时间短于 30 秒,能自行终止,此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

    • 持续性室速:发作时间超过 30 秒,需药物或电复律才能终止;此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则,第一、二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离,第一心音强度经常变化,颈静脉间歇出现巨大 a 波。当心室搏动逆转并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。

  • 室性心动过速的病因:

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者,称为特发性室速,多起源于右室流出道。
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    患者问:

    我突然想起来,近一个月有腹泻的症状,是否有可能是心肌炎等情况?该如何检查呢?心肌炎也会导致心律失常吗

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    患者问:

    男,32岁,是这样,有段时间感到前胸疼痛,以及后背难受,可能是玩手机玩多了,然后坚持运动了半年,前两天心跳非常快,且无法恢复正常,后入院注射药物才恢复。之后的情况详见出院记录。想问的是1,是否有必要做冠脉造影2,想要孩子,做造影会影响吗3,可以吃些什么药保守治疗呢?

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    患者问:

    男,32岁。具体您看出院记录就很清楚了,目前的问题就是,是否有必要做冠脉造影?或者能否保守治疗。

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