首先,两者发病原因不同:我们既往所称的「痛风」是由尿酸盐结晶诱使的,多见于高尿酸血症者;而假性痛风与焦磷酸钙晶体的沉积有关,与尿酸盐结晶无关。
其次,两者的受累关节稍有不同:痛风的关节疼痛主要发生在手、足趾等小关节;而假性痛风多发生于膝关节,此外,也可涉及踝关节、腕关节、肩关节等大关节。
再次,两者的发病人群也有所不同:痛风可发生于年轻人、老年人等各个人群,而「假性痛风」多只发生于老年人。
最后,大多数痛风患者多会在关节周围出现晶体沉积,而出现痛风石,而假性痛风很少会出现由晶体沉积而形成的硬结节。
急性期表现:急性假性痛风发作可在数小时内迅速发展,多伴有膝关节、腕关节等大关节的急性疼痛,僵硬,红斑和肿胀,并且在发病后的第一天内最为严重。此外,患者可能存在发烧等全身表现。急性发作多具有自限性,疼痛通常在 1~3 周内消退。
慢性期表现:无急性发作者,多会出现四肢关节的迁延性慢性疼痛与僵硬,类似于类风湿性关节炎或骨关节炎的症状。
部分患者也可无明显症状,而仅有影像学焦磷酸钙晶体沉积的表现。
老年:有研究表明,假性痛风的发生与衰老(年龄)独立相关。
关节损伤:原发性骨关节炎及各类关节损伤,包括手术损伤、长期机械性关节损伤等。
遗传因素:目前的研究发现,CPPD 具有一定程度的遗传性,通常与 ANKH 基因突变,或其他基因如 2 型前胶原,CCAL1 和骨保护素基因等有关。对于有家族性软骨钙质沉淀病的人,其早期出现 CPPD 症状和体征的可能性更高。
此外,假性痛风的发生还与组织中铁浓度异常增高及血镁水平异常降低有关。