二尖瓣关闭不全是什么？

二尖瓣是位于心脏左心房和左心室之间的一个瓣膜，相当于一个阀门，控制血液只往一个方向流动。左心房收缩的时候，二尖瓣打开，让血液从左心房流向左心室，当左心房舒张、左心室收缩的时候，二尖瓣关闭，防止血液反流到左心房。

二尖瓣关闭不全就是指二尖瓣由于各种原因发生异常，关闭的时候没有办法完全关闭，血液就会发生反流，使心脏的功能、结构受到影响。

二尖瓣关闭不全有什么表现？

是否有明显的症状，要看二尖瓣关闭不全导致反流是不是严重。

轻度的反流、心脏功能没有异常的时候，可能没有明显的症状，或者偶尔有疲乏无力等，进行听诊时，心脏杂音可能并不明显。多数是在进行超声心动图检查时发现的。

重度二尖瓣关闭不全、或者长时间二尖瓣关闭不全导致心功能受到影响，一般出现心力衰竭的表现，比如体力下降、容易出现气喘、乏力等，严重的会出现夜间呼吸困难。

急性二尖瓣关闭不全会在短时间内出现急性左心衰竭和肺水肿，主要表现是咳粉红色泡沫样痰，平躺即出现呼吸困难等。

二尖瓣关闭不全有什么危害？

二尖瓣的作用是控制血液只能从左心房流到左心室，不能反向流动。如果出现二尖瓣关闭不全，在左心室收缩时，血液会有一部分反流到左心房，一方面增加了左心室的负担，另一方面增加了肺循环的阻力。最终会出现左心功能衰竭、肺部淤血等并发症。

二尖瓣关闭不全的原因有哪些？

二尖瓣关闭不全多是慢性发生的，主要有以下几种原因：

• 风湿热：是一种链球菌感染之后的后遗症，在我国是发生二尖瓣疾病最常见的原因，不过现在发病率在逐年下降。这种疾病导致身体的免疫系统把心脏瓣膜误认为是「敌人」进行攻击，导致心脏瓣膜产生病变，这种情况下，一般二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄是同时存在的。

• 冠心病：慢性心肌缺血可能影响二尖瓣周围的结构，导致二尖瓣关闭不全。

• 二尖瓣环钙化：这是一种退行性改变，多见于老年女性、高血压患者等。如果把二尖瓣想象成门，二尖瓣环相当于门框，门框变形，很可能导致门关不严。

• 左心室扩大：高血压、心肌病等可能导致左心室扩大，导致二尖瓣环扩张，导致二尖瓣相对关闭不全，就好像房子大了、门框跟着大了，但门扇还是原来的大小，自然就关不严了。

急性发生的二尖瓣关闭不全相对少见，多是由于连接二尖瓣的结构乳头肌、腱索等断裂导致的，多由急性心肌梗死、外伤、感染性心内膜炎导致。

二尖瓣关闭不全需要做什么检查？

二尖瓣关闭不全最重要的检查是超声心动图。超声心动图可以观察二尖瓣反流的程度，左心室的大小，左心室射血功能有没有受到影响等，是诊断、评估、监测二尖瓣关闭不全重要的检查手段。

此外，二尖瓣关闭不全还需要进行心电图检查，看有没有房颤等并发症。胸部 X 线可以观察心脏的形态变化、肺部淤血的程度等。

如果需要做手术，还要进行一些列跟手术相关的检查，比如血常规，凝血功能等。

二尖瓣关闭不全要去什么科室就诊？

慢性的二尖瓣关闭不全，一般去心内科就诊。需要做手术的急性或者重度二尖瓣关闭不全，去心外科或心胸外科就诊。

二尖瓣关闭不全如何治疗？

急性二尖瓣关闭不全，需要尽快手术治疗，根据引起二尖瓣关闭不全的病因，可以选择二尖瓣修复术、瓣膜置换术等。

慢性二尖瓣关闭不全的患者，根据反流和症状的严重程度，可以选择药物控制和手术治疗。

• 轻度的二尖瓣关闭不全，心脏功能没有明显影响，可以不针对二尖瓣关闭不全进行治疗。每 3～5 年进行超声心动图检查，观察心脏的变化情况即可。如果有心内膜炎等情况，应该积极治疗心内膜炎。

• 中重度二尖瓣关闭不全，可以使用药物治疗，主要是血管活性药物调节心脏功能，使用抗凝药物防治血栓等。

• 符合手术条件的患者，推荐进行手术治疗，可以进行瓣膜修补术或者瓣膜置换术。

二尖瓣关闭不全需要复查吗？

需要复查，一般是复查超声心动图。

轻度患者没 3～5 年复查一次；中度患者每 1～2 年复查一次；重度患者每 6～12 个月复查一次。

二尖瓣关闭不全在饮食上要注意什么？

二尖瓣关闭不全在饮食上没有特殊禁忌，保证食品安全，尽量避免腹泻、便秘等。戒酒或少量饮酒。有高血压、冠心病等心血管疾病的患者，注意低钠饮食。

二尖瓣关闭不全是否需要静养？

视情况而定。

• 轻度二尖瓣反流的患者无需静养，进行适度的体育活动不会加重二尖瓣关闭不全。

• 有症状的二尖瓣关闭不全患者，可以根据自身的承受能力选择适合自己的体力活动。

• 如果症状较重，有心力衰竭的情况，需要静养，避免加重心脏负担。

二尖瓣关闭不全如何预防？

• 积极控制高血压、冠心病等心血管疾病；

• 积极治疗链球菌引起的上呼吸道感染，防止发生风湿热。