什么是肾性高血压 ?

临床上所说的肾性高血压一般指肾实质性高血压,是由肾实质性疾病导致的高血压」。通俗而言就是肾脏本身的疾病导致的高血压叫做肾性高血压 。
广义上,肾脏血管性高血压也可以被称作肾性高血压,但因为治疗方法不同,而另外作为一个分类。
什么是肾血管性高血压?
由于供应肾脏血液的血管发生疾病,导致的高血压,例如肾动脉狭窄可以导致高血压。
什么是高血压性肾损害?
即非肾脏疾病导致的高血压病(最常见的就是原发性高血压病,是心血管本身的问题导致了血压升高)持续存在 10~15 年以上,从而出现的肾脏损害。以夜尿增多为主要的早期临床表现。
肾脏和血压之间有什么关系?
人的心血管系统是一个封闭的循环系统,血压是由心脏的收缩舒张、足够的血液总量、血管的弹性等因素来共同维持的。肾脏就像是循环系统的「出水口」,通过排尿来调节有效运转的血液总量,当肾脏有问题时,「出水口」排水出现障碍,有效的血容量增加,血压升高。此外,肾脏还可以分泌一些舒张血管、降低血压的激素,肾脏出现病变时,这些有降压作用的激素分泌减少,血管舒张功能受影响,进一步升高了血压。

出现哪些症状时要怀疑可能是患了肾性高血压?

如果患者以前血压正常,但体检发现尿常规、肾功能等异常,后来又出现血压升高(多为较长时间的肾病未得到控制后),肾脏本身的疾病治疗好转后血压可一定程度的降低,此时要考虑肾性高血压病。
肾脏发生疾病时为什么会出现高血压?
  • 肾是主要排水器官,是排水的「总阀门」、当「总阀门」出问题时,多余的水分、盐分不能排出身体外,身体内的水多了,盐分多了,血压就会升高。
  • 人体是一台精密的机器,既分泌一些物质升高血压,也分泌另一些物质降低血压,升高血压的物质和降低血压的物质在正常情况下是保持动态平衡的,肾脏出问题时,这种平衡就被打破,升高血压的物质占据优势,血压就会升高。
  • 人体内脏神经神经有两大类:交感神经、副交感神经。交感神经兴奋可以升高血压,副交感神经兴奋可以降低血压,正常情况下这两者是互相配合,共同管理人的血压,使血压维持在稳定的范围内,当肾脏生病时,交感神经会更兴奋,交感神经和副交感神经的平衡被打破,血压会升高。

  • 肾性高血压患者为什么会有蛋白尿?
    肾脏的作用好比是一个「筛子」,把有用的蛋白质等物质留在身体内,把多余的水分滤过去,排出体外,所以正常的尿液中应该没有蛋白质,肾脏发生疾病时,「筛子」有了破损,蛋白质就会流出,在尿液中就能检测到蛋白质,称为「蛋白尿」,蛋白尿是肾脏发生疾病的重要化验指标,此外,尿液中蛋白越多,反过来还会对肾脏造成越大的伤害,减少蛋白尿既是疾病好转的指标,也可减轻尿液中蛋白质对肾脏的损害。
    肾性高血压会造成很严重的后果吗?
    肾性高血压的确可以造成很严重的后果,因为血压高会导致动脉硬化,冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血等各种严重的心脑血管并发症,甚至危及生命(道理和常见的原发性高血压一样)。
    肾性高血压病也会加重肾脏本身的损害,会形成肾脏疾病与高血压之间的互为因果的恶性循环,两者会越来越严重。

    肾性高血压的病因是什么?

    常见病因有急性肾小球肾炎、原发性慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、各种继发性原因导致的肾脏损害、肾衰竭,如糖尿病肾病等。
    肾炎和肾性高血压有关系吗?
    有关系,在急性或慢性肾炎患者中,高血压发生率达 73% 和 61%,在肾衰竭时更高,此类患者除了高血压外,常伴有浮肿、血尿或蛋白尿。
    慢性肾盂肾炎与肾性高血压有关系吗?
    有关系,慢性肾盂肾炎患者大多有长期反复尿路感染的经历,最终导致肾脏本身被破坏,出现肾脏损害,血压升高,血压一般为中度升高。
    什么是多囊肾?多囊肾和肾性高血压有关系吗?
    有关系。多囊肾是指一种常见的遗传病,起初肾脏内仅有少数小囊肿,但囊肿会慢慢增加、增多,最后整个肾脏布满大小不等的囊肿,并出现慢性肾衰竭,这时患者血压常常会升高。而且,多囊肾约有 50~70% 患者合并高血压病,甚至不少多囊肾患者以高血压病作为首要表现来就诊。控制血压也是目前多囊肾的主要治疗之一。
    风湿性疾病和肾性高血压有关系吗?
    有关系,很多风湿性疾病如系统性红斑狼疮、血管炎等均可导致肾脏损伤,出现肾性高血压。
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