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简介

什么是铅中毒?

铅是一种广泛存在的重金属,其在人体内无任何生理作用,因此正常血铅水平应是零。它在人体血液内浓度超过 100 μg/L 时,即可定义为铅中毒,可危害人体多个系统,如血液系统、消化系统、内分泌系统、神经系统,并影响人体正常生长发育,其中血液系统和神经系统对铅中毒最敏感。

症状

铅中毒早期有什么表现?

急性的铅中毒症状表现为抽搐、昏迷、意识障碍等,目前已少见,更常见的是长期小量接触铅导致的非特异症状,如低热、乏力、咽痛、头痛、头晕、记忆障碍等,这些症状往往容易被忽视。

铅中毒除了会损害智力外,还会有什么影响?

铅中毒可对以下系统造成影响:

  • 生长发育——影响身高、体重、胸围的发育;

  • 血液系统——小细胞低色素性贫血;

  • 听力——虽不足以引起临床症状,但能使其听觉感知能力下降;

  • 肾脏——铅中毒性肾病;

  • 消化系统——腹绞痛、胃肠功能紊乱,肝功能损害。

铅中毒对儿童认知有影响么?

铅对认知的影响通过多种机制产生作用。有研究表明,血铅每升高 1 μg/dl,IQ 值(智商)降低 2 分。铅中毒儿童存在注意、记忆及识别上的认知缺陷。

此外,母亲孕期血铅较高,可使脐血血铅升高,婴儿出生后 3 个月神经运动发育落后于正常婴儿,且这种情况可持续至 1 岁。

病因

铅可以通过哪些途径被人体吸收?

铅可通过消化食入、呼吸吸入和皮肤吸收进入机体,即通过日常饮食、呼吸含铅空气(比如含铅的汽车尾气)、接触含铅物品等,都可导致身体吸收铅,增加体内铅含量。

铅在体内的代谢快吗?

铅进入机体后分布比较广泛,血液中、机体各处软组织、皮肤、肌肉、骨骼中都可蓄积,并且铅的代谢较慢,吸收入血液中的铅可维持 1~3 个月左右,而在骨中的铅代谢时间更长,可长达数十年。

造成铅中毒常见的原因是什么?

目前,有 6 大类物品是公认的铅污染来源:

  • 汽油添加剂;

  • 食品罐头焊接;

  • 含铅油漆;

  • 陶瓷釉料;

  • 饮用水管道系统;

  • 民间偏方药品。

我国有关铅中毒的调查表明,儿童铅中毒的高危因素包括以下几点:

  • 不勤洗手;

  • 经常吃膨化食品;

  • 每日在马路上时间长;

  • 家庭社会经济状况差;

  • 父亲吸烟数量多;

  • 饮用罐头饮料的频度高。

儿童比成人更容易铅中毒么?

是的。当通过消化道摄入铅时,儿童吸收率达 50%,而成人吸收率为 10%~20%。

诊断

铅中毒怎么诊断?

铅中毒的诊断主要依靠采集静脉血进行铅含量测定。

血铅的测定方法包括石墨炉原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、阳极溶出分析仪、电感耦合等离子体质谱法及专用血铅分析仪。如自己或孩子有铅中毒表现,建议前往医院进行血液铅含量测定。

怎么判断铅中毒的严重程度?

根据美国 CDC(疾病控制和预防中心)分级标准,儿童铅中毒分级如下:

Ⅰ级: 血铅浓度(BPb)< 100 μg/L,相对安全水平;

Ⅱ级: 100 μg/L≤Bpb< 200 μg/L,轻度铅中毒;

Ⅲ级: 200 μg/L ≤ Bpb< 450 μg/L,中度铅中毒;

Ⅳ级: 450 μg/L ≤ Bpb< 700 μg/L,重度铅中毒;

Ⅴ级: BPb ≥700 μg/L,极重度铅中毒。

而成人铅中毒的诊断标准与儿童不同,我国铅中毒诊断标准修订协作组制定的诊断标准为血铅≥600 μg/L,可诊断为铅中毒。

要如何及时发现铅中毒?

若有出现下列情况,需警惕儿童铅中毒的可能性:

  • 可接触暴露于剥脱的油漆;

  • 最近、目前和计划的家庭装修;

  • 家庭成员的工作或兴趣爱好会接触到铅;

  • 家庭成员、兄弟姐妹或朋友被诊断为铅中毒;

  • 靠近工业铅原料,比如居住地附近有大型排放含铅污染物的工厂。
治疗

铅中毒如何治疗?

  • 当出现机体内铅含量升高时,最关键的措施是马上脱离铅污染环境;

  • 同时可调整饮食结构,多食富含钙、铁、锌等食品可降低血铅。

根据铅中毒程度采取不同的治疗方案:

  • 轻度:暂不需要驱铅治疗,每 3 月复测, 动态观察;

  • 中度:行驱铅治疗,且 1 周内复测和体检;

  • 重度:行驱铅治疗,且 48 小时内复查血铅;

  • 极重度:立即复查血铅并住院驱铅治疗。

主要驱铅治疗药物为金属螯合剂,包括二巯基丙醇、二巯基丁二酸。

铅中毒能治愈吗?

铅中毒是可以治愈的,通过驱铅治疗及饮食调整,血铅可降至正常范围,伴随的症状亦可缓解。但由于铅可沉积于骨骼长达数十年,仍需注意饮食以促进骨骼中铅的排出。

经治疗后的铅中毒患者,以后还能正常生活吗?

经治疗后的铅中毒患者可正常生活,但需注意避免铅污染环境,如搬离蓄电池工厂周围、更换铅污染高危职业、避免使用劣质陶瓷器具等。

铅中毒造成的神经损害是可以恢复的吗?

由于儿童的神经系统正处于生长和发育时期,因而对铅的神经功能毒性更为敏感,研究也更集中于对儿童认知的研究。血铅过高可造成儿童智商分数降低,而这种改变可持续至成人阶段,因此需引起重视。

生活

血铅偏高推荐吃什么食物?

有研究表明,对于铅中毒患者营养干预治疗联合驱铅治疗效果优于单纯驱铅治疗。推荐含钙、铁、锌丰富的食物:

  • 含钙高的食物如牛奶、芝麻、奶酪、豆浆等;

  • 含铁丰富的食物如猪肉、牛肉、鸡鸭血等;

  • 含锌丰富的食物如动物内脏、牡蛎、花生等;

  • 同时建议多食新鲜蔬菜、水果及坚果,并多饮水以促进铅排泄。

孕妈妈应该如何控制血铅?

由于孕期母体会动员骨钙,从而促使骨骼内的铅流入血液中,因此孕期需要补充钙元素,可有效减少骨铅释放。每天 2000 mg 钙摄入能降低孕妇血铅水平,此外,抗氧化营养素如维生素 E、C、B6,胡萝卜素、锌和硒可在细胞水平预防铅导致的不良反应,同时,戒烟、改善饮食也同样重要。

预防

生活中应该如何避免接触铅呢?

  • 尽量避免小儿长时间在马路边玩耍,我国使用无铅汽油后这一问题相对减轻。

  • 给宝宝用的餐具需正规途径购买,无需色彩艳丽。

  • 由于饮用水管道的老化,建议晨起所放自来水不要用于餐饮。

  • 一些美白护肤产品中可能含有铅,所以家长尤其哺乳期和学龄前儿童的妈妈尽量避免使用美白产品,以防止宝宝通过皮肤接触吸收。
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