胎儿的血液循环有什么不同?

胎儿在母体内无法呼吸,氧气是通过脐动脉在母亲的胎盘中得到,所以肺循环处于封闭状态,但心脏的四个腔已经开始正常工作,那右心室的血液进入肺动脉后无法进入肺循环就如同江河的下游封闭一样。
这就需要一条泄洪通道来疏导,这条泄洪通道就是动脉导管。
动脉导管为什么会闭合?
胎儿时由于肺循环封闭,所以肺动脉的压力明显高于主动脉,则血液通过动脉导管进入主动脉。
胎儿出生后,随着一声啼哭肺部立即充满气体,也标志着肺循环开始正常工作,右心室的血液可以通过肺动脉进入肺循环,不需要动脉导管这条泄洪通道了,动脉导管完成使命,需要自然闭合。
动脉导管未闭是什么?
正常来说,出生后 10 个小时以后动脉导管就会关闭,但这次关闭状态还不是很稳定,仍有再次开放的可能。
8 周后由于动脉导管将完全封闭不能再次开放。如 8 周后动脉导管仍未关闭称之为动脉导管延迟闭合,如 6 个月仍未关闭就称作动脉导管未闭。
动脉导管未闭的发病率高吗?
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)在婴儿中发病率约为万分之三,占先天性心脏病的 20% 左右,女性发病率明显高于男性,约为 3:1。
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动脉导管未闭有什么症状吗?

症状与病情轻重有关,是由 PDA 的大小决定。PDA 的直径小,分流量少,可无明显症状;PDA 的直径大,分流量多,患儿易患呼吸道感染和生长发育迟缓,有蹲踞现象,严重者婴儿期即可出现心功能衰竭,有生命风险。
蹲踞现象是什么?
表现为患儿在正常行走或跑动时,突然出现双腿弯曲并蹲下一会儿的表现,十几秒钟后又恢复正常行走或跑动,这种现象反复出现。
如出现蹲踞现象,通常提示患儿病情较重,可能是巨大 PDA 患者并已经出现肺动脉高压,患儿蹲下后能减少下肢血液回流,减轻右心室负荷,降低肺动脉压力。
动脉导管未闭为什么会导致肺动脉高压?
出生后主动脉压力高于肺动脉压力,所以如果动脉导管未闭,将出现主动脉(左心室泵血)的血液流向肺动脉(右心室泵血)的现象,称左向右分流。
如 PDA 长期存在,肺血管会发生一系列变化,压力升高「阻止」血液继续分流,称肺动脉高压。最终肺动脉压力甚至会超过主动脉压力,血液从肺动脉向主动脉分流,称右向左分流。
动脉导管未闭导致的肺动脉高压为什么会出现青紫?
PDA 出现右向左分流时,肺动脉中低氧的血液流入主动脉中并到达下半身,造成下半身组织缺氧并出现青紫现象,而上半身的血液在没有混入低氧血之前已分流,所以上半身一般情况下不出现青紫。
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动脉导管未闭的原因是什么?

目前 PDA 的具体原因仍不明确,国内外有下列几种看法:
  • 动脉导管与主动脉吻合角度可以影响闭合,锐角使血液不易进入动脉导管利于闭合;钝角使血液易于进入动脉导管不利于闭合。

  • 新生儿如果血液中含氧量低,可使动脉导管收缩减弱,影响闭合。

  • 母亲如果在妊娠三个月时患风疹,则胎儿容易发生先天性心血管缺陷。

  • 动脉导管未闭与遗传有关。


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    患者问:

    症状及患病时长:2岁幼儿,出生时心脏有杂音,b超显示卵圆孔未闭2.4mm、动脉导管未闭3.25mm,三个月龄复查b超,卵圆孔未闭2.4mm,动脉导管未闭1.1mm。2岁复查,显示卵圆孔已闭合,但动脉导管未闭2.5mm。为何同一家医院,动脉导管会出现变小又变大。那心脏大小,生产发育等没有异常情况小,2.5mm需要手术封堵吗,如果要封堵几岁做比较合适。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

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    患者问:

    症状及患病时长:我现在在哺乳期,13年前因先天性心脏导管未闭做过一个心脏封堵术,手术是从大腿上插管子到心脏放了个材料,放的什么材料记不得了,只知道当时医生说不能做核磁共振。

    就医及用药情况:术后未服用任何药物,强烈运动也未见异常,术后复查了几次结果都正常,也无并发症,本月初在生产前又做过一次心脏复查,结果未见异常。

    需要解答的问题:现在我想做一个医美项目——黑钻高能超声炮项目(利用聚焦超声波刺激胶原蛋白再生),请问可以做吗?做了会不会对我心脏或者哺乳产生负面影响?

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长:之前问询过的宝宝的黄疸情况,住院照蓝光照了五天 查了肝功和颅脑彩超和血常规

    就医及用药情况:出生第26天住院照蓝光时黄疸值16 照了五天 出院时6 但出院回家后黄疸值面部皮测又到15了,回家后混合喂养的

    需要解答的问题:就诊的医院说这个数值还是很高,不太好,本来下周六去复查,但鉴于宝宝目前黄疸值还是高,让我们周二立马去复查,这个情况对宝宝来说影响很大吗?以及宝宝的颅脑彩超报告中的卵圆孔未闭 动脉导管未闭是否有问题?
    宝宝出院时的肝功数值代表宝宝肝功没有问题是不是呢医生 需要宝宝吃些益生菌之类的吗
    以及宝宝的大便情况目前是这样的 大便正常吗
    宝宝吃完奶后鼻孔有一点点的奶液流出 很少很少 但吃完后嘴角有奶会流出 同时口水也会有点拉丝,请问这个情况需要解决吗

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