什么是心源性休克?

心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。心输出量减少可引起血压下降、重要脏器和组织供血严重不足,严重者可导致全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。本病死亡率极高,国内报道为 70%~100%。
心源性休克常见吗?
急性心肌梗死患者心源性休克发病率在 7%~10%。心肌梗死相关的左心室功能障碍是心源性休克的主要病因,尽管心梗后再灌注治疗率提高,但心梗相关的心源性休克院内死亡率仍高达 27%~51%。目前尚无全人群的大型流行病学调查。
心源性休克容易发生于哪些人?
无特定人群,但有心血管原发疾病患者,更容易发生。

心源性休克有哪些表现?

其临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或无尿、神志不清、烦躁或昏迷、肺水肿的表现等,若不及时诊治,病死率极高,是心脏病最危重征象之一。
  • 严重的基础心脏病表现:以急性心肌梗死为例,常有心前区剧痛,持续数小时,伴恶心、呕吐、大汗、严重心律失常和心功能不全,甚至产生脑卒中征象。体征包括心浊音界扩大,第一心音低钝,可有第三或第四心音奔马律;若并发乳头肌功能不全或腱索断裂,在心尖区可出现粗糙的收缩期反流性杂音;并发室间隔穿孔者在胸骨左缘第 3、4 肋间出现响亮的收缩期杂音,双肺底可闻及湿啰音。

  • 体循环衰竭表现:持续性低血压、少尿、意识障碍、手足等末梢紫绀等;亦可同时合并急性肺水肿(咳嗽、咯粉红色泡沫痰等)表现;

  • 血流动力学指标变化:动脉压 < 10.7 KPa(80 mmHg);中心静脉压正常或偏高;心输出量极度低下。

  • 心源性休克患者可能会出现哪些并发症?
    心源性休克未及时治疗者,可能并发呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、心律失常、神经系统缺血损伤、应激性溃疡、急性出血性肠炎等严重疾病,影响患者预后。
    心源性休克需要与哪些情况鉴别?
    急性心肌梗死并心源性休克应与急性心包炎、急性心脏压塞、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层以及某些急腹症如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等疾病作鉴别。

    此外还应与低血容量性、感染中毒性、神经性、过敏性、及创伤性休克相鉴别。

    心源性休克的病因有哪些?

  • 大面积急性心肌梗死、急性心包填塞、乳头肌断裂、心脏破裂、急性肺源性心脏病;

  • 各种心肌炎、心肌病和心脏病变;

  • 心瓣膜口堵塞、严重心律失常,慢性心功能不全终末阶段等心脏疾病,均可诱发休克。

  • 其中大面积心肌梗死是心源性休克最常见的原因
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    患者问:

    医生你好!我最近发生了很多问题。
    半个月前我在散步后突然头晕心慌全身无力看东西好模糊然后休息了10分钟后好了,从那天开始我就一直头晕晕的,脑袋昏昏沉沉,好像也有点鼻塞喉咙也不怎么舒服,但是症状还不算很严重,我就是很怕那种心慌会又出现,所以减少了很多外出活动


    然后昨晚那种心慌症状又发生了,也是在散步,走着走着我就心慌那种感觉很难受说不出,腿软无力头晕坐下来休息10几分钟好了些,但是我很害怕这次,所以心跳到现在一直挺快的感觉

    然后我今早就去医院看病,医生怀疑我是甲亢,但是我吃早餐了,所以明天抽血。可是医生居然没让我检查关于心脏方面的,我在想会不会是病毒性心肌炎啥的,因为最近也有点感冒的症状。

    对咯,我之前有点焦虑症,其实容易紧张心跳快很久之前就有了,但是一直不是很严重就没理他

    我现在就很害怕,老是心慌慌都不知道能不能撑到明天,而且我最近几天还腰酸尿频,555怎么这么多毛病

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    患者问:

    医生您好,今天一整天就感觉心脏隐隐作痛,只有一个点的疼痛的感觉,前两天觉得不舒服拍了一张心电图,考虑到假期的时候医生不多,我就没在医院继续检查治疗。
    我把心电图发给您
    1.我这样的情况可以等着国庆假期结束了再去医院吗?还是需要早一点过去。
    2.这种情况我需要吃什么药吗?

    1人看过

    患者问:

    男,50岁,昨日因胸闷,气短,腹部有气胀感,强烈疼痛,入住急诊,通过降心率药物同时导致血压过低。昨日抢救6次,心率基本维持在130,转入ccu,目前诊断为扩心病,心,肝,肾功能衰竭,通过药物,穿刺,大腿支管,24小时全身血液透析等治疗稳定在心率76.血压80-55,请问医生还有什么治疗方案

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