室上性心动过速是什么?

简称「室上速」,是心律失常的一种。「心动过速」就是说心脏跳得太快了,室上速患者的心跳每分钟可达到 150~250 次。
「室上」是什么意思呢?即控制心脏跳动的错误信号,产生的部位在心室前面(心室的上级),一般是心房或者心房与心室交界的地方。广义的室上速包括房颤,狭义的室上速则不包括房颤。
不过,想要真的弄明白这个概念,需要先了解一下心脏的跳动是怎么控制的。
心跳是由电信号控制的,正常情况下,发出跳动信号的地方叫「窦房结」,然后电信号传到心房,心房就开始跳动,之后信号传导至心房心室的桥梁 ,医生叫做房室交界区,然后再到心室,引起心室的跳动。心室跳动是心脏最主要的功能,担负着全身血液输出的重任。
如果信号没有按照「窦房结——心房——心房心室交界的地方——心室」这个正常顺序传递,而是在「心房——心房心室交界的地方」这个位置发生异常信号,就可能发生室上速。
室上速和室速是一回事吗?哪个更危险?
  • 不是一回事,这两个名词分别代表了两种不同的心律失常。
    两者的表现也不一样:
    大多数室上速是突然发作、突然停止的,而室速是突然发作、慢慢缓解的,室速更容易引起眼前发黑、晕倒甚至猝死。在做心电图的时候,两个疾病通常能够区别开来。

  • 治疗上也不同,室上速通过射频消融治疗,效果非常好。但室速有些能够通过射频消融治疗,有些必须在控制原有的心脏疾病,比如冠心病之后才能得到控制;还有些需要安装除颤器。

  • 一般来说,室速比较危险,容易有生命危险。但都不可掉以轻心。


  • 室上速发作时有什么表现?

  • 室上速的典型状态是突发突止,也就是突然发生又突然停止。

  • 发作的时候,患者会感觉到心跳得特别快、乏力、头晕、胸闷不适、呼吸困难、眼前发黑,少有出现晕厥,心跳速度过快时,有些患者会感觉心脏好像要跳出来或堵在喉咙口。

  • 持续时间约数十秒钟至数十分钟,有的可达数小时。


  • 室上速有哪些危险?
  • 室上速发作会自行停止,多数没有生命危险,往往患者能感到心跳得特别快、胸闷、头晕、呼吸困难。
    在发作时有些人没有办法进行手头上的工作,但发作一般持续时间不长,持续数十秒或数十分钟后能缓解。

  • 但是当心跳过快、发作时间久时,有可能引起心脏泵血能力下降,影响身体的供血,出现晕厥、低血压、休克、心力衰竭。
    如果患者心电图还有其他异常,像诊断了预激综合征,就有发生室颤、心脏停跳的危险。

  • 有许多发生过室上速的患者,特别害怕在开车、表演或从事一些重要工作时发生心动过速,不仅严重影响患者的信心,更有可能产生生命风险。

  • 因此当明确诊断室上速后,建议积极治疗,不可轻视。


  • 室上速常见于哪些人?

    室上速可以发生在任何年龄的人群中,常见于身体健康的年轻人。
    但是,有心脏病或者其他疾病的人(风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人)也有可能发作室上速,而且机会更大,因此,有过心动过速发作者应首先注意查明原因,并及时去除病因。
    室上速会遗传吗?
    室上速不属于遗传病,也没有研究发现和基因有关,也有研究证实了,室上速患者的直系亲属,相比其他人,患室上速的机会并没有明显差别。
    所以,目前来看,室上速不会遗传。
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    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?

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    患者问:

    医生,我从小有心动过速,但近几年心动过速频率和严重程度陡然增加。
    主要诱因是喝完咖啡打高尔夫(或其他剧烈运动),目前喝完咖啡打高尔夫犯病率50%.
    最近一次比较严重,两周前,边喝红酒边打高尔夫,突然心律失常。心率140-180持续五个多小时,出现乏力,头晕,气喘的现象。
    10月份,球场上,第一个击球动作还未完成就立马感觉到异常心率,当场用手表测208心率。
    请问,这种情况大概会是什么病?
    这些病需要检查哪些项目才能确诊?
    一般这些病的治疗方案。
    (以下附带近期心电图和验血指标)

    22人看过

    患者问:

    症状及患病时长:八年前开始发病,主要症状就是发作时心跳加快引起呼吸困难,喘不上气,全身冒汗,初期发作时间短,频率低,近几年发病时长最长可达半小时左右,且次数越来越多,平均一年发作五、六次,无规律。

    就医及用药情况:曾在华西医院门诊检查多次无果,今年去阜外医院门诊检查无果,最近用药“奥美沙坦 阿托伐他汀钙片”。今天12.4号在家发作,入县医院检查,检查结果如下图,医院说要做手术。

    需要解答的问题:请问专家:该手术是什么手术?是否必须做?是否有风险?术后恢复情况如何?

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