严重的基础心脏病表现:以急性心肌梗死为例,常有心前区剧痛,持续数小时,伴恶心、呕吐、大汗、严重心律失常和心功能不全,甚至产生脑卒中征象。体征包括心浊音界扩大,第一心音低钝,可有第三或第四心音奔马律;若并发乳头肌功能不全或腱索断裂,在心尖区可出现粗糙的收缩期反流性杂音;并发室间隔穿孔者在胸骨左缘第 3、4 肋间出现响亮的收缩期杂音,双肺底可闻及湿啰音。
体循环衰竭表现:持续性低血压、少尿、意识障碍、手足等末梢紫绀等;亦可同时合并急性肺水肿(咳嗽、咯粉红色泡沫痰等)表现;
血流动力学指标变化:动脉压 < 10.7 KPa(80 mmHg);中心静脉压正常或偏高;心输出量极度低下。
大面积急性心肌梗死、急性心包填塞、乳头肌断裂、心脏破裂、急性肺源性心脏病;
各种心肌炎、心肌病和心脏病变;
心瓣膜口堵塞、严重心律失常,慢性心功能不全终末阶段等心脏疾病,均可诱发休克。