慢性前列腺炎是什么病？

慢性前列腺炎是指发生在前列腺的慢性炎症，目前认为不是一个独立的疾病，而是具有各自独特形式的综合性疾病或综合征，不同的分型有着不同的临床特点。

慢性前列腺炎的病情容易拖延、反复发作。患者常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难，以及尿道、肛门、会阴区坠胀不适等。

根据以前的分类，前列腺炎分为：急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性、慢性盆腔痛综合征。其中，后三种属于慢性前列腺炎。根据 美国 NIH 分类方法，把前列腺炎分为：

1. I 型：相当于急性细菌性前列腺炎；
2. II 型：相当于慢性细菌性前列腺炎；
3. III 型：即慢性前列腺炎／慢性盆腔痛综合征，相当于慢性非细菌性前列腺炎，占前列腺炎总数的 90% 以上。
4. IV 型：即无症状型^[1]。

慢性前列腺炎的发生可能与季节、饮食、不适当的性活动、泌尿生殖道炎症、排尿障碍、免疫力下降，或职业、精神心理等因素有关；发病机制尚不明确，可能涉及微生物感染、炎症反应、盆底神经肌肉活动异常、免疫反应异常、神经内分泌异常等等^[2]。

慢性前列腺炎常见吗？

常见。

目前，国内所报道的慢性前列腺炎发病率约为 6.0%～32.9%，也就是说，国内每 100 位男性中，可能有 6～33 人患本病。由于区域、人种及诊断标准的不同，国外文献的报道的发病率与国内的差异较大，为 2.0%～16.0% 不等，也就是说，国外每 100 位男性中，可能有 2～16 人患本病。

得慢性前列腺炎的男性很多，但以 50岁以下的中年男性最为多见^[2]。

慢性前列腺炎要去看哪个科？

泌尿外科或男科。

慢性前列腺炎有哪些常见表现？

1. 疼痛：尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部可感觉疼痛，疼痛还会蔓延至下腹部、阴茎、睾丸等部位。
2. 排尿异常：如果炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿后或大便时尿道口可有白色黏液或脓性分泌物排出，俗称尿道口「滴白」^[3]；甚至还会出现排尿时间延长、尿分叉或中断、尿线变细等症状。
3. 性功能障碍及影响生育能力：比如性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、遗精次数增多等^[3]。还可能影响精液质量，造成精液不液化、精子活动力减退等问题，影响生育能力。
4. 神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确的理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等症状^[3]。
5. 阴囊潮湿：是指阴囊局部出现多汗、潮湿或发凉等异常症状，严重时可伴局部瘙痒。阴囊潮湿是慢性前列腺炎的重要表现^[2]。

慢性前列腺炎会造成哪些严重后果？

1. 最常见的不良后果主要是由前列腺的症状导致的，比如尿频、尿急、尿痛等，比较影响生活质量，尤其是睡眠质量。
2. 前列腺炎有可能会对男性功能造成影响，如性欲减退、阳痿、早泄等，但具体机制不清楚，可能也有心理因素的参与^[2]。
3. 此外，前列腺炎可能通过多种途径和机制影响男性生育能力，但二者的确切关系有待深入研究^[4]。

慢性前列腺炎会引发尿毒症吗？

不会。慢性前列腺炎和尿毒症没有关系。

尿毒症是很多肾脏疾病的终末期，常见的病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等；而慢性前列腺炎主要是细菌感染所致的前列腺炎症^[5]。

慢性前列腺炎会癌变吗？

一般不会。

虽然近年来，有研究显示具有前列腺炎病史的男性患前列腺癌的几率增高，但炎症的致癌机制仍需进一步的研究验证^[6]。

慢性前列腺炎的病因是什么？

慢性前列腺炎可分为慢性细菌性前列腺炎（相当于 NIH 分类的 II 型）和慢性非细菌性前列腺炎／前列腺痛（相当于 NIH 分类的 III 型）^[3]。

1. 慢性细菌性前列腺炎：顾名思义，是由细菌感染所致的，葡萄球菌、大肠埃希菌（也叫大肠杆菌）是最常见的致病菌。此外，也可由周围器官细菌感染蔓延至前列腺所致^[3]；
2. 慢性非细菌性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激机制、盆腔异常、尿路上皮功能异常等，都可能导致前列腺发生炎症病变^[2,3]。
   • 病原体感染：如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等感染等会引起慢性非细菌性前列腺炎^[3]。
   • 排尿功能障碍：如果尿道括约肌频繁收缩，可引起膀胱出口梗阻与残余尿形成，致使前列腺部尿道压力过大，造成尿液反流入前列腺，刺激前列腺而引起本病^[2]。
   • 精神心理因素：如焦虑、抑郁、失眠等负面心理，可使全身植物交感神经功能失调，之后导致尿道排尿压力增大、尿液反流，继而可引起本病^[2]。
   • 神经内分泌：生物活性因子引起前列腺内皮细胞的通透性增加，导致前列腺液由内而外渗出，刺激前列腺局部组织，进而引起本病^[2]。
   • 免疫反应异常：致病因子侵入机体，机体免疫系统受到刺激，细胞和细胞因子介导一系列的细胞毒性作用，导致前列腺组织发生病理改变，如水肿、充血、疼痛等，从而引起本病^[7]。
   • 氧化应激：机体发生代谢障碍，导致血液中抗氧化物质活性减低，因此，活性氧的自由基持续作用会对机体产生毒副作用，导致前列腺发生缺氧、导管水肿等病理改变，进而引起本病^[7]。
   • 盆腔异常：盆底肌肉支配发生障碍，从而在盆底肌肉附着处产生疼痛触发点，引起本病。
   • 尿路上皮功能异常：尿路上皮功能异常，通透性增高，大量钾离子进入，致使尿路神经受到高钾的刺激，而引起本病^[7]。

慢性前列腺炎的诱发因素是什么？

1. 免疫力下降：免疫系统功能较弱时，被病原体（大肠杆菌、支原体、衣原体等）感染后比较容易出现炎症症状，累及前列腺时，易诱发本病。
2. 性生活无规律：勃起而不射精、性交中断、性生活频率过高（每周多于 2～3 次）等，都能引起前列腺功能紊乱，使前列腺处于慢性的充血状态，进而诱发慢性前列腺炎^[2]。
3. 职业因素：如司机、久坐办公室者等，长时间久坐可引起前列腺血液循环变慢，致盆腔及前列腺充血，易诱发本病^[2]。
4. 不良饮食习惯：如经常吃辛辣油腻食物及嗜酒，会刺激前列腺血管扩张，引起充血，诱发慢性前列腺炎^[2]。
5. 不良生活习惯：如不注意生殖器的清洁，没有及时更换内裤等，使细菌长期聚集于包皮部位或尿道口；细菌可通过尿道感染前列腺，而诱发本病。
6. 疾病因素：如尿道炎等炎性疾病，细菌可以经尿道感染前列腺，从而诱发本病。

慢性前列腺炎的常见发病人群有哪些？

1. 个人卫生较差的男性：该人群由于不注意对尿道口周围进行规律清洁以及定期更换内裤，导致细菌大量聚集，而易患本病。
2. 性生活无规律的男性：如果性生活频率过高（每周多于 2～3 次）、性交中断、勃起而不射精，可使前列腺功能紊乱、前列腺处于充血状态，从而易引起本病。
3. 前列腺邻近器官发生炎症（如尿道炎）的男性：该人群由于尿道炎等疾病，细菌经尿道感染前列腺，而易患本病。
4. 全身抵抗力下降的青中年男性：该人群由于自身抵抗力下降，被病原体感染后容易出现炎症症状，若累及前列腺，就易患本病。
5. 具有不良饮食习惯的男性：该人群由于长期过量食用辛辣油腻的食物，引起前列腺充血，而易患本病。
6. 有精神心理问题的男性：该人群由于焦虑、抑郁等心理问题使尿道排尿压力增大，出现尿液反流，刺激前列腺，而易患本病。
7. 从事某些职业（如司机、白领）的男性：该人群由于长期久坐、盆腔及前列腺充血，而易患本病。

慢性前列腺炎会传染吗？

一般不会传染^[3]。

慢性细菌性前列腺炎最常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，但致病力有限，不具有传染性；而慢性非细菌性前列腺炎没有病原体传播，更不存在传染一说^[2,3]。

慢性前列腺炎会遗传吗？

慢性前列腺炎不具有遗传性。

慢性前列腺炎主要与生活方式、饮食习惯、精神心理状态等有关，与遗传无明显关联^[2]。

慢性前列腺炎和手淫有关吗？

有关。

长期频繁手淫会导致前列腺长期处在充血状态，继而可引发慢性前列腺炎^[2]。

尿分叉就是慢性前列腺炎吗？

不一定。

尿分叉是前列腺炎的症状之一，但也可见于其他疾病，比如前列腺增生、尿道梗阻等。所以不能单纯凭借尿分叉就诊断慢性前列腺炎。

慢性前列腺炎需要做哪些检查？

需要做尿常规，直肠指诊和前列腺液涂片检查。

1. 尿常规：尿常规可有效识别细胞或细菌是来自尿道还是前列腺，进而排除尿路感染等其他疾病，是诊断前列腺炎的有效辅助方法^[1]。
2. 直肠指检：直肠指诊可用于辅助诊断本病，检查时医生会把手指探入肛门，在直肠前壁触摸前列腺的外形、质地，测试患者是否有压痛等^[3]。
3. 前列腺液涂片检查：前列腺液涂片检查是诊断前列腺炎的主要检测手段，医生会通过按摩前列腺，取得前列腺液，涂在玻璃片上放在显微镜下观察，根据白细胞或脓细胞数量，以及慢性前列腺炎的症状进行诊断^[3]。

慢性前列腺炎为什么要做尿常规？

尿常规可有效识别细胞或细菌是来自尿道还是前列腺，可排除尿路感染等其他疾病，是诊断前列腺炎的有效辅助方法。

慢性前列腺炎患者尿常规分析在临床上有两杯法、四杯法和初段尿液采集等 3 种标本采集方法方法^[1]。

1. 两杯法：即采集前列腺按摩前尿液和按摩后尿液，临床一般优先选择两杯法^[1]。
2. 四杯法：患者在检查前充分饮水，取初段尿10 mL，并且，再排尿 200 mL 后取中段尿 10 mL，而后进行前列腺按摩，收集前列腺液，完毕后排尿 10 mL，医生会根据细菌培养结果进行诊断^[3]。
3. 初段尿液采集：指取初段尿 10 mL 进行检查^[3]。

慢性前列腺炎为什么要做直肠指诊？

直肠指诊可用于辅助诊断本病，医生会把手指探入肛门，在直肠前壁触摸前列腺的外形、质地，测试是否有压痛等。

在直肠指诊时，慢性前列腺炎患者可表现为前列腺较饱满、增大、质软，仅有轻度压痛或无压痛，或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不匀，有小硬结。

同时可以应用前列腺按摩获取前列腺液送检验^[3]。

慢性前列腺炎做直肠指诊时有什么注意事项？

直肠指诊前最好先排空大便。存在严重痔疮和肛裂者，还有怀疑急性前列腺炎的患者禁做此项检查。

慢性前列腺炎为什么要做前列腺液涂片检查？

前列腺液涂片检查是诊断前列腺炎的主要检测手段，是指通过按摩前列腺，取得前列腺液，涂在玻璃片上放在显微镜下观察。如每高倍视野有 10 个以上的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体数量减少，同时有慢性前列腺炎的症状，即可诊断为慢性前列腺炎^[3]。

不过，这个检查结果也需要结合患者的症状来判断，即使没有异常，也不能绝对否定慢性前列腺炎的存在。

慢性前列腺炎容易和哪些疾病混淆？

1. 前列腺增生症：也表现为尿频、尿急。但多发生于 50 岁以后的中老年男性，以排尿不畅为主要特点。可通过直肠指诊、前列腺液涂片检查和慢性前列腺炎进行区别^[3]。
2. 膀胱过度活动症：以尿急、尿频为主要症状，通过前列腺液涂片和尿动力学等检查可以与慢性前列腺炎鉴别。
3. 精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，还有下腹及会阴部疼痛、血精等症状。可以通过症状、经直肠超声、核磁共振检查来与慢性前列腺炎区分。
4. 慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴有下腹及会阴部疼痛。可通过尿常规、尿细菌培养、前列腺液涂片检查和慢性前列腺炎区别^[3]。
5. 前列腺癌：常见于老年人，晚期前列腺癌也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指诊可发现前列腺质地较硬，可有结节。可以通过抽血查血清前列腺特异性抗原（PSA）、做经直肠 B 超、行前列腺穿刺活检等与慢性前列腺炎进行区别^[3]。
6. 前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。但前列腺结核还会出现血精、精液量减少等症状，医生通过询问有无泌尿生殖系结核病史、进行直肠指诊、在前列腺液中找抗酸杆菌等方法，可以和慢性前列腺炎进行区别^[3]。

慢性前列腺炎需要治疗吗？慢性前列腺炎能自愈吗？

慢性前列腺炎需要治疗，不能自愈^[3]。

症状较明显的患者，如出现尿道烧灼感，会阴部、肛门部、下腹部、阴茎疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状时，需要及时进行规范的治疗。

慢性前列腺炎有哪些治疗方法？

慢性前列腺炎的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种：

1. 药物治疗：
   • 抗菌药物：慢性细菌性前列腺炎需要使用广谱抗生素治疗，如红霉素、多西环素、盐酸莫西沙星等，具体给药方式需根据病情严重程度决定。一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一^[3,8]。
   • α 受体阻断剂（如阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等）和非甾体类抗炎药（如双氯芬酸、乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等），对于缓解前列腺炎的症状，如尿道烧灼感、会阴部、下腹部疼痛等症状，也有一定效果^[8,9]。
   • 其他药物：M 受体阻断剂（如托特罗定、索利那新等）可用于尿频尿急明显但无尿路梗阻的患者；合并焦虑抑郁等患者可使用抗焦虑、抗抑郁药物，如丙米嗪、地西泮、阿米替林、曲唑酮等^[10]。
2. 非药物治疗：
   • 除药物外，还有前列腺按摩、心理治疗、热水坐浴（未婚或未育男性不提倡）等治疗^[3]。
   • 其他：如前列腺注射和经尿道前列腺灌注等治疗，不过疗效和安全性还需要更多的研究来证明。

慢性前列腺炎可以根治吗？慢性前列腺炎需要治疗长时间？

积极配合治疗是可以根治的。

治疗周期根据具体情况而定，一般 4～6 周，对于顽固性慢性前列腺炎，可能需要长疗程（ 12～24 周）的治疗方案。通常情况下，长疗程的治疗效果可能优于短疗程^[11]。

慢性前列腺炎需要手术治疗吗？

不需要，慢性前列腺炎主要由细菌感染等因素引起，临床一般以药物治疗为主^[3]。

慢性前列腺炎需要复查吗？慢性前列腺炎怎么复查？

慢性前列腺炎患者需要根据病情具体情况，每月到医院做前列腺液涂片、直肠指诊、尿常规检查等检查；等病情痊愈后，也需要遵循医嘱进行复查，以免复发。

1. 前列腺液涂片检查：前列腺液涂片检查是诊断前列腺炎的主要检测手段，医生可根据前列腺液中白细胞或脓细胞的数量多少，来判断慢性前列腺炎的治愈情况断^[3]。
2. 直肠指检：直肠指诊可用于辅助诊断本病，检查时，医生会把手指探入肛门，在直肠前壁触摸前列腺的外形、质地，测试是否有压痛等^[3]。
3. 尿常规：尿常规可有效识别细胞或细菌是来自尿道还是前列腺，是诊断前列腺炎的有效辅助方法^[1]。

慢性前列腺炎容易复发吗？慢性前列腺炎复发了怎么办？

易复发。大概有 30%～50% 的患者会出现复发。复发后可再次进行治疗，依然有效^[12]。详细内容请参考「慢性前列腺炎有哪些治疗方法？」

慢性前列腺炎怎么做才能彻底治愈？

首先，到正规医疗单位的泌尿外科或男科就诊。

其次，严格遵循医生给出的治疗方案，并且按疗程服药，不要自行停药。

最后，生活上注意保持心情愉快、学会释放压力，注意个人卫生，合理安排性生活，加强锻炼，远离烟酒及辛辣刺激性食物，多饮水促排尿，多吃蔬菜水果^[3]。

药物治疗只是治疗慢性前列腺炎的一部分，本病并非疑难不治之症，调整精神心理状态，避免病乱投医，对于彻底治愈同样重要。

慢性前列腺炎在生活上要注意什么？

1. 尽量避免烟酒、辛辣刺激性食物，以免加重症状^[3]。
2. 注意会阴部保暖，加强锻炼，注意外阴卫生，如勤换内裤，定期清洗（建议 1～2 天清洗一次）生殖器等。
3. 积极进行体育锻炼，推荐的运动有游泳、慢跑、羽毛球、乒乓球、深蹲等。

慢性前列腺炎影响性生活吗？

慢性前列腺炎可能会影响性生活。

症状较重者会出现性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、遗精次数增多等问题，从而影响性生活^[3]。

慢性前列腺炎影响生育吗？

慢性前列腺炎可能会影响生育。

由细菌引起的慢性前列腺炎会影响患者前列腺液抗氧化能力，而前列腺液是构成精液的重要成分之一，这样一来，可能会影响生育能力^[4]。

此外，严重的慢性前列腺炎会引起性功能障碍，以及影响精液质量，对男性的生育造成影响^[3,4]。

慢性前列腺炎可以预防吗？慢性前列腺炎怎么预防？

完全可以。具体预防措施如下：

1. 远离烟酒，注意健康饮食，多吃蔬菜水果，如西红柿、菠菜、苹果、香蕉等，保持心情愉快、学会释放压力，避免久坐、长途骑车等，合理安排运动，注意个人卫生等，不仅可以预防前列腺炎，对于整体健康也有好处^[3]。
2. 不要过度手淫、合理安排性生活。多饮水，不憋尿，对预防前列腺炎有一定的帮助。
3. 合并其他泌尿生殖系统疾病（如尿道炎等）的患者，需积极治疗原发疾病。积极治疗全身各处的感染，以免前列腺发生继发感染。