什么是房室传导?

在正常情况下,完成心脏的一次跳动需要:
  • 一:窦房结(如下图位置)发出指令,通过心房并引起心房的收缩;

  • 二:信号传导通过心房和心室交界的部位,即使在正常情况下,这个地方的“路”不太好走,信号传导比心脏其他部位慢一点;

  • 三:信号接着传导至心室,并引起心室的收缩。

  • 这样就完成了一次心脏的电信号传导过程,其中步骤二心房信号传导到心室的这一过程就是房室传导。https://img1.dxycdn.com/2018/0816/221/3295067897726362645-22.jpg
    什么是房室传导阻滞?
    房室传导阻滞,就是心脏心房和心室之间传导过程中发生了问题,也就是心房的指令通过房室交界区传向心室时出现了故障,传导缓慢或者中断,进而引起的问题。

    也就是说正常情况下,心脏按照窦房结发出的指令,先传到心房,然后传到心室引起规律跳动,必须在正常的房室传导的保证下才能实现,房室传导阻滞后,打乱了原有传导顺序,引起心跳不规律、不整齐,甚至心室停跳,所以需要特别重视的。
    房室传导阻滞有哪些类型?
    房室传导阻滞根据发生的部位及严重程度不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
  • 一度房室传导阻滞仅仅是传导缓慢,所有心房信号都能下传心室,换句话说“路”太难走,通过这段已经超过了正常所需的最长时间;

  • 二度房室传导阻滞出现部分心房信号无法下传到心室现象(又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型两种),有的信号可以通过这段“路”,有点就被阻挡住了;

  • 三度房室传导阻滞则完全无法下传到心室,心房和心室脱离跳动,“路”已经断了。

  • 一般来说,阻滞程度越重,心脏问题越严重,需要密切关注及专业的检查与指导意见。
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    房室传导阻滞常见吗?
    房室传导阻滞非常常见,尤其在心血管内科就诊患者中很常见,只是大部分患者没有症状,也不需要特殊处理。

    房室传导阻滞有哪些症状?

    房室传导阻滞本身因为轻重不同,症状千差万别。有的人,可以没有任何表现,比如一度房室传导阻滞,多数时候是体检无意中发现;有的人,如三度房室传导阻滞,可以明显的心慌、心悸、活动耐力下降,甚至出现突然晕厥、猝死。所以说症状不是判断是否有房室传导阻滞的标准,没有症状不代表没有房室传导阻滞,有房室传导阻滞也不一定有症状。
    房室传导阻滞会造成哪些严重后果?会危及生命吗?
    房室传导阻滞虽然可以发生在正常健康人中,这部分人群本身没什么不舒服,一般也不会引起什么严重后果;

    部分人群,除了引起心悸、头晕等不适之外,房室传导阻滞可以使心率明显减慢,心脏泵血功能减低,而无法保证全身各器官的供血,尤其大脑,进而发生晕厥,甚至猝死。

    所以说,出现房室传导阻滞,应该去医院就诊,让专业医生评估危险性及是否需要治疗、如何治疗。

    为什么会发生房室传导阻滞?常见哪些原因?

    房室传导阻滞最根本的机制是心脏本身房室交界区受到影响和损害,进而引起心室跳动的缓慢,甚至不跳。具体引起房室传导阻滞的原因很多,可以分为下面四大类:
  • 其一,部分健康人群
    主要是由运动、睡眠、疼痛等情况引起迷走神经张力增高所致,这类人群表现为心率偏慢,或者本身不慢,仅仅房室传导延迟,表现为一度房室传导阻滞;

  • 其二,心脏疾病导致
    任何一种心脏病(如冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等),或影响心脏的疾病(如甲状腺功能亢进症、高钾血症等),都可以出现房室传导阻滞,其中缺血性心肌病最多见,大概占 40%左右;

  • 其三,医源性房室传导阻滞
    多种药物可以损害房室传导,如洋地黄、胺碘酮、维拉帕米、倍他乐克等,都可以引起房室传导阻滞;心脏手术,包括射频消融、外科手术等,都可能损害心脏,当侵犯房室传导交界区时就可以出现房室传导阻滞;

  • 其四,家族遗传性
    目前已经发现部分患者房室传导阻滞为进行性加重,且证实为具有明确的染色体异常,这些基因突变可导致从儿童期就出现房室传导阻滞,往往表现很重,常需要积极干预。

  • 房室传导阻滞会遗传吗?
    本身健康人可以出现房室传导阻滞,有的人长期大量运动就会引起迷走神经张力增高,进而出现房室传导阻滞,所以就单纯的房室传导阻滞考虑是否遗传的问题似乎意义不大。

    但是,一些房室传导阻滞患者,具有明显的家族聚集性,而且很早就发病,从儿童期就表现为严重的房室传导阻滞,这类患者就要高度重视遗传性问题,目前已经发现一些基因突变可以明确引起房室传导阻滞,对于这类人群是明确存在家族遗传性的。
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    患者问:

    医生你好,我的朋友主要表现为活动后胸闷气短7年,近一天感觉心前区不适入院,他入院时没有明显喘憋症状,现在也没有胸闷及胸痛的表现,请问他现在是否可以考虑行心脏再同步化治疗,家在河北邯郸,不知道哪些医院可以进行这样的治疗,具体费用如何?目前他口服地高辛0.125 氯化钾缓释片0.5 2/日 螺内酯20mg 1/日 呋塞米片20mg 1/日 阿司匹林0.1 1/日 瑞舒伐他汀10mg 1/日 贝那普利15mg 1/日 美托洛尔12.5mg 2/日 他的药物换需要做什么调整吗?他现在诊断冠心病 心衰,他没有做过冠脉造影。

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    患者问:

    医生您好。本人24岁,没有任何不舒服的地方。我最近做体检的时候查出心电图窦性心动过缓伴不齐,T波高尖。后面去心内科做了心超和动态,心超正常,动态提示二度一型房室传导阻滞,心内科医生说高度怀疑心肌炎引起的。然后我去查了心肌酶,各项指标正常。在做心超和动态前,去过按摩店,所以那段时间很恐惧自己会得艾滋病,特别焦虑,各种查资料,晚上也睡不好,几天失眠,最后在查动态我是在白条11点左右开始做的,前前一天晚上喝过酒,2点半才入睡,睡眠质量也不好。麻烦医生帮忙看看有没有心肌炎的可能?

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    患者问:

    你好医生,我家宝宝是个6个月的早产儿,33周出生的,前几天去医院体检检查心脏,就是这个结果,医生说的挺严重的,还问宝宝有没有感冒,我当时就蒙了,这是前天给宝宝化验血的结果,医生看了下化验结果,就给了我开了两盒药叫一个后复查,也没给我家宝宝开别的治疗心脏的药呀,我家宝宝这种情况严不严重呀,我用不用去北京给我家宝宝做个全面的检查治疗下呀,麻烦看看给个建议麻烦你了,谢谢!还有想我家宝宝这种情况是先天性的呢还是后天的呀,严不严重呀,怀孕的时候改检查都检查了,没有问题呀!

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