什么是二尖瓣关闭不全?

二尖瓣是位于心脏左心房和左心室之间的一个瓣膜,相当于一个阀门,控制血液只往一个方向流动。左心房收缩的时候,二尖瓣打开,让血液从左心房流向左心室,当左心房舒张、左心室收缩的时候,二尖瓣关闭,防止血液反流到左心房。
二尖瓣关闭不全就是指二尖瓣由于各种原因发生异常,关闭的时候没有办法完全关闭,血液就会发生反流,使心脏的功能、结构受到影响。

二尖瓣关闭不全有什么表现?

是否有明显的症状,要看二尖瓣关闭不全导致反流是不是严重。
轻度的反流、心脏功能没有异常的时候,可能没有明显的症状,或者偶尔有疲乏无力等,进行听诊时,心脏杂音可能并不明显。多数是在进行超声心动图检查时发现的。
重度二尖瓣关闭不全、或者长时间二尖瓣关闭不全导致心功能受到影响,一般出现心力衰竭的表现,比如体力下降、容易出现气喘、乏力等,严重的会出现夜间呼吸困难。
急性二尖瓣关闭不全会在短时间内出现急性左心衰竭和肺水肿,主要表现是咳粉红色泡沫样痰,平躺即出现呼吸困难等。
二尖瓣关闭不全有什么危害?
二尖瓣的作用是控制血液只能从左心房流到左心室,不能反向流动。如果出现二尖瓣关闭不全,在左心室收缩时,血液会有一部分反流到左心房,一方面增加了左心室的负担,另一方面增加了肺循环的阻力。最终会出现左心功能衰竭、肺部淤血等并发症。

为什么会发生二尖瓣关闭不全?

二尖瓣关闭不全多是慢性发生的,主要有以下几种原因:
  • 风湿热:是一种链球菌感染之后的后遗症,在我国是发生二尖瓣疾病最常见的原因,不过现在发病率在逐年下降。这种疾病导致身体的免疫系统把心脏瓣膜误认为是「敌人」进行攻击,导致心脏瓣膜产生病变,这种情况下,一般二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄是同时存在的。

  • 冠心病:慢性心肌缺血可能影响二尖瓣周围的结构,导致二尖瓣关闭不全。

  • 二尖瓣环钙化:这是一种退行性改变,多见于老年女性、高血压患者等。如果把二尖瓣想象成门,二尖瓣环相当于门框,门框变形,很可能导致门关不严。

  • 左心室扩大:高血压、心肌病等可能导致左心室扩大,导致二尖瓣环扩张,导致二尖瓣相对关闭不全,就好像房子大了、门框跟着大了,但门扇还是原来的大小,自然就关不严了。

  • 急性发生的二尖瓣关闭不全相对少见,多是由于连接二尖瓣的结构乳头肌、腱索等断裂导致的,多由急性心肌梗死、外伤、感染性心内膜炎导致。
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    患者问:

    女26月龄,9.5千克。
    14日做入托体检,图1图2。16日晚10点发烧,无流涕咳嗽症状。
    17日耳温最高40,凌晨1点泰诺林2毫升,8点,14点,20点三次喝布洛芬3毫升。烧起来精神差,不烧精神还行。当天14点医院量腋温39.5,查手指血c反应蛋白129,查体扁桃体二度肿大,急性扁桃体炎,17:30,23点分两次服用头孢丙烯共计0.125克。当天就喝奶150毫升,吃了一点稀饭。
    18号凌晨1点布洛芬3.5毫升,1点半最高40.5度,3点半37.4,5点半又烧起来38.4,6点布洛芬3.5毫升。7点半到医院腋温38.4,打了头孢,查了便常规(近两月都是硬疙瘩便,当天早上拉了一点稀便)。后收入院,抽静脉血做血培养及查血,心电图及心超。挂了一瓶维c一瓶氯化钾,抽血c反应蛋白199出来后,16点和次日凌晨1点各1瓶美罗培兰。下病重,说脓毒血症川崎可能。当时17时以后体温正常至今。
    医院下病重,说可能脓血症川崎病脑炎及大叶肺炎。

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    患者问:

    宝宝8个月,这两天检查出来先天性心脏病,重点想知道这个二尖瓣关闭不全导致的中量反流该如何治疗。

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    患者问:

    曹医生您好!我妈妈今天查出风湿性心脏病,不知道该怎么办?患者今年66岁,有胸闷,气短,心颤平躺有所缓解,胃不太好,老人不想手术,望曹医生帮忙看看该怎么办?

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