人的半月板在哪里?结构如何?

半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)之间,起缓冲作用,类似机器中常见的橡胶垫。
每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板上表面接触股骨,略凹陷,下表面接触胫骨,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,腿伸直时半月板向前移动,膝盖弯曲时向后移动。
正常情况下,半月板在膝关节内起着力量缓冲、维持关节稳定和润滑关节的作用。
如果突然受到巨大的外力,或者长期慢性损伤,半月板可能会被撕裂,表现为突然感到膝盖内剧痛、肿胀、腿伸不直等。需要通过 MRI 检查或通过关节镜确诊,视撕裂的情况,可以选择保守治疗(不做手术)或手术治疗。
半月板有什么作用?
半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用,主要有以下几个方面:
  • 力量缓冲作用,吸收震荡:在不负重时(例如平躺),小腿的胫骨与大腿的股骨不接触,半月板衬垫在两者之间。在负重时(例如站立、跑步、爬楼梯),半月板承接了约 70% 的压力,大大降低了小腿骨上端受力,防止大腿小腿两块骨骼直接相互摩擦,从而很好的保护了膝关节。如果将半月板切除,则小腿骨(胫骨) 上端的压力最大值可上升 2 倍,引起软骨退化,造成膝关节骨性关节炎。

  • 维持膝关节的稳定,维持运动协调:在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动,适应关节内的形状,保持膝关节稳定性,维持膝关节运动协调。

  • 润滑关节作用:另外,半月板还有润滑关节等功能。关节中有一些液体,叫关节液,类似于机器中的润滑油。半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,减少关节内的摩擦力。


  • 正是由于半月板的这些作用,保证了膝关节长年负重运动。
    半月板损伤、半月板撕裂是怎么回事?
    半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。
    由于突然的剧烈外力,或是慢性损伤,膝关节半月板可能被撕裂。如果在剧烈活动中(如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中),突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀,膝关节伸不直等症状,按压膝关节内外侧疼痛明显,就要小心了。
    目前半月板损伤主要依靠膝关节 MRI(磁共振)检查来诊断,主要的治疗方法是在膝盖上开一个小孔,将内镜伸进去进行手术(膝关节关节镜微创手术)。半月板损伤若不及时适当治疗,很容易引起关节退化,是发生膝关节骨性关节炎的常见原因。

    半月板急性损伤和慢性损伤后有哪些症状表现?

    半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。
    急性半月板损伤,常常会有明确外伤经历,通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转,或跳起落地时,突然感到关节剧痛,不能伸直,并迅速出现关节肿胀,此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。
    慢性半月板损伤,患者可能没有明确的外伤史,患者主要表现为:
  • 膝关节疼痛,走路时更明显,坐下或躺下休息时会明显减轻。

  • 膝关节活动时有弹响(关节活动时,会听到「咔嗒声」),甚至出现关节交锁(表现为:关节活动时,突然听到「咔嗒声」后,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再次听到「咔嗒声」后,关节又可伸直。) 关节交锁可以偶尔发生,也可以频繁发生。频发交锁会影响走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

  • 上、下楼梯时,可出现打软腿症状,表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。

  • 膝关节肿胀可能不明显,膝关节常用屈伸等日常功能,也可能不受影响。

  • 损伤后期,可能出现大腿前面的大块肌肉(股四头肌) 萎缩,力量减弱,腿变细等表现。

  • 小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

  • 在膝关节周围按压,会明显感到痛,疼痛范围比较小而固定。


  • 半月板损伤时,膝关节内其它结构也会损伤吗?
    有时会有。剧烈活动所导致的半月板损伤,由于外力巨大,有时会合并膝关节内其他韧带结构的断裂。
    正是这些关节内韧带结构的存在,膝关节才能维持稳定,顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合并有这些韧带伤时,患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显,关节不再稳定,不能屈伸,日常活动严重受限,必须就医治疗,若不治疗,任其发展,膝关节功能将难以恢复。

    哪些人容易发生半月板损伤?

    青壮年容易发生半月板损伤,男性比女性更多见。危险比较高的职业包括球类运动员、及重体力劳动者如矿工、搬运工等。
    研究数据显示: 21~30 岁发生半月板损伤的病人,常常有明确的外伤经历,多由剧烈运动损伤所致;31~40 岁年龄段中患者,一般没有明确的外伤或者外伤比较轻微,多为慢性损伤。男性比女性多,与男性多从事体力及体育运动和意外损伤有关。
    半月板损伤发病原因、损伤机制是什么?
    突然的挤压动作及研磨力量,是半月板损伤的主要原因。
  • 当膝关节完全伸直时,关节稳定,半月板损伤机会少。

  • 在下肢负重,足部固定时,如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动,半月板挤压于股骨和胫骨之间,在承受垂直压力的同时,又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力,容易造成半月板的损伤。

  • 半蹲位或蹲位工作,如矿井下煤矿工人长期蹲位铲煤和抛煤动作也容易发生半月板损伤。


  • 一般半月板损伤须有四个因素: 膝关节半弯曲、内收或外展(膝关节向内或向外活动)、重力挤压和旋转力量。
    在体育运动的过程中常见的半月板损伤项目与动作有哪些?
  • 举重时提起杠铃再突然下蹲;球类运动中快速跑动时的突然急停转身;投掷铁饼时旋转用力。这一类动作都有小腿固定,大腿向内旋转,再突然伸直或下蹲的特征。

  • 跳马腾空后落地时脚尖外撇;体操空翻转体落地时角度不够等动作。都有导致膝关节急剧弯屈加扭转的特征。

  • 大力踢球(物)漏空或脚后跟在快速跑动中陷入坑凹等动作。有导致膝关节突然猛力过伸的特征。


  • 足球、篮球运动中哪些动作易导致半月板损伤?
    半月板损伤主要见于膝关节曲屈时内外旋转或翻转运动,导致半月板不规律运动所引起。
    篮球运动中跑、跳、投以及运动员在行进过程中的突然的变向、持球突破等动作都是突然、瞬间的动作。篮球运动员持球进攻或防守时,运动过程中多处于下蹲位,当跳起投篮、断球或持球突破、急停时,这些突然、瞬间的动作很容易对半月板产生较大的作用力,超过半月板本身及其周围纤维组织所承受的拉力,导致半月板产生撕裂伤。
    足球运动员的追球疾跑转向、急停转身或用踢球时「漏脚」等容易动作容易引起半月板损伤。
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    男 22岁 膝盖原本只是每次下蹲时都有弹响,但不疼。 昨天蹲下捡东西时,感觉右膝盖别了一下,瞬间巨疼,然后右膝就不能下蹲了,今天好了一些,但是膝盖下蹲发力时还是感觉膝盖外侧里面有东西别着,也会疼,膝盖外侧按压不疼,表面也无其他症状,不红不肿。只有下蹲弯曲受力时疼。

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