结核性心包炎是什么病?

结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。
结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。
结核性心包炎的患病人数多吗?
结核性心包炎可见于任何年龄的患者,欧洲人的发病年龄大于亚洲人。中国居多。
我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的 21.3%~35.8%。
结核性心包炎有哪几种类型?
可根据结核性心包炎病理过程分为渗出性心包炎缩窄性心包炎
  • 渗出性:可为全身性多发性浆膜炎的一部分,反映了机体对结核菌的高敏反应。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维性渗出液,心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变,心包膜肿胀,覆以纤维素,失去光泽。病程顺利时,渗出液和纤维素吸收后心包膜可完全恢复正常。
  • 缩窄性:渗出液吸收而纤维素机化,结缔组织增生致使心包膜增厚且广泛黏连,导致心包腔闭塞。

  • 结核性心包炎的临床表现有哪些?

  • 患者起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等,常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。

  • 结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%~50% 并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。

  • 结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状,而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹腔积液及水肿等。


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    盗汗:在夜间(睡眠时)温度不高、安静状态下出汗
    结核性心包炎会造成哪些后果?
    结核性心包炎可发展为慢性缩窄性心包炎,突出表现为颈静脉怒张,低血压及脉压小,腹部膨胀,腹水及水肿等。

    结核性心包炎有哪些常见病因?

    结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。
    结核性心包炎常见于哪些人?
    结核性心包炎多发生于年轻人,男性多见。
    结核性心包炎容易发生在什么情况下?
    对已经患有原发性肺结核患者来说,受凉、感冒、各种感染、劳累或休息不佳等情况都可能诱发。
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    患者问:

    麻烦医生看一下8.19我的咨询记录,这回是一个复诊。这是今天8.22的心超和肝肾功能复查结果(血常规都正常就不放了)。心包积液量有所增加(51×12mm),8.5是(47×9mm),请问医生这个该怎么处理?

    26人看过

    患者问:

    7.3感冒发烧后治疗退烧,一直乏力。7.12胸部CT发现心包积液96×16mm,住院查原因。查出T-spot阳性,PPD强阳性,还有心包穿刺引流的化验结果(如图5-7),没有在积液里找到结核DNA,也未发现肿瘤细胞。医院根据这些说是结核性心包炎、缩窄性心包炎,吃四联抗结核药半月后复查,又出现心包积液47×9mm,于是去结核病专科医院,那里医生把药量提高了一点。目前病人有时胸痛、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑,吃结核药抗结核治疗没有缓解的感觉。(病人症状进展明显,7.12刚住院检查就是乏力,基本没感觉胸闷,7.21抽液完后症状明显加重,胸闷胸痛,到现在抗结核治疗症状依然没减轻)是否为结核性心包炎?还需要做哪些检查进一步确诊吗?(因为吃四联抗结核药心包积液刚抽完又出来,加上胸痛胸闷的症状没有减轻)

    164人看过

    患者问:

    医生您好,我父亲上个月因呼吸困难,去了我们这的市医院,做了检查跟切片化验,医生诊断为心包结核。胸腔跟心包有大量的积液,后来做了积液引流手术,肺部积液,发炎情况有好转,在医院住了大半个月左右后,医生让出院了。
    但我父亲出院后,这几天晚上一直睡不着,四级一躺下去就气急,偶尔会有咳嗽。出院后一直在吃抗结核的药。
    医生,我父亲心脏外有黏膜包裹,现在能否做心包剥离手术,这个手术危险系数高吗?还是先抗结核治疗

    医院检查:结核性心包炎

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