什么是假性痛风?

随着人们生活水平的提高及老龄化的进一步加深,我国痛风的发病人数越来越多,这其中,不乏「假性痛风」的存在。假性痛风实为一种由焦磷酸钙盐沉积(calcium pyrophosphate dehydrate deposition , CPPD)所引发的与痛风发作几乎一模一样表现(受累关节疼痛、肿胀及皮肤温度升高等)的疾病。即本病是一种与焦磷酸钙晶体沉积有关的晶体性关节病。

目前「假性痛风」的名称已逐渐被「焦磷酸钙沉积症」所取代。2016 年欧洲抗风湿病联盟年会(EULAR)对焦磷酸钙沉积症进行了新的命名,名称是急性焦磷酸钙性晶体关节炎、骨关节炎伴焦磷酸钙沉积病、慢性焦磷酸钙晶体性炎性关节炎。
假性痛风生活中常见吗?
CPPD 很常见,患病率多取决于接受调查的关节。本病目前已成为意大利人口调查中第 4 位最常见的肌肉骨骼疾病,患病率为 0.42%。此外,也有研究估计,CPPD 累及 4%~7% 的欧美成人 ,尤其是老年人。我国目前尚缺乏权威性的调查资料。
假性痛风常见于哪些人群?
CPPD 多见于老年人群,小于 50 岁者比较少见。有研究指出,CPPD的平均诊断年龄约为 72 岁。

此外,既往有关节外伤史,或进行过膝关节半月板切除术者,也容易在老年时期出现 CPPD。
假性痛风与我们平常所说的「痛风」有什么区别?
  • 首先,两者发病原因不同:我们既往所称的「痛风」是由尿酸盐结晶诱使的,多见于高尿酸血症者;而假性痛风与焦磷酸钙晶体的沉积有关,与尿酸盐结晶无关;

  • 其次,两者的受累关节稍有不同:痛风的关节疼痛主要发生在手、足趾等小关节;而假性痛风多发生于膝关节,此外,也可涉及踝关节、腕关节、肩关节等大关节;

  • 再次,两者的发病人群也有所不同:痛风可发生于年轻人、老年人等各个人群,而「假性痛风」多只发生于老年人。

  • 最后,大多数痛风患者多会在关节周围出现晶体沉积,而出现痛风石,而假性痛风很少会出现由晶体沉积而形成的硬结节。

  • 假性痛风主要累及哪些关节?

    CPPD 可发生于膝、踝、腕、肘、耻骨联合、髋、肩等大关节。掌指和跖趾等小关节比较少见。
    假性痛风患者主要有哪些常见的临床表现?
    假性痛风患者的临床症状,通常差异比较大,因人而异。常可分为急性期表现和慢性期表现:
  • 急性期表现:急性假性痛风发作可在数小时内迅速发展,多伴有膝关节、腕关节等大关节的急性疼痛,僵硬,红斑和肿胀,并且在发病后的第一天内最为严重。此外,患者可能存在发烧等全身表现。急性发作多具有自限性,疼痛通常在 1~3 周内消退。

  • 慢性期表现:无急性发作者,多会出现四肢关节的迁延性慢性疼痛与僵硬,类似于类风湿性关节炎或骨关节炎的症状。

  • 部分患者也可无明显症状,而仅有影像学焦磷酸钙晶体沉积的表现。

  • 假性痛风可以引发哪些并发症?
    假性痛风除了可以引起关节损伤之外,损伤的关节骨质可形成囊肿、骨刺以及软骨缺损;损伤进一步加重会导致骨折。

    假性痛风的发病原因有哪些?

    假性痛风发生的直接病因是焦磷酸钙晶体的沉积,但具体的发病机制尚不十分清楚。
    假性痛风发病的高危因素有哪些?
    根据当前的研究结果,假性痛风的发生与下列因素密切相关:
  • 老年:有研究表明,假性痛风的发生与衰老(年龄)独立相关;

  • 关节损伤:原发性骨关节炎及各类关节损伤,包括手术损伤、长期机械性关节损伤等;

  • 遗传因素:目前的研究发现,CPPD 具有一定程度的遗传性,通常与 ANKH 基因突变,或其他基因如 2 型前胶原,CCAL1 和骨保护素基因等有关。对于有家族性软骨钙质沉淀病的人,其早期出现 CPPD 症状和体征的可能性更高。

  • 此外,假性痛风的发生还与组织中铁浓度异常增高及血镁水平异常降低有关。

  • 假性痛风可以遗传吗?
    如上文「病因」所述,假性痛风具有遗传倾向,但无法说明其是单基因遗传。
    假性痛风会传染吗?
    假性痛风不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染,因此不具有传染性。
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    患者问:

    您好,我是一名留学生,最近学习任务非常重,操作电脑/写字的时间非常久,基本图在图书馆十点到十点不怎么动,一直觉得手腕隐隐作痛昨天晚上(十小时前)在家切菜的时候,突然觉得自己手腕不太对劲,切菜非常慢,而且有些疼,以为自己拿的不是平时的刀,抬起来看了一下,突然觉得右手手腕非常疼,但是还能忍,把剩下一点菜切完之后找了塞隆巴斯贴上,也有冷敷。但是过了一会觉得越来越疼,手腕活动/使劲都会小臂酸痛,吃了止疼片之后睡觉,今早起来(现在)好了一些,但是手腕活动一样会胳膊酸痛,手腕一直隐隐的疼,不知是不是刚起床的原因,感觉手指也有一点不灵活,

    位置在手腕,感觉更偏向手背,大概就是如果右手戴手表的话,表盘往上一点的地方,左手相同地方也有一点疼

    想知道这是什么问题,怎么解决,以及需要休息的话,还能用多久电脑……

    (ps.个人手腕非常细,一直手脚冰凉,可能血管腕管都挺细的,虽然自测感觉不太像腕管综合征)

    我目前在英国,一些中国的常用药可能买不到,只冷敷和贴塞隆巴斯可以吗?

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