室性心动过速是什么病？

室性心动过速（ventricular tachycardia）简称室速,是起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续 3 个或 3 个以上的异位心博。及时正确的判断和治疗室速具有非常重要的临床意义。
特殊类型的室性心动过速有哪些？
  • 加速性心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm)
    亦称缓慢型室速，其发生机制与自律性增加有关。本型室速常发生与心脏病患者，特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。发作短暂或间歇。患者一般无症状，亦不影响预后。通常无需抗心律失常治疗。

  • 尖端扭转型室速：尖端扭转（torsades de pointes）是多行性室速的一个特殊类型。

    • 室性心动过速有哪些临床表现？

  • 室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。

    • 非持续性室速：发作时间短于 30 秒，能自行终止，此类患者通常无症状或仅有阵发性心悸表现。

    • 持续性室速：发作时间超过 30 秒，需药物或电复律才能终止；此类患者常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。

  • 听诊心律轻度不规则，第一、二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离，第一心音强度经常变化，颈静脉间歇出现巨大 a 波。当心室搏动逆转并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的 a 波。

    • 室性心动过速的病因：

    室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长 QT 综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者，称为特发性室速，多起源于右室流出道。
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    室性心动过速相关回答

    患者问:

    您好，李医生，我父亲，今年55岁，上周开始，出现低血压（70-100）（以前是高血压），心跳过快（100-110），头晕症状，全身乏力，持续了三天左右，去医院检查，做了个心电图，医生说没啥问题，查了下血（血糖九点多，尿酸很高，跟之前体检情况基本差不多，没有新的问题，检查单子，找不到了，所以用文字简单描述了下），因为父亲饮酒较多，出现此症状时，往前推两天曾喝醉过，当时医生判断跟饮酒过量有关，建议戒酒休息，从医院回来后，两天后好转。时隔一周，今天早上又出现这种情况，不过心跳不算很高，九十左右，这周并没有饮酒，生活作息一直很正常，所以问下李医生，像这种情况是这么回事，应该怎么注意或者治疗，谢谢，李医生。

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    患者问:

    医生你好，连续两年体检提醒窦性心动过缓，去年只有43次每分钟，女，33岁，办公室职员平时喜欢走路和游泳，睡觉时时候有点心跳加快，请帮忙看一下。

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    患者问:

    冯主任，您好，这是我朋友的检测单，他心脏早搏，挺难受的，吃药(酒石酸美托洛尔)效果不太明显，去年难受时吃这个药挺管用的，现在吃效果不太好了。

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