慢性前列腺炎是什么病?

慢性前列腺炎是指发生在前列腺的慢性炎症,目前认为不是一个独立的疾病,而是具有各自独特形式的综合性疾病或综合征,不同的分型有着不同的临床特点。
慢性前列腺炎的病情容易拖延、反复发作。患者常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难,以及尿道、肛门、会阴区坠胀不适等。
根据以前的分类,前列腺炎分为:急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性、慢性盆腔痛综合征。其中,后三种属于慢性前列腺炎。根据 美国 NIH 分类方法,把前列腺炎分为:
  • I 型:相当于急性细菌性前列腺炎;
  • II 型:相当于慢性细菌性前列腺炎;
  • III 型:即慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征,相当于慢性非细菌性前列腺炎,占前列腺炎总数的 90% 以上。
  • IV 型:即无症状型[1]

  • 慢性前列腺炎的发生可能与季节、饮食、不适当的性活动、泌尿生殖道炎症、排尿障碍、免疫力下降,或职业、精神心理等因素有关;发病机制尚不明确,可能涉及微生物感染、炎症反应、盆底神经肌肉活动异常、免疫反应异常、神经内分泌异常等等[2]
    慢性前列腺炎常见吗?
    常见。
    目前,国内所报道的慢性前列腺炎发病率约为 6.0%~32.9%,也就是说,国内每 100 位男性中,可能有 6~33 人患本病。由于区域、人种及诊断标准的不同,国外文献的报道的发病率与国内的差异较大,为 2.0%~16.0% 不等,也就是说,国外每 100 位男性中,可能有 2~16 人患本病。
    得慢性前列腺炎的男性很多,但以 50岁以下的中年男性最为多见[2]
    慢性前列腺炎要去看哪个科?
    泌尿外科或男科。
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    慢性前列腺炎有哪些常见表现?

  • 疼痛:尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部可感觉疼痛,疼痛还会蔓延至下腹部、阴茎、睾丸等部位。
  • 排尿异常:如果炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿后或大便时尿道口可有白色黏液或脓性分泌物排出,俗称尿道口「滴白」[3];甚至还会出现排尿时间延长、尿分叉或中断、尿线变细等症状。
  • 性功能障碍及影响生育能力:比如性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、遗精次数增多等[3]。还可能影响精液质量,造成精液不液化、精子活动力减退等问题,影响生育能力。
  • 神经衰弱症状:由于病人对本病缺乏正确的理解或久治不愈,可有心情忧郁、乏力、失眠等症状[3]
  • 阴囊潮湿:是指阴囊局部出现多汗、潮湿或发凉等异常症状,严重时可伴局部瘙痒。阴囊潮湿是慢性前列腺炎的重要表现[2]

  • 慢性前列腺炎会造成哪些严重后果?
  • 最常见的不良后果主要是由前列腺的症状导致的,比如尿频、尿急、尿痛等,比较影响生活质量,尤其是睡眠质量。
  • 前列腺炎有可能会对男性功能造成影响,如性欲减退、阳痿、早泄等,但具体机制不清楚,可能也有心理因素的参与[2]
  • 此外,前列腺炎可能通过多种途径和机制影响男性生育能力,但二者的确切关系有待深入研究[4]

  • 慢性前列腺炎会引发尿毒症吗?
    不会。慢性前列腺炎和尿毒症没有关系。
    尿毒症是很多肾脏疾病的终末期,常见的病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等;而慢性前列腺炎主要是细菌感染所致的前列腺炎症[5]
    慢性前列腺炎会癌变吗?
    一般不会。
    虽然近年来,有研究显示具有前列腺炎病史的男性患前列腺癌的几率增高,但炎症的致癌机制仍需进一步的研究验证[6]

    慢性前列腺炎的病因是什么?

    慢性前列腺炎可分为慢性细菌性前列腺炎(相当于 NIH 分类的 II 型)和慢性非细菌性前列腺炎/前列腺痛(相当于 NIH 分类的 III 型)[3]
  • 慢性细菌性前列腺炎:顾名思义,是由细菌感染所致的,葡萄球菌、大肠埃希菌(也叫大肠杆菌)是最常见的致病菌。此外,也可由周围器官细菌感染蔓延至前列腺所致[3]
  • 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征:病因复杂,病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激机制、盆腔异常、尿路上皮功能异常等,都可能导致前列腺发生炎症病变[2,3]
    • 病原体感染:如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等感染等会引起慢性非细菌性前列腺炎[3]
    • 排尿功能障碍:如果尿道括约肌频繁收缩,可引起膀胱出口梗阻与残余尿形成,致使前列腺部尿道压力过大,造成尿液反流入前列腺,刺激前列腺而引起本病[2]
    • 精神心理因素:如焦虑、抑郁、失眠等负面心理,可使全身植物交感神经功能失调,之后导致尿道排尿压力增大、尿液反流,继而可引起本病[2]
    • 神经内分泌:生物活性因子引起前列腺内皮细胞的通透性增加,导致前列腺液由内而外渗出,刺激前列腺局部组织,进而引起本病[2]
    • 免疫反应异常:致病因子侵入机体,机体免疫系统受到刺激,细胞和细胞因子介导一系列的细胞毒性作用,导致前列腺组织发生病理改变,如水肿、充血、疼痛等,从而引起本病[7]
    • 氧化应激:机体发生代谢障碍,导致血液中抗氧化物质活性减低,因此,活性氧的自由基持续作用会对机体产生毒副作用,导致前列腺发生缺氧、导管水肿等病理改变,进而引起本病[7]
    • 盆腔异常:盆底肌肉支配发生障碍,从而在盆底肌肉附着处产生疼痛触发点,引起本病。
    • 尿路上皮功能异常:尿路上皮功能异常,通透性增高,大量钾离子进入,致使尿路神经受到高钾的刺激,而引起本病[7]

  • 慢性前列腺炎的诱发因素是什么?
  • 免疫力下降:免疫系统功能较弱时,被病原体(大肠杆菌、支原体、衣原体等)感染后比较容易出现炎症症状,累及前列腺时,易诱发本病。
  • 性生活无规律:勃起而不射精、性交中断、性生活频率过高(每周多于 2~3 次)等,都能引起前列腺功能紊乱,使前列腺处于慢性的充血状态,进而诱发慢性前列腺炎[2]
  • 职业因素:如司机、久坐办公室者等,长时间久坐可引起前列腺血液循环变慢,致盆腔及前列腺充血,易诱发本病[2]
  • 不良饮食习惯:如经常吃辛辣油腻食物及嗜酒,会刺激前列腺血管扩张,引起充血,诱发慢性前列腺炎[2]
  • 不良生活习惯:如不注意生殖器的清洁,没有及时更换内裤等,使细菌长期聚集于包皮部位或尿道口;细菌可通过尿道感染前列腺,而诱发本病。
  • 疾病因素:如尿道炎等炎性疾病,细菌可以经尿道感染前列腺,从而诱发本病。

  • 慢性前列腺炎的常见发病人群有哪些?
  • 个人卫生较差的男性:该人群由于不注意对尿道口周围进行规律清洁以及定期更换内裤,导致细菌大量聚集,而易患本病。
  • 性生活无规律的男性:如果性生活频率过高(每周多于 2~3 次)、性交中断、勃起而不射精,可使前列腺功能紊乱、前列腺处于充血状态,从而易引起本病。
  • 前列腺邻近器官发生炎症(如尿道炎)的男性:该人群由于尿道炎等疾病,细菌经尿道感染前列腺,而易患本病。
  • 全身抵抗力下降的青中年男性:该人群由于自身抵抗力下降,被病原体感染后容易出现炎症症状,若累及前列腺,就易患本病。
  • 具有不良饮食习惯的男性:该人群由于长期过量食用辛辣油腻的食物,引起前列腺充血,而易患本病。
  • 有精神心理问题的男性:该人群由于焦虑、抑郁等心理问题使尿道排尿压力增大,出现尿液反流,刺激前列腺,而易患本病。
  • 从事某些职业(如司机、白领)的男性:该人群由于长期久坐、盆腔及前列腺充血,而易患本病。

  • 慢性前列腺炎会传染吗?
    一般不会传染[3]
    慢性细菌性前列腺炎最常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等,但致病力有限,不具有传染性;而慢性非细菌性前列腺炎没有病原体传播,更不存在传染一说[2,3]
    慢性前列腺炎会遗传吗?
    慢性前列腺炎不具有遗传性。
    慢性前列腺炎主要与生活方式、饮食习惯、精神心理状态等有关,与遗传无明显关联[2]
    慢性前列腺炎和手淫有关吗?
    有关。
    长期频繁手淫会导致前列腺长期处在充血状态,继而可引发慢性前列腺炎[2]
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