瘢痕,即俗称的疤痕、疤,是皮肤损伤后引起的皮肤组织外观或者组织本身病理改变的统称。
通俗讲,可以把人体皮肤比作墙,墙体由外向内由不同结构组成。很浅表的刮擦掉漆现象,机体通过原厂原装细胞再生补充,就可以达到完全修复效果;但如果伤得较深,损伤真皮层以及毛囊汗腺等不可再生组织,损伤后则由瘢痕组织修复。
瘢痕有生理性和病理性之分。生理性瘢痕是指经过机体细胞增生产生的创面的修复,和周围正常的皮肤比较接近,有比较好的愈合状态。一般肉眼看不到明显异常,不需要治疗;但病理性瘢痕是由于各种创伤、手术、感染后引发,表现为瘢痕隆起,高于周围正常皮肤组织。可以从外观或身体功能方面对患者带来巨大的心理压力或者身体疼痛、活动困难等多方面的影响,可通过药物、手术、激光等方法进行治疗
[1]。
瘢痕和瘢痕疙瘩是同一种病吗?
不完全一样。
瘢痕有生理性瘢痕和病理性瘢痕之分,瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕。
可见瘢痕和瘢痕疙瘩不完全是一回事,瘢痕是一个更宽泛的称谓。
瘢痕如何分类?
根据瘢痕对患者的影响不同,可分为 [1]:
生理性瘢痕:患者没有明显不适,不影响美观,瘢痕部位没有功能障碍(比如,不影响运动、收缩等)。生理性瘢痕不需要治疗。
病理性瘢痕:患者有不适感,影响美观,瘢痕部位可能存在功能障碍,需要治疗。
- 增生型瘢痕:指局限于最初的损伤区域内的瘢痕,瘢痕明显高于周围正常皮肤,一般不会引起严重的功能障碍。
- 瘢痕疙瘩:指超出最初的损伤区域并侵犯周围正常皮肤的瘢痕,常常呈蟹爪样,一般不会造成功能障碍。
- 浅表性瘢痕:一般仅累及表皮及真皮浅层。不会影响局部功能,可随着时间推移,瘢痕逐渐消退。
- 萎缩性瘢痕:往往是由比较深度的烧伤和创伤引起的,存在明显的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,造成严重的功能障碍。
根据瘢痕的形成时间,可分为 [1]:
未成熟瘢痕:指伤口愈合的早期,局部瘢痕颜色红,表面可见扩张的毛细血管,表面较粗糙,质地较硬,弹性差,可存在瘙痒、疼痛等不适。
成熟瘢痕:成长缓慢,一般需 1 年左右,长则可达数年,其颜色与周围皮肤近似,表面不见扩张的毛细血管,质地变软,不适症状消失。
瘢痕常见吗?
生理性瘢痕非常常见,几乎每个人身上都有
[1]。
病理性瘢痕的确切患病率和发病率尚不明确。据报道,在西班牙裔和非洲裔个体中,瘢痕疙瘩的发生率为 5%~16%,台湾地区报道的病理性瘢痕的年发病率为 15 例 / 10000 人
[2]。
男性和女性发生病理性瘢痕的几率同等,病理性瘢痕更常见于年轻人。