维生素 B12 缺乏性贫血是什么病?

维生素 B12(Vit B12)缺乏性贫血是由于 Vit B12 摄入减少、吸收或利用障碍,导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血,是巨幼细胞贫血(又称幼红细胞增殖异常性贫血)的一种类型,主要表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状,可伴胃肠道表现及神经、精神症状。

正常人每日需 Vit B12 1 ug,主要来源于动物肝、肾、肉、鱼、蛋及乳品类等食物。可以通过治疗原发病、补充 Vit B12 等治疗手段根治。合并恶性贫血的患者预后较差,需终身补充 Vit B12。患病期间不需要隔离,患者生活质量会受到一定影响。
维生素 B12缺乏性贫血常见吗?
该病多见于经济欠发达地区及进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群。

维生素 B12 缺乏性贫血有哪些常见表现?

  • 血液系统表现:本病起病缓慢,患者常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、心悸等贫血的表现。重者可出现全血细胞减少,反复的感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。

  • 消化系统表现:患者口腔粘膜、舌乳头萎缩,舌面呈「牛肉样舌」,可伴舌痛。胃肠道粘膜萎缩可导致食欲缺乏、恶心、腹胀、腹泻或便秘。

  • 神经、精神症状:患者可出现对称性的远端肢体麻木感、深感觉障碍;共济失调或步态不稳;味觉、嗅觉降低;锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进;视力下降、黑曚症;严重者可出现大小便失禁。患者的精神症状可表现为抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。

  • 维生素 B12 缺乏性贫血是怎么发展的?
    本病起病不容易发现,进展比较缓慢。
    维生素 B12 缺乏性贫血有哪些并发症?
    患者可有广泛性对称性皮肤色素沉着、毛发变为灰白;神经障碍、脊髓变性、脱髓鞘;贫血性心脏病、心力衰竭等。

    维生素 B12 缺乏性贫血有哪些常见病因?

  • 摄入减少:完全素食者因摄入减少导致 Vit B12 缺乏,一般经过 10~15 年才会发展成 Vit B12 缺乏。

  • 吸收障碍:是 Vit B12 缺乏最常见的病因,可见于:

    • 内因子缺乏,内因子在十二指肠与 Vit B12 结合成内因子 -B12 复合物,保护 Vit B12 不受胃肠道分泌液的破坏,并帮助 Vit B12 进入肠上皮细胞。内因子缺乏可见于恶性贫血、胃切除、胃黏膜萎缩等;

    • 胃酸和胃蛋白酶缺乏;

    • 胰蛋白酶缺乏;

    • 肠道疾病;

    • 先天性内因子缺乏或 Vit B12 吸收障碍;

    • 药物(对氨基水杨酸、新霉素、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等)影响;

    • 肠道寄生虫或细菌大量繁殖消耗 Vit B12

  • 利用障碍:先天性转钴蛋白 Ⅱ 缺乏引起 Vit B12 输送障碍;麻醉药氧化亚氮可将钴胺氧化而抑制甲硫氨酸合成酶,从而影响 DNA 的合成。

  • 维生素 B12 缺乏性贫血会传染吗?
    不会传染。
    维生素 B12 缺乏性贫血会遗传吗?
    一般不会遗传。
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