什么是食管狭窄?

食管就像一根柔软的管道,是消化道的一部分,连接口腔和胃。进食时,食物先经过食管,然后才能达到胃肠。
由于先天食管畸形、反流性食管炎、食管外伤、食管结核、食管肿瘤等疾病引起的食管官腔变小,就被称作食管狭窄。
食管狭窄最明显的表现就是吞咽困难。特别是进食固体食物时,患者会觉得难以咽下食物或者咽下后食物卡在喉咙处。

食管狭窄会有什么表现?

食管狭窄通常会出现不同程度的吞咽困难,但是狭窄程度和导致狭窄的原因不同,相应的表现也会不同。
(1) 当狭窄不严重时,吞咽困难的表现可能不明显。而狭窄特别严重时,吞咽困难也会特别明显,甚至不能吞咽。
(2) 而先天性食管狭窄的宝宝常有吞咽困难,如吸乳缓慢,不同程度的呕吐。
(3) 有些孩子成长到进固体食物时,吞咽困难症状会更明显。
(4) 因吞咽困难,先天性食管狭窄的孩子,会因营养不良而出现发育迟缓。
什么是 Barrett 食管?
Barrett 食管是 1950 年一个叫 Barrett 的外科医生提出来的。主要是指食管下段黏膜细胞成分发生变化,原有的鳞状上皮(形状扁平)被柱状上皮取代,该变化的成因至今意见不一。但多数医生认为该变化与胃食管反流存在关系。
Barrett 食管有哪些表现?
Barrett 食管本身没有明显表现,主要还是胃食管反流的表现,如胸骨后的烧灼感、反胃、胸痛等。
Barrett 食管的严重并发症有哪些?
Barrett 食管后期可发生严重的并发症,如严重的反流性食管炎、食管狭窄、食管溃疡、食管穿孔、食管出血甚至 Barrett 食管癌。其中,食管狭窄最常见。

为什么会发生食管狭窄?有先天性的吗?什么是食管蹼?

食管狭窄的原因很多,可大致分为先天性的食管狭窄和后天性的食管狭窄。
(1) 先天性食管狭窄是一种罕见的食管畸形,是胎儿在母亲腹中发育过程中,出现的食管发育异常,这种发育异常的机制还不明确。先天性的「食管蹼」就是先天食管狭窄的一种,食管就像一根水管,而食管蹼就好比在「水管」中横着长了一个膜,使食管局部官腔变得狭窄。
(2) 后天性食管狭窄,又称继发性食管狭窄。其发生原因有反流性食管炎、腐蚀性食管灼伤、食管外伤、食管结核、食管肿瘤及食管周围组织肿瘤的压迫。
什么是反流性食管炎?
(1) 胃内存在大量胃液。强烈的酸性的胃液、携带消化酶向上反流进入食管时,会对食管造成「腐蚀」,从而导致食管炎。
(2) 正常情况下,胃和食管交界处的特殊生理机制,能保证胃液不反流入食管,也就不会造成「腐蚀」。
(3) 而过饱、腹内压增加、肥胖、食管运动障碍等会导致这个机制失效,胃液反流入食管下端,对食管粘膜造成「腐蚀」。这种长期的损伤最终会发展为反流性食管炎。
(4) 患反流性食管炎的人,常变现为烧心、反胃、嗳气、吞咽困难等。
腐蚀性食管灼伤会导致食管狭窄吗?
会的,腐蚀物引起的食管灼伤的确会导致食管狭窄。特别是儿童时期,误服烧碱(NaOH)、强酸性物质、误服药物都会造成食管腐蚀性「烧伤」。食管被「烧伤」后,伤口在愈合过程中会形成纤维瘢痕。而这种疤痕会使食管失去应有的弹性甚至挛缩,进而发生食管狭窄。
目前食管狭窄最常见于哪些情况?
食管癌手术后的吻合口良性狭窄最常见。原因很多,如:
(1) 吻合口瘢痕明显、手术吻合口选择过小等;
(2) 其次是晚期食管癌的病人,此时肿瘤多无法手术切除,肿瘤向食管管腔内生长,导致进食困难。
食管外伤会导致食管狭窄吗?
常见的食管外伤为鱼刺、枣核、鸡骨头等食物不慎卡在食管中引起的。这些「异物」会造成食管粘膜,甚至食管粘膜以外更深层的肌肉等组织损伤。在「异物」取出后,伤口在愈合的过程中会形成疤痕。而这种疤痕会使食管失去应有的弹性甚至缩小,进而发生食管狭窄。
什么是食管平滑肌瘤?
食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤中最常见的。大部分食管平滑肌瘤生长在食管管壁内,食管平滑肌瘤患者多因吞咽困难而就诊,表现为食管狭窄。
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患者问:

您好,母亲66岁,因胃难受,服用奥美拉唑10年,每天一粒,缓解难受。近五个月需每天服用两粒。最近做了胃镜、CT和造影。
医生意见有分歧,有诊断食管裂孔疝的,也有诊断贲门失迟缓症的,想在这里请教各位老师,多谢!
母亲没有反酸现象,也不恶心,饮食正常,没有消瘦现象,食欲也好。不服用奥美拉唑会有顽痰现象。

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患者问:

我爷爷今年87岁了,在十多年前因为喉癌做的全喉摘除术,现在食道有1~2㎝的长度因为术后缝合结痂处增长变得特别狭窄,吃流食都难以下咽,胃管也没办法下去。在今年五月份的时候,爷爷就已经有下咽困难的情况出现,去医院看,大夫当时也没有好的办法,给开了一些扩张食管的药让回家吃,但是吃了一段时间以后,效果不明显。而且我爷爷前几年做过心脏起搏器。现在主治大夫给出的方案是用一种气囊球下到食管狭窄处,把食管撑开,然后把胃管下去,目前这几天,爷爷都在输营养液,只能喝些水,调整身体状况,为做那个气囊球的手术做准备。我想请教这方面的专家,还有没有更好的办法来治疗我爷爷这种情况,谢谢啦!

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