胎儿的血液循环有什么不同?

胎儿在母体内无法呼吸,氧气是通过脐动脉在母亲的胎盘中得到,所以肺循环处于封闭状态,但心脏的四个腔已经开始正常工作,那右心室的血液进入肺动脉后无法进入肺循环就如同江河的下游封闭一样。这就需要一条泄洪通道来疏导,这条泄洪通道就是动脉导管。
动脉导管为什么会闭合?
胎儿时由于肺循环封闭,所以肺动脉的压力明显高于主动脉,则血液通过动脉导管进入主动脉。胎儿出生后,随着一声啼哭肺部立即充满气体,也标志着肺循环开始正常工作,右心室的血液可以通过肺动脉进入肺循环,不需要动脉导管这条泄洪通道了,动脉导管完成使命,需要自然闭合。
什么是动脉导管未闭?
正常来说,出生后 10 个小时以后动脉导管就会关闭,但这次关闭状态还不是很稳定,仍有再次开放的可能。8 周后由于动脉导管将完全封闭不能再次开放。如 8 周后动脉导管仍未关闭称之为动脉导管延迟闭合,如 6 个月仍未关闭就称作动脉导管未闭。
动脉导管未闭的发病率高吗?
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)在婴儿中发病率约为万分之三,占先天性心脏病的 20% 左右,女性发病率明显高于男性,约为 3:1。

动脉导管未闭有什么症状吗?

症状与病情轻重有关,是由 PDA 的大小决定。PDA 的直径小,分流量少,可无明显症状;PDA 的直径大,分流量多,患儿易患呼吸道感染和生长发育迟缓,有蹲踞现象,严重者婴儿期即可出现心功能衰竭,有生命风险。
什么是蹲踞现象?
表现为患儿在正常行走或跑动时,突然出现双腿弯曲并蹲下一会儿的表现,十几秒钟后又恢复正常行走或跑动,这种现象反复出现。如出现蹲踞现象,通常提示患儿病情较重,可能是巨大 PDA 患者并已经出现肺动脉高压,患儿蹲下后能减少下肢血液回流,减轻右心室负荷,降低肺动脉压力。
为什么动脉导管未闭会导致肺动脉高压?
出生后主动脉压力高于肺动脉压力,所以如果动脉导管未闭,将出现主动脉(左心室泵血)的血液流向肺动脉(右心室泵血)的现象,称左向右分流。如 PDA 长期存在,肺血管会发生一系列变化,压力升高「阻止」血液继续分流,称肺动脉高压。最终肺动脉压力甚至会超过主动脉压力,血液从肺动脉向主动脉分流,称右向左分流。
动脉导管未闭导致的肺动脉高压为什么会出现青紫?
PDA 出现右向左分流时,肺动脉中低氧的血液流入主动脉中并到达下半身,造成下半身组织缺氧并出现青紫现象,而上半身的血液在没有混入低氧血之前已分流,所以上半身一般情况下不出现青紫。

动脉导管未闭的原因是什么?

目前 PDA 的具体原因仍不明确,国内外有下列几种看法:
(1)动脉导管与主动脉吻合角度可以影响闭合,锐角使血液不易进入动脉导管利于闭合;钝角使血液易于进入动脉导管不利于闭合。
(2)新生儿如果血液中含氧量低,可使动脉导管收缩减弱,影响闭合。
(3)母亲如果在妊娠三个月时患风疹,则胎儿容易发生先天性心血管缺陷。
(4)动脉导管未闭与遗传有关。
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小孩半岁在州医院超声检查室间隔缺零点一厘米,超声丢了只记得这点,孩子刚出生胸是对称的,现在左胸突出,腰也不对称,左腰这边更高,右背,有时走路很累,有一天一下子热,一下子冷,看到墙上有蓝点,有坐不住,腰很痛,躺着才好,昆明第一人民医院的医生说按超声上说的,小孩活不到现在,能活到现在,可以手术,但风险大,费用高,昆明做不了这个手术,要到北京,如果不做手术,对孩子也不好,由于没那么多钱,所以没带孩子去,不知她现在发展到怎么一个情况,她坐着会腰痛的历害是怎么回事,我很担心她,今年十四岁了,张医生她能做手术吗?医药费大概要多少?

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