食管腺癌是什么病?

食管是连接咽部与胃的一段管状器官,位于胸腔的中央,此器官发生恶性肿瘤即为食管癌。根据癌细胞类型不同,食管癌可以分为食管腺癌和食管鳞癌两种。
食管腺癌主要表现为吞咽不适和食物停滞、阻挡感。根据病情不同,食管腺癌可行内镜治疗、手术治疗或放化疗。
食管腺癌常见吗?
食管腺癌在欧洲和美洲多见,亚洲和非洲地区并不多见。但在过去的 40 余年间,食管腺癌的发病数逐年攀升,在高发地区,行胃镜检查的患者中食管腺癌检出率在 0.1% 左右,即胃镜检查大约每 1000 人中检出 1 例食管腺癌。
食管腺癌和食管鳞癌有什么不同?
  • 食管鳞癌相对较多见,而腺癌相对少见。
  • 食管鳞癌多发生于食管中上段,食管腺癌多发生于食管下段。
  • 二者的癌细胞类型不同,这决定了选择化疗方案时,二者选用的化疗药物不同。
  • 二者的病因不同,食管腺癌与胃食管反流病和 Barrett 食管(食管的正常上皮被柱状上皮取代形成的一种疾病)的关系密切,而食管鳞癌与其无明显关联。
  • 二者在症状表现上无显著差异,但食管腺癌较鳞癌的预后差,患者生存时间更短。

  • 得了食管腺癌可以活多久?
    具体能活多久,因人而异。这里只能给出一个统计学上的数据:食管腺癌确诊后可存活 5 年的患者只有
    16% 左右。可见,食管腺癌是一种恶性程度比较高的肿瘤。

    食管腺癌早期有哪些常见表现?

    食管腺癌早期症状常不明显,可能仅仅在进食粗硬食物时有轻度不适感,食物在通过食管的过程中有梗噎停滞感,胸骨(两乳之间竖条形的骨头即为胸骨,胸骨两侧即为肋骨)后有烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,喝水后缓解或消失。
    食管腺癌晚期有哪些常见表现?
    最常见的表现是吞咽困难,可以在数月内迅速加重。食物经过咽喉部时通常是顺利的,再往下经过食管时会感觉不顺畅。开始时只是进食有阻挡感,继而进食馒头、米饭等固体食物困难,继续进展可表现为进食汤、水等液体食物困难。
    除了吞咽困难,还会伴有体重减轻和疲劳,少数患者会出现缺铁性贫血,表现为头晕、心慌、气急、嘴唇和皮肤苍白。
    食管腺癌会引起哪些并发症?
  • 胸背疼痛:肿瘤侵及食管周围组织,如侵及周围骨骼,会引起持续的胸背疼痛。
  • Horner 综合征:指一侧眼球轻微下陷,瞳孔缩小,上眼皮下垂,同侧面部出汗少。是肿瘤压迫周围神经所致。
  • 声音嘶哑:也是肿瘤侵犯食管周围神经所致。
  • 食管或支气管瘘:食管和气管支气管比较靠近,肿瘤侵犯食管与气管(支气管)的正常结构后,食管与气管或支气管之间形成了相通的瘘口,吞下去的水或食物会通过瘘口进入气管引起剧烈咳嗽,并引发呼吸道的感染。
  • 恶病质:食管腺晚期进食困难,或出现肝、脑等脏器转移,可出现消瘦、营养不良甚至昏迷。

  • 食管腺癌患者常因为哪些原因死亡?
    由于患者在肿瘤晚期进食困难,营养状况差,长期放疗和化疗引起的副作用逐渐加重,患者发生恶病质(如前所述),最终常死于心肺功能衰竭。
    食管腺癌容易往哪些部位转移?
    肝脏是最常见的转移部位,其他转移部位还有脑、骨骼等。

    为什么会得食管腺癌?

    癌症是基因突变和环境因素共同作用的结果。基因突变非人力所能控制,但环境因素却是可以通过人力改变的。经常吸烟、饮酒、吃腌制食品,还有肥胖等,都属于导致食管腺癌发生的环境因素。
    哪些人容易得食管腺癌?
  • 高龄男性,有研究表明男性得食管腺癌的风险是女性的 6 倍。
  • 吸烟、饮酒、肥胖和常进食腌制加工肉类的人。
  • Barrett 食管(食管的正常上皮被类似小肠或大肠的柱状上皮取代形成的一种疾病)患者。

  • 食管炎、食管溃疡会变成食管腺癌吗?
    有可能。
    食管炎是胃食管反流病(胃内容物反流入食管,甚至咽喉、口腔、肺)的一种,仅有一小部分胃食管反流病患者会发展成为食管腺癌。
    食管溃疡的原因很多,有烫伤、刮伤等物理因素所致,也有疾病因素所致(如克罗恩病),但与食管癌并无密切联系。不过,长期的物理刺激(如经常进食烫食)就有可能诱发食管腺癌了。
    因此,避免损伤食管的生活方式、及时治疗相关疾病,有助于减少恶变的机会。
    食管腺癌会遗传吗?
    食管腺癌本身不会遗传。但有食管腺癌家族史的人还是应该注意及早行食管癌筛查,因为调节体内激素水平和肥胖的基因是可以遗传的,这意味着你可能同样具有患食管腺癌的高危因素,虽然最终并不是一定会得食管癌。
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    患者问:

    医生您好,我前天晚上有点吃多了,吃完有点恶心,散了步症状消食,昨天晚上吃了湖南菜,比较辣,今天起来后,胸骨前后,一会一会隐痛,不是持续性的,一阵一阵的。是不胃反流又犯病了?我今天已经吃上你给我开的耐信,达喜那三种药了,问下。我老是这样反复,食管会不会病变呢?从来没有规范的吃过你开的三种药。上次等他到货,我症状已经消失,所以没有吃。因为我还有点点产后焦虑,所以很担心总是这样反复会食管病变,而刚好胃反流和食管癌的早期症状又很相似,所以每次胃反流犯病,我都担心我的食管。所以又来咨询您了,出于信任,我经常咨询您,挺感谢您的,您每次都能消除我的疑虑,非常感谢!

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    男,76岁,胸部以及喉咙有烧灼感,想知道如果是巴雷特食管,会不会病变,吃什么药控制病变,忌口有哪些。浅表性胃炎加糜烂应该怎么办。谢谢医生

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