骨折是什么?

顾名思义,就是指骨头的完整性及连续性完全或部分断裂的一种疾病。多见于老年人 [1],中青年也时有发生。病人常为一个部位骨折,少数为多部位骨折。经及时恰当处理,多数病人能痊愈,恢复肢体原来的功能,少数病人可留有不同程度的后遗症,如骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨折后畸形等 [1,2]
骨折有几种类型?
  • 根据骨折部位的皮肤以及黏膜完整性可以分为以下两种 [2]

    • 闭合性骨折:骨折部位的皮肤或者黏膜是完整的,在外部可能看不见骨折。
    • 开放性骨折:骨折部位的皮肤或者黏膜破裂了,骨折部位与外界相通。
  • 根据骨折的程度及形态分为以下两种 [2]

    • 不完全骨折:骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断,如儿童的青枝骨折。
    • 完全骨折:骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断,如粉碎性骨折。
  • 根据骨折部位复位后稳定的程度可以分为以下两种 [3]

    • 稳定性骨折:是指经过治疗复位后,如经过医生的外固定(石膏、夹板等固定)不容易发生位移,比如压缩性骨折、裂缝骨折等。
    • 不稳定骨折:经过治疗复位后,比较容易再次移位,比如粉碎骨折、螺旋骨折等。

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    骨折了,有什么表现?

    患者骨折后通常有以下表现:
  • 疼痛:骨折后,患者骨折处会出现剧烈疼痛,若移动骨折处肢体,疼痛会加剧 [2]
  • 肿胀:骨折时,周围的组织血管会破裂出血,在骨折的地方形成血肿及软组织损伤导致的水肿,可导致骨折处严重肿胀 [2]
  • 功能障碍:肢体不能正常活动;
  • 畸形:骨折端移位,可使肢体外形发生改变,主要表现为短缩、成角或旋转畸形 [2]
  • 异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后会出现异常的活动 [2]
  • 骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感 [2]

  • 一般情况下当受伤部位出现畸形、异常活动、骨擦音时,医生就会初步判断患者发生骨折了。
    为什么有的部位骨折了肢体或人还能活动?
    骨折分很多类,按照骨折端的稳定程度可分为不稳定骨折和稳定骨折 [3]
  • 不稳定骨折是指骨折端容易移位,一般会导致受伤肢体的活动功能丧失。

  • 稳定骨折是指骨折端不易移位,如颅骨、肩胛骨及肢体长骨的裂缝骨折、儿童的青枝骨折 [3],由于骨骼大体完整,受伤肢体的活动功能会受到一定影响,但还可以进行抬、伸、行走等活动。


  • 另外,有的股骨颈骨折患者,虽然是完全骨折,但是由于骨折端嵌插连接在一起,患者也还是可以走路的,并且可能并不出现畸形、骨摩擦音或骨擦音、异常活动 [3]。还有脊柱的压缩性骨折,也是类似原理,有些患者也还是可以站立行走的。
    为什么骨折后会出现发热?
    骨折后骨骼及软组织受到创伤,局部会有出血,而出血后血液被吸收会引起吸收热,体温一般不超过 38 度。但是,开放性骨折的患者体温升高,可能是由于伴有感染 [2]
    骨折后肿胀为什么一直不消?
    一般来说,骨折部位肢体肿胀的消除要比疼痛慢许多。有许多人,即使是骨折愈合后还会存在骨折部位或肢体末端肿胀,早上轻晚上重。
    排除患者自身凝血功能障碍的原因之外,导致出现肿胀的原因主要是骨折会导致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,还有就是骨折部位的软组织无菌性炎症 [3],在术后 1~2 周需要注意抬高患肢,给予按摩冰敷等治疗 [4]
    为什么骨折或手术后会口渴口干?
    比较严重的骨折,如股骨骨折、骨盆骨折、严重的开放性骨折、多发骨折(多处骨折)等,由于广泛的软组织损伤、大量失血或剧烈疼痛等引起休克(面色苍白、四肢湿冷、昏迷等表现),从而会有口渴的感觉 [2,5]
    骨折出血、疼痛刺激会造成身体虚弱和水份缺少,口干、口渴是人体过度消耗之后的亢进状态,无需过度担心。
    但是对于一般的肢体骨折患者,出现口渴,首先需要进行血糖的检查排除糖尿病。
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    有哪些原因会造成骨折?

  • 直接暴力:是导致骨折的最常见原因,指骨折发生在暴力直接作用的部位,如出车祸小腿被撞击后发生的骨折 [2,3]
  • 间接暴力:指暴力通过传导、杠杆或者旋转作用,使远处发生骨折,如患者跌倒时,用手掌撑住地面,由于上肢与地面的角度不同,可能会导致桡骨(大拇指侧的手臂骨头叫做桡骨)远端(远离身体的一端)骨折 [2,3]
  • 疲劳性骨折(积累劳损):因骨骼长期受到反复集中的轻微损伤使之发生骨折,叫做疲劳性骨折。好发于骨骼应力集中的部位,如跖骨和腓骨,比较容易发生在负重行军的士兵、长跑运动员等人群。患者通常无典型的外伤史,但愈合比较慢。早期 X 线平片检查通常无法发现这类骨折,因此容易漏诊或误诊 [3,6]
  • 病理性骨折:指在某些疾病基础上出现的骨折。最常见的原因是骨的原发性或转移性肿瘤,其他可能导致病理性骨折的因素还有严重的骨质疏松、内分泌紊乱以及骨与软骨的发育障碍性疾病等。与单纯外伤性骨折不同,病理性骨折的骨骼预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空,再遇到轻微的外力,甚至没有外力只因自身的正常活动就可能自发骨折 [3]

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