什么是瘢痕?

瘢痕是皮肤损伤后引起的皮肤组织外观或者组织本身病理改变的统称。

通俗讲,人体皮肤比作墙,墙体由外向内由不同结构组成,很浅表的挂擦掉漆现象,机体通过原厂原装进口细胞再生补充,达到完全修复效果;但如果伤得较深损伤到毛囊汗腺等不可再生组织,损伤后则由瘢痕组织修复。

生理性瘢痕一般肉眼看不到明显异常,但病理性瘢痕可以从外观或身体功能方面对患者带来巨大的心理或者身体疼痛、活动困难等多方面的影响。
瘢痕和瘢痕疙瘩是同一种病吗?
瘢痕有很多种分类其中包括:生理性瘢痕和病理性瘢痕,病理性瘢痕中又包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
  • 生理性瘢痕是指患者没有明显不适、不影响美观、受伤部位没有功能障碍(如运动收缩等)且不需要治疗。

  • 病理性瘢痕与之相反。按瘢痕发展阶段可以分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。
    • 未成熟瘢痕指伤口愈合的早期,局部瘢痕颜色红,表面可见扩张的毛细血管,表面较粗糙,质地较硬,弹性差,可存在瘙痒、疼痛等不适。

    • 成熟瘢痕成长缓慢,一般需 1 年左右,长则可达数年,其颜色与周围皮肤近似,表面不见扩张的毛细血管,质地变软,不适症状消失。

  • 其余分类暂不赘述。

    瘢痕有哪些常见表现?

  • 瘢痕形成的早期:瘢痕组织较红且厚(高出周边皮肤),局部痛痒明显,可能会产生不同程度的收缩(即会感觉患处皮肤紧、痛,主要是因为组织收缩变形)。

  • 瘢痕稳定期(伤后几个月到几年不等):局部痛痒症状明显减轻或消失,瘢痕局部软化并缩小,颜色由红色转为暗褐色。依据不同类型瘢痕,又各有细微差别:

    • 浅表性瘢痕:损伤层次较浅(可以想象成墙皮与砖头交接处附近),一般见于轻度擦伤、浅 II° 烧伤(烧伤分三度,一度疼,不起泡(三个级别里最轻的),浅二度疼,起泡,深二度起泡但没那么疼)。瘢痕表面皮肤粗糙,有时颜色变深(医学上成为色素改变),局部柔软。
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    • 萎缩性瘢痕:损伤层次比浅表深(可以想象成墙体砖头部分受损),多见于大面积 III 度烧伤、长期慢性溃疡愈合后(如褥疮)及皮下组织较少部位(如头皮、小腿前区等受电击伤后)。瘢痕较硬,与肌肉或神经粘连紧,故而会牵拉肌肉无法正常活动,局部血液循环差,呈淡红色或色泽晦暗,表皮薄易破损。长期反复破损有可能恶变。

    • 增生性瘢痕:明显高于正常皮肤,表面较厚,早期表面暗红色,湿润,瘙痒疼痛明显,后期不适逐渐消失。多见于血供丰富的区域,如脸、脖子。它与深层组织粘连,可以推动(即揉动斑痕的时候会觉得是皮肤上的瘢痕是一大团,但可以被推动)。它也会收缩,但如果长在在非关节区(膝关节,肘关节)不会影响活动,如果长在关节处,后期也会因为牵拉附近组织导致关节活动困难。

    • 瘢痕疙瘩:医学上也称为蟹足肿,在特殊人群中发病率高,(即俗称的瘢痕/疤痕体质),可能会遗传。烧伤、创伤甚至是极轻微损伤、感染、局部皮肤发炎、异物等都可能会引起。多见于头、脖子、肩膀、胸脯、后背等,少见于眼皮、手掌等。它最大的特点是会持续性生长!即在受伤后几周甚至几月内持续生长,一般不会挛缩。也不会存在成熟期及后续的退化。但它很少恶变。
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  • 瘢痕病有哪些并发症?
    不同瘢痕会出现不同并发症,例如:
  • 萎缩性瘢痕,会出现反复破损、感染,甚至恶变。

  • 增生性瘢痕如果长在关节区,会严重影响这个关节的活动。

  • 瘢痕病有哪些常见病因?

    瘢痕多是由于表皮损伤而引起的,如擦伤、烧伤、电击伤、刀割伤等。受伤后伤口周围状态也会影响瘢痕形成,如伤口感染、异物存留等。
    瘢痕常见于哪些人?
    再次强调,瘢痕是皮肤损伤后的正常机体修复过程,任何人都会有,成为生理性瘢痕。

    而病理性瘢痕,目前研究表明,皮肤颜色越深,瘢痕越重,即非洲人瘢痕会比亚洲人重,白种人较轻。再则与体质也有关系,瘢痕体质的人群外伤后极易引起瘢痕疙瘩。
    瘢痕病会遗传吗?
    只有瘢痕疙瘩有一定的遗传性。
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