结核性心包炎是什么病?

结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。

结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。
发生结核性心包炎的人多吗?
结核性心包炎可见于任何年龄的患者,欧洲人的发病年龄大于亚洲人。中国居多。

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的 21.3%~35.8%。
结核性心包炎有哪几种类型?
可根据结核性心包炎病理过程分为渗出性心包炎缩窄性心包炎
  • 渗出性:可为全身性多发性浆膜炎的一部分,反映了机体对结核菌的高敏反应。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维性渗出液,心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变,心包膜肿胀,覆以纤维素,失去光泽。病程顺利时,渗出液和纤维素吸收后心包膜可完全恢复正常。

  • 缩窄性:渗出液吸收而纤维素机化,结缔组织增生致使心包膜增厚且广泛黏连,导致心包腔闭塞。

  • 结核性心包炎的临床表现是什么?

  • 患者起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等,常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。

  • 结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50% 并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。

  • 结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状,而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹腔积液及水肿等。

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    盗汗:在夜间(睡眠时)温度不高、安静状态下出汗
    结核性心包炎会造成哪些后果?
    结核性心包炎可发展为慢性缩窄性心包炎,突出表现为颈静脉怒张,低血压及脉压小,腹部膨胀,腹水及水肿等。

    结核性心包炎有哪些常见病因?

    结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。
    哪些人容易发生结核性心包炎?
    结核性心包炎多发生于年轻人,男性多见。
    什么情况下容易发生结核性心包炎?
    对已经患有原发性肺结核患者来说,受凉、感冒、各种感染、劳累或休息不佳等情况都可能诱发。
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    患者问:

    任医生您好,我的公公今年57,目前在武汉协和住院,之前在武汉同济查出缩窄型心包炎,后来自主到协和去治疗。
    起因是今年五月份左右一直咳嗽,胸闷气短消瘦去同济住院十天做了各项检查,缓解了咳嗽也查出缩窄型心包炎,抗拒试验性吃抗结核药,但是公公对医生产生不信任后自主出院,等到在家咳嗽又严重了,而且越发气喘无力,而且眼皮下肢日益浮肿。。于六月份去协和住院治疗,现在基本消肿,瘦了16斤之多,咳嗽也好了些,现在医生说可以考虑出院!
    但是我婆婆担心回来情况又会恶化,不敢让公公出院,请问我公公现在出院是明智的选择吗?

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    患者问:

    杨医生您好,男 55岁 近期表现的症状是低烧、干咳、消瘦(近期三个月比较明显,大概6斤这样)。

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    患者问:

    医生,我母亲49岁,4月8号做心脏彩超,提示左心,右室稍长大;二尖瓣三尖瓣轻度反流;心包腔少量积液;左室收缩功能正常,舒张功能降低。
    当地医生说情况复杂,不知道怎么开药,想咨询下曹中南医生,这种情况应该怎么处理,如何用药,麻烦医生再给下日常生活饮食建议。十分感谢!!

    病史:胆囊炎,肝囊肿(肝血管瘤?)39岁生产过二胎,身体心脏位置在25岁左右受过两次外力重击。

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