胎儿的血液循环有什么不同?

胎儿在母体内无法呼吸,氧气是通过脐动脉在母亲的胎盘中得到,所以肺循环处于封闭状态,但心脏的四个腔已经开始正常工作,那右心室的血液进入肺动脉后无法进入肺循环就如同江河的下游封闭一样。这就需要一条泄洪通道来疏导,这条泄洪通道就是动脉导管。
动脉导管为什么会闭合?
胎儿时由于肺循环封闭,所以肺动脉的压力明显高于主动脉,则血液通过动脉导管进入主动脉。胎儿出生后,随着一声啼哭肺部立即充满气体,也标志着肺循环开始正常工作,右心室的血液可以通过肺动脉进入肺循环,不需要动脉导管这条泄洪通道了,动脉导管完成使命,需要自然闭合。
什么是动脉导管未闭?
正常来说,出生后 10 个小时以后动脉导管就会关闭,但这次关闭状态还不是很稳定,仍有再次开放的可能。8 周后由于动脉导管将完全封闭不能再次开放。如 8 周后动脉导管仍未关闭称之为动脉导管延迟闭合,如 6 个月仍未关闭就称作动脉导管未闭。
动脉导管未闭的发病率高吗?
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)在婴儿中发病率约为万分之三,占先天性心脏病的 20% 左右,女性发病率明显高于男性,约为 3:1。

动脉导管未闭有什么症状吗?

症状与病情轻重有关,是由 PDA 的大小决定。PDA 的直径小,分流量少,可无明显症状;PDA 的直径大,分流量多,患儿易患呼吸道感染和生长发育迟缓,有蹲踞现象,严重者婴儿期即可出现心功能衰竭,有生命风险。
什么是蹲踞现象?
表现为患儿在正常行走或跑动时,突然出现双腿弯曲并蹲下一会儿的表现,十几秒钟后又恢复正常行走或跑动,这种现象反复出现。如出现蹲踞现象,通常提示患儿病情较重,可能是巨大 PDA 患者并已经出现肺动脉高压,患儿蹲下后能减少下肢血液回流,减轻右心室负荷,降低肺动脉压力。
为什么动脉导管未闭会导致肺动脉高压?
出生后主动脉压力高于肺动脉压力,所以如果动脉导管未闭,将出现主动脉(左心室泵血)的血液流向肺动脉(右心室泵血)的现象,称左向右分流。如 PDA 长期存在,肺血管会发生一系列变化,压力升高「阻止」血液继续分流,称肺动脉高压。最终肺动脉压力甚至会超过主动脉压力,血液从肺动脉向主动脉分流,称右向左分流。
动脉导管未闭导致的肺动脉高压为什么会出现青紫?
PDA 出现右向左分流时,肺动脉中低氧的血液流入主动脉中并到达下半身,造成下半身组织缺氧并出现青紫现象,而上半身的血液在没有混入低氧血之前已分流,所以上半身一般情况下不出现青紫。

动脉导管未闭的原因是什么?

目前 PDA 的具体原因仍不明确,国内外有下列几种看法:
  • 动脉导管与主动脉吻合角度可以影响闭合,锐角使血液不易进入动脉导管利于闭合;钝角使血液易于进入动脉导管不利于闭合。

  • 新生儿如果血液中含氧量低,可使动脉导管收缩减弱,影响闭合。

  • 母亲如果在妊娠三个月时患风疹,则胎儿容易发生先天性心血管缺陷。

  • 动脉导管未闭与遗传有关。

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    您好,杨医生,我宝宝现28天(38+6时生的,出生时为5斤4两)这几天不管白天还是晚上睡的时间都不长,每次睡个一个小时左右就会醒(之前3个小时左右才会醒一次),容易哭闹,纯母乳喂养,喝奶时经常呛奶,喝完拍嗝后还是会吐奶、溢奶(尤其用力抻的时候,就更容易吐),然后就会吐奶泡泡,呼吸声音有时感觉也不正常,感觉鼻腔还是哪里有点堵住了似的,您看上述情况对于新生儿来说正常吗?出生时诊断动脉导管未必合,

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    患者问:

    蒋医生,您好!我宝宝还未满月,现在是28天,这几天睡眠不好,不管是白天还是晚上睡的时间都不长,每次睡个半个小时、一个小时就醒,也特别容易惊醒,困极了会睡个3个多小时,纯母乳在喂,喝奶时容易呛奶,每次喝完奶都会吐奶、溢奶,吐奶后会吹奶泡泡,有时呼吸好像有什么堵住了似的,呼吸声音会比较响,您看这些情况对于新生儿来说正常吗?出生时诊断动脉导管未必,这这个原因引起的吗

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    患者问:

    彭医生您好!我家是男宝宝,今天是两个月零九天。刚出生第一天检查动脉导管未闭。 一个月后复查,因为换了一家医院复查,所以没有显示动脉导管是否闭合?就是提示,超声提示房水平左向右分流。 请问宝宝心脏问题严重吗?这样的情况可以正常接种疫苗吗?可以打五联疫苗吗?
    下面图片是宝宝的超声影像报告单,麻烦您帮忙看一下。

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