什么是高血压性心脏病?

简单来说,高血压性心脏病就是由高血压引起的心脏疾病。
  • 当高血压患者血压长期控制不佳,心脏长期超负荷工作,随着时间的推移(一般是数年),为了应付超负荷,心脏的结构和功能会发生相应的改变,尤其是负责往全身运血的左心室。

  • 一开始往往是左室舒张功能减退(心脏长期紧张,不能放松)、左室肥厚(为了应付超负荷工作,心肌变得肥厚,比正常的肌肉要粗),逐步发展出现心肌收缩功能减退(心脏往全身供血的能力减退),最终发生心力衰竭(心脏已经不能维持全身的血液需求,发生全身的功能障碍)。

  • 有研究显示 70% 的心力衰竭是由高血压所致。高血压性心脏病给患者带来极大的危害,严重影响了患者的生活质量及生命长度。

  • 高血压性心脏病有哪些临床表现?一定要有不舒服才是高血压性心脏病吗?

    高血压性心脏病是一种长期慢性疾病,不同时期、不同患者的表现也各不相同。
    心脏的病变也是逐渐发展的,早期一般没什么特殊的感觉,或仅有休息时心跳加快的症状(心脏负荷升高但尚能代偿),所以没有什么不舒服的感觉也有可能是高血压性心脏病的早期。
    随着疾病的发展,心脏为了应付超负荷的工作,心肌逐渐变得肥大,血液回流到心脏也逐渐受到影响。
  • 首当其冲受影响的是左心室,它最先发生功能衰竭,人体会出现下列表现:
    • 劳力性呼吸困难:在进行体力活动时,会出现气急,或者喘不过来气的现象;
    • 平卧时出现气急,坐起后即好转,这与血液回流到心脏受影响有关系。平卧时回流到心脏的血液量会增大,但心衰时,这些血液都堵在肺部,因而出现气急,当坐起后,血流量小了,肺部的淤血减轻,则气急好转;
    • 活动量不大就会出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;
    • 严重时出现只有端坐着才能喘气,咳嗽咳粉红色泡沫状痰。

  • 随着疾病的发展,肺部淤血越来越严重,连累右心室、右心房也受到影响,发展为全心衰竭,心脏不能维持血液的正常转运,会出现全身血液回流受阻的表现,各处器官的血液瘀滞,像大塞车一样:
    • 颈静脉明显充盈,因为头面部血液回流受阻所致;
    • 右上腹疼痛,并有肝肿大,是由于肝脏的血液回流受阻所致;
    • 双下肢水肿,严重时可出现全身水肿;
    • 少尿,跟水肿有关、也跟心脏功能不好,没有足够的血流过肾脏,肾就没办法正常过滤出尿液。

  • 平时有高血压,气紧、脚肿、半夜闷醒会是高血压性心脏病吗?
    不一定是发生了高血压性心脏病,但是如果出现这样的情况,一定要尽快去医院就诊,接受专科诊治。
    气紧、脚肿,尤其是半夜闷醒,这是典型的心衰的表现,除了高血压性心脏病可以引发,其他疾病如冠心病、扩张型心肌病也可以出现上述症状。
    所以说出现上述症状只能说是高度怀疑心衰发作,具体的原因得进一步去医院诊治才能确定。

    为什么高血压会引起心脏病?

    血液流到全身,是靠心脏来运作的。心脏泵血要克服大小血管的阻力,这个阻力叫做心脏的后负荷。高血压患者血压越高,阻力越大,心脏后负荷就越大。如果想要维持身体的血供,心脏就得更加卖力地工作,长此以往,心脏的形态、结构会发生明显的变化,可能发生心脏病,甚至不堪重负,发生心衰。
    得了高血压,一定会得心脏病吗?
    高血压性心脏病的根本原因在于血压长期控制不佳,心脏超负荷工作。得了高血压,如果血压控制得好,同时本身不是心脏容易发生病变的体质,就有可能不会发展成高血压性心脏病,即使发生,也将需要更长时间(可能数十年)。
    因此,得了高血压,也不要恐慌,关键是遵医嘱严格控制血压。
    原发性高血压与继发性高血压都可以引起高血压性心脏病吗?
    是的。
  • 我们常说的高血压一般都指的是原发性高血压,意思是没有明确原因的高血压;而继发性高血压,是指有明显器官病变,如肾脏疾病引起的血压升高,治疗原发疾病有可能根治。

  • 但无论是原发还是继发,都是使血压升高,都同样会加重心脏负担,长期血压控制不佳都将会引起心脏的改变,进而引起高血压性心脏病。

  • 所以防治高血压性心脏病,不论哪种原因,控制血压都是关键。如果是继发性高血压,应尽早去除病因为好。

  • 有哪些因素会诱发高血压性心脏病加重?感冒会吗?
    一般发展到了高血压性心脏病的阶段,心功能多少已经受损,所以此时患者整个状态是比较脆弱的,一些外界的因素是会影响乃至加重病情的。
    一般最常见的就是感染,感染最常见的就是感冒,所以说感冒是会明显加重病情的,平时要积极预防,注意饮食均衡与卫生,注意保暖,避免受寒等。
    其次就是心脏本身其他基本状况,如心律失常发作,其他生活中的诱因包括劳累、紧张、情绪激动、气温变化等。
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    患者问:

    医生,您好!我母亲67岁,心衰、冠心病、血压偏低、血脂高。就医5年多了,一直是保守治疗,当地医生鉴于射血指数,没有进一步的措施,每年住院集中用药一段时间,其它时间口服用药,请先看心彩和CT.之前口服药如下,瑞舒伐,阿司匹林,螺内酯,地高辛,坎地沙坦。还望能给予治疗方向和方案。感谢!
    附近一个前年的一个近期的用于参考。

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    患者问:

    我妈妈今年55岁了,两个月前做了心电图,显示早博,我们做了动态心电图,当时没有问题。但是前天我妈妈又做心电图,显示早博非常厉害,左心室还高电压,大夫,你看看现在是不是很危险了。

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    患者问:

    心衰病人 ,24年心梗病史 ,18年脑梗病史,多年来犯病多次。春节前肋骨疼,检查肺积水,输液头孢多天。春节后再次疼痛,又输液多天。半月前经常浑身难受,失眠,住院化验单如图。

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