什么是铅中毒?

铅是一种广泛存在的重金属,其在人体内无任何生理作用,因此正常血铅水平应是零。它在人体血液内浓度超过 100 μg/L 时,即可定义为铅中毒,可危害人体多个系统,如血液系统、消化系统、内分泌系统、神经系统,并影响人体正常生长发育,其中血液系统和神经系统对铅中毒最敏感。

铅中毒早期有什么表现?

急性的铅中毒症状表现为抽搐、昏迷、意识障碍等,目前已少见,更常见的是长期小量接触铅导致的非特异症状,如低热、乏力、咽痛、头痛、头晕、记忆障碍等,这些症状往往容易被忽视。
铅中毒除了会损害智力外,还会有什么影响?
铅中毒可对以下系统造成影响:
  • 生长发育——影响身高、体重、胸围的发育;

  • 血液系统——小细胞低色素性贫血;

  • 听力——虽不足以引起临床症状,但能使其听觉感知能力下降;

  • 肾脏——铅中毒性肾病;

  • 消化系统——腹绞痛、胃肠功能紊乱,肝功能损害。

  • 铅中毒对儿童认知有影响么?
    铅对认知的影响通过多种机制产生作用。有研究表明,血铅每升高 1 μg/dl,IQ 值(智商)降低 2 分。铅中毒儿童存在注意、记忆及识别上的认知缺陷。
    此外,母亲孕期血铅较高,可使脐血血铅升高,婴儿出生后 3 个月神经运动发育落后于正常婴儿,且这种情况可持续至 1 岁。

    铅可以通过哪些途径被人体吸收?

    铅可通过消化食入、呼吸吸入和皮肤吸收进入机体,即通过日常饮食、呼吸含铅空气(比如含铅的汽车尾气)、接触含铅物品等,都可导致身体吸收铅,增加体内铅含量。
    铅在体内的代谢快吗?
    铅进入机体后分布比较广泛,血液中、机体各处软组织、皮肤、肌肉、骨骼中都可蓄积,并且铅的代谢较慢,吸收入血液中的铅可维持 1~3 个月左右,而在骨中的铅代谢时间更长,可长达数十年。
    造成铅中毒常见的原因是什么?
    目前,有 6 大类物品是公认的铅污染来源:
  • 汽油添加剂;

  • 食品罐头焊接;

  • 含铅油漆;

  • 陶瓷釉料;

  • 饮用水管道系统;

  • 民间偏方药品。

  • 我国有关铅中毒的调查表明,儿童铅中毒的高危因素包括以下几点:
  • 不勤洗手;

  • 经常吃膨化食品;

  • 每日在马路上时间长;

  • 家庭社会经济状况差;

  • 父亲吸烟数量多;

  • 饮用罐头饮料的频度高。

  • 儿童比成人更容易铅中毒么?
    是的。当通过消化道摄入铅时,儿童吸收率达 50%,而成人吸收率为 10%~20%。
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    患者问:

    粟医生,我前日因为燃油添加剂的问题咨询过您。
    您说到燃油添加剂中毒多是四乙基铅中毒,表现为神经症状。我查了一下,四乙基铅慢性中毒的话潜伏期很长,症状也不是很明显。但他的一些症状,比如食欲缺乏、精神异常、情绪不稳,慢性中毒时的神经衰弱、植物神经紊乱、妄想等,感觉和我目前的状态很符合。
    您看还能进一步帮我判断一下吗?

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    患者问:

    粟医生,咨询一下化学品中毒的事情。去年10月底,我曾经把一箱汽车用的燃油添加剂放在后备箱里,其中有一瓶的塑封还被我抠了一下,不知道破了没有。现在想想有点后怕,担心会不会这些瓶子的包装破损,有泄露。当时车子后备箱有一次性医用拭子(有塑料包装和纸壳包装)放在它们的附近, 11月22号,我拿出来拭子用过。今天距离用拭子过去近五个月了,我扔掉这些添加剂也一个半月了,中间没出现过呕吐,发烧,严重的急性胃炎等情况(有时拉肚子,但不严重),我还用不用去做中毒的肝肾功能和血常规检查了?图12是有毒成分,图34是之前抠过的瓶子。当时扔的时候头朝下我倒了倒试试,应该是没看着有液体漏出来。
    如果您需要我补充回答几个问题才能判断,我接着回复您。

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    患者问:

    张大夫你好,我这里有两份血液常规检验报告想让你帮我看一下,这两份血常规第一份是我一月份做的检查,医生看了我的报告告诉我正常,但是我看着报告上上上下下的箭头觉得有几项没达标,所以时隔三个星期我又检查了一下,这就有了第二份报告。我就是想让你帮我看下这两份血常规反映出我的身体指标正常不,谢谢。

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