高血压性心脏病是什么?

简单来说,高血压性心脏病就是由高血压引起的心脏疾病。
  • 当高血压患者血压长期控制不佳,心脏长期超负荷工作,随着时间的推移(一般是数年),为了应付超负荷,心脏的结构和功能会发生相应的改变,尤其是负责往全身运血的左心室。

  • 一开始往往是左室舒张功能减退(心脏长期紧张,不能放松)、左室肥厚(为了应付超负荷工作,心肌变得肥厚,比正常的肌肉要粗),逐步发展出现心肌收缩功能减退(心脏往全身供血的能力减退),最终发生心力衰竭(心脏已经不能维持全身的血液需求,发生全身的功能障碍)。

  • 有研究显示 70% 的心力衰竭是由高血压所致。高血压性心脏病给患者带来极大的危害,严重影响了患者的生活质量及生命长度。


  • 高血压性心脏病有哪些临床表现?高血压性心脏病一定会有心脏不舒服的情况吗?

    高血压性心脏病是一种长期慢性疾病,不同时期、不同患者的表现也各不相同。
    心脏的病变也是逐渐发展的,早期一般没什么特殊的感觉,或仅有休息时心跳加快的症状(心脏负荷升高但尚能代偿),所以没有什么不舒服的感觉也有可能是高血压性心脏病的早期。
    随着疾病的发展,心脏为了应付超负荷的工作,心肌逐渐变得肥大,血液回流到心脏也逐渐受到影响。
  • 首当其冲受影响的是左心室,它最先发生功能衰竭,人体会出现下列表现:

    • 劳力性呼吸困难:在进行体力活动时,会出现气急,或者喘不过来气的现象;
    • 平卧时出现气急,坐起后即好转,这与血液回流到心脏受影响有关系。平卧时回流到心脏的血液量会增大,但心衰时,这些血液都堵在肺部,因而出现气急,当坐起后,血流量小了,肺部的淤血减轻,则气急好转;
    • 活动量不大就会出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;
    • 严重时出现只有端坐着才能喘气,咳嗽咳粉红色泡沫状痰。
  • 随着疾病的发展,肺部淤血越来越严重,连累右心室、右心房也受到影响,发展为全心衰竭,心脏不能维持血液的正常转运,会出现全身血液回流受阻的表现,各处器官的血液瘀滞,像大塞车一样:

    • 颈静脉明显充盈,因为头面部血液回流受阻所致;
    • 右上腹疼痛,并有肝肿大,是由于肝脏的血液回流受阻所致;
    • 双下肢水肿,严重时可出现全身水肿;
    • 少尿,跟水肿有关、也跟心脏功能不好,没有足够的血流过肾脏,肾就没办法正常过滤出尿液。

  • 平时有高血压,气紧、脚肿、半夜闷醒会是高血压性心脏病吗?
    不一定是发生了高血压性心脏病,但是如果出现这样的情况,一定要尽快去医院就诊,接受专科诊治。
    气紧、脚肿,尤其是半夜闷醒,这是典型的心衰的表现,除了高血压性心脏病可以引发,其他疾病如冠心病、扩张型心肌病也可以出现上述症状。
    所以说出现上述症状只能说是高度怀疑心衰发作,具体的原因得进一步去医院诊治才能确定。
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    高血压心脏病是怎么发生的?

    血液流到全身,是靠心脏来运作的。心脏泵血要克服大小血管的阻力,这个阻力叫做心脏的后负荷。高血压患者血压越高,阻力越大,心脏后负荷就越大。
    如果想要维持身体的血供,心脏就得更加卖力地工作,长此以往,心脏的形态、结构会发生明显的变化,可能发生心脏病,甚至不堪重负,发生心衰。
    高血压患者,一定会得心脏病吗?
    高血压性心脏病的根本原因在于血压长期控制不佳,心脏超负荷工作。
    得了高血压,如果血压控制得好,同时本身不是心脏容易发生病变的体质,就有可能不会发展成高血压性心脏病,即使发生,也将需要更长时间(可能数十年)。
    因此,得了高血压,也不要恐慌,关键是遵医嘱严格控制血压。
    高血压性心脏病,原发性高血压或继发性高血压都可以引起吗?
    是的。
  • 我们常说的高血压一般都指的是原发性高血压,意思是没有明确原因的高血压;而继发性高血压,是指有明显器官病变,如肾脏疾病引起的血压升高,治疗原发疾病有可能根治。

  • 但无论是原发还是继发,都是使血压升高,都同样会加重心脏负担,长期血压控制不佳都将会引起心脏的改变,进而引起高血压性心脏病。

  • 所以防治高血压性心脏病,不论哪种原因,控制血压都是关键。如果是继发性高血压,应尽早去除病因为好。


  • 高血压性心脏病有哪些因素会诱发加重?感冒会加重高血压性心脏病吗?
    一般发展到了高血压性心脏病的阶段,心功能多少已经受损,所以此时患者整个状态是比较脆弱的,一些外界的因素是会影响乃至加重病情的。
    一般最常见的就是感染,感染最常见的就是感冒,所以说感冒是会明显加重病情的,平时要积极预防,注意饮食均衡与卫生,注意保暖,避免受寒等。
    其次就是心脏本身其他基本状况,如心律失常发作,其他生活中的诱因包括劳累、紧张、情绪激动、气温变化等。
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    患者问:

    症状及患病时长:血压下压有超90的情况,做了24小时动态血压检查和超声心动检查(见报告),抽血和尿检查都没有异常。BMI在24左右。血压下压偶然有超90现象约有3-4年,平时家中检查下压在85-90居多。

    就医及用药情况:没有用高血压药。有哮喘,使用布地格福,能控制哮喘情况。

    需要解答的问题:请问是否需要开始用高血压药物

    4人看过

    患者问:

    症状及患病时长:半年

    就医及用药情况:
    半年复诊
    需要解答的问题:
    您好吕大夫,半年前胸痛曾向您问诊过,按照您的意见,现在吃阿托伐他丁10毫克,替米沙坦20毫克,阿斯匹林100毫克。近期进行了检查,当地医生,诊断为有些高血压性心脏病,药物建议阿托伐他汀5毫克和替米沙坦继续吃,阿斯匹林停用。我把结果给您传上去麻烦专家您给些建议谢谢了。

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:你好,我父亲有冠心病,所以我比较在意。是这样的,我经常跑步打球,心肺功能很好,前两个周我膝盖有点问题,就停了跑步,去健身房上力量,可能是一开始力量有点大,一周前我出现胸闷气短的现象,我天天去练力量,一直没停。我一开始怀疑是肺的问题,医生建议我做胸部 CT ,结果发现冠状动脉钙化,我是否需要做造影?
    我现在这个胸闷气短现象是一直有,但是一直没有胸痛的现象。就是经常要深呼吸一下,晚上躺下睡觉会好一些,不需要深呼吸。请问我这个情况是因为这个冠状动脉硬化引起的?还是因为最近上力量太大负荷引起的?我有好几年的高血压,一直吃降压药,最近血压吃药后在 80-120,我血脂不高,体脂率也只有 18%,上力量之前从来没有胸闷气短的现象。


    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    6人看过