人的半月板在哪里?结构如何?

  • 半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间, 起缓冲作用,类似机器中常见的橡胶垫。

  • 每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板上表面接触股骨,略凹陷,下表面接触胫骨,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,腿伸直时半月板向前移动,膝盖弯曲时向后移动。

  • 正常情况下,半月板在膝关节内起着力量缓冲、维持关节稳定和润滑关节的作用。

  • 如果突然受到巨大的外力,或者长期慢性损伤,半月板可能会被撕裂,表现为突然感到膝盖内剧痛、肿胀、腿伸不直等。需要通过 MRI 检查或通过关节镜确诊,视撕裂的情况,可以选择保守治疗(不做手术)或手术治疗。

  • 半月板有什么作用?
    半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用,主要有以下几个方面:
  • 力量缓冲作用,吸收震荡:在不负重时(例如平躺),小腿的胫骨与大腿的股骨不接触,半月板衬垫在两者之间。在负重时(例如站立、跑步、爬楼梯),半月板承接了约 70% 的压力,大大降低了小腿骨上端受力,防止大腿小腿两块骨骼直接相互摩擦,从而很好的保护了膝关节。如果将半月板切除,则小腿骨(胫骨) 上端的压力最大值可上升 2 倍,引起软骨退化,造成膝关节骨性关节炎。

  • 维持膝关节的稳定,维持运动协调:在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动,适应关节内的形状,保持膝关节稳定性,维持膝关节运动协调。

  • 润滑关节作用:另外,半月板还有润滑关节等功能。关节中有一些液体,叫关节液,类似于机器中的润滑油。半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,减少关节内的摩擦力。

  • 正是由于半月板的这些作用,保证了膝关节长年负重运动。
    半月板损伤、半月板撕裂是怎么回事? 和膝关节骨性关节炎有关吗?
    半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。
    由于突然的剧烈外力,或是慢性损伤,膝关节半月板可能被撕裂。如果在剧烈活动中(如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中),突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀,膝关节伸不直等症状,按压膝关节内外侧疼痛明显,就要小心了。
    目前半月板损伤主要依靠膝关节 MRI(磁共振)检查来诊断,主要的治疗方法是在膝盖上开一个小孔,将内镜伸进去进行手术(膝关节关节镜微创手术)。半月板损伤若不及时适当治疗,很容易引起关节退化,是发生膝关节骨性关节炎的常见原因。

    半月板急性损伤和慢性损伤后有哪些症状表现?关节肿胀、关节弹响和关节交锁是怎么回事?

    半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。
    急性半月板损伤,常常会有明确外伤经历,通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转,或跳起落地时,突然感到关节剧痛,不能伸直,并迅速出现关节肿胀,此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。
    慢性半月板损伤,患者可能没有明确的外伤史,患者主要表现为:
  • 膝关节疼痛,走路时更明显,坐下或躺下休息时会明显减轻。

  • 膝关节活动时有弹响(关节活动时,会听到「咔嗒声」),甚至出现关节交锁(表现为:关节活动时,突然听到「咔嗒声」后,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再次听到「咔嗒声」后,关节又可伸直。) 关节交锁可以偶尔发生,也可以频繁发生。频发交锁会影响走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

  • 上、下楼梯时,可出现打软腿症状,表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。

  • 膝关节肿胀可能不明显,膝关节常用屈伸等日常功能,也可能不受影响。

  • 损伤后期,可能出现大腿前面的大块肌肉(股四头肌) 萎缩,力量减弱,腿变细等表现。

  • 小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

  • 在膝关节周围按压,会明显感到痛,疼痛范围比较小而固定。

  • 半月板损伤时,膝关节内其它结构也会损伤?
    有时会有。剧烈活动所导致的半月板损伤,由于外力巨大,有时会合并膝关节内其他韧带结构的断裂。
    正是这些关节内韧带结构的存在,膝关节才能维持稳定,顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合并有这些韧带伤时,患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显,关节不再稳定,不能屈伸,日常活动严重受限,必须就医治疗,若不治疗,任其发展,膝关节功能将难以恢复。

    哪些人容易发生半月板损伤?男性比女性更容易发生吗?

    青壮年容易发生半月板损伤,男性比女性更多见。危险比较高的职业包括球类运动员、及重体力劳动者如矿工、搬运工等。
    研究数据显示: 21~30 岁发生半月板损伤的病人,常常有明确的外伤经历,多由剧烈运动损伤所致;31~40 岁年龄段中患者,一般没有明确的外伤或者外伤比较轻微,多为慢性损伤。男性比女性多,与男性多从事体力及体育运动和意外损伤有关。
    半月板损伤发病原因、损伤机制是什么?
    突然的挤压动作及研磨力量,是半月板损伤的主要原因。
  • 当膝关节完全伸直时,关节稳定,半月板损伤机会少。

  • 在下肢负重,足部固定时,如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动, 半月板挤压于股骨和胫骨之间, 在承受垂直压力的同时, 又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力, 容易造成半月板的损伤。

  • 半蹲位或蹲位工作,如矿井下煤矿工人长期蹲位铲煤和抛煤动作也容易发生半月板损伤。

  • 一般半月板损伤须有四个因素: 膝关节半弯曲、内收或外展(膝关节向内或向外活动)、重力挤压和旋转力量。

  • 在体育运动的过程中常见的半月板损伤项目与动作还有哪些?
  • 举重时提起杠铃再突然下蹲;球类运动中快速跑动时的突然急停转身;投掷铁饼时旋转用力。这一类动作都有小腿固定, 大腿向内旋转, 再突然伸直或下蹲的特征。

  • 跳马腾空后落地时脚尖外撇;体操空翻转体落地时角度不够等动作,都有导致膝关节急剧弯屈加扭转的特征。

  • 大力踢球 (物) 漏空或脚后跟在快速跑动中陷入坑凹等动作有导致膝关节突然猛力过伸的特征。

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    患者问:

    女20岁,做半月板缝合快一年了,还是无法完全下蹲,跑不了,,走路膝盖还发热,运动量也没多少还是热乎乎的,还有点难受。

    发热这种情况该多运动,还是每天静静的呆着。我该吃点啥药或者打玻璃酸钠吗?


    (去医院医生说缝合就是把软骨强行拉一块儿,意思就是好不了,终身的,我缝了三针裂口好像挺大。是好不了了吗)

    1人看过

    患者问:

    女,20岁,17年的时候摔过一跤,后面右膝开始疼痛,不影响活动,只是蹲下或者站立的时候会有些疼,18年3月的时候疼痛加重,膝盖蹲下一段时间以后会发麻,后面就一直断断续续的疼痛,并且在阴天会很容易复发,有去检查,照过ct,骨头没有问题,这段时间开始出现膝盖无力的感觉,并且膝盖不舒服的感觉比之前频繁,想问一下是什么问题,需不需要去医院进一步检查

    2人看过

    患者问:

    大夫您好,我是男生,今年21周岁。

    起因:我昨天睡午觉时右脚踢了一下左脚的膝盖内侧(如图1),但是左脚卡在被子里,就把膝盖别了一下当时也没管就继续睡了,午觉醒来以后发现左腿膝盖内侧疼痛。

    症状:左膝盖内侧疼。
    ①不动不疼,用手按会疼,感觉这个疼不是肌肉的疼痛,像是什么组织,可能是软组织或者骨头。
    ②弯着腿发力没什么影响,没有痛感。
    ③稍微腿伸直了,侧躺着就抬不起腿,因为疼使不上力气。疼的位置如图2。

    病史精力:
    ①平时喜欢跑步,去年的时候跑步只要超过4公里膝盖靠下的位置就会疼(疼痛位置如图3),疼痛持续2到3天吧。前几个星期更夸张了,我有次晨跑只跑了2公里,下午膝盖就开始痛了,也是持续了2天。
    ②两年前换寝室提重行李一口气上了五楼,上楼的时候就感觉膝盖响了一下,当时也是没管,继续上楼,结果睡了一觉膝盖就疼的厉害了,那次膝盖痛拍了片子(不知道有用没用,附上当时拍的片子),医生说没什么大问题,休息就好了,确实过了一个星期也好了。

    希望您能给我点建议,因为我的膝盖三天两头就疼痛,太容易受伤了。

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