什么是心脏骤停?

心脏骤停是指各种原因所致的心脏泵血功能突然停止,随即会出现昏迷、脉搏消失、呼吸停止。部分患者会死亡;经过及时有效的「心肺复苏」,部分患者可以活下来。

心脏骤停是导致心脏性猝死最常见的直接原因。
心脏骤停常见吗?
发生在医院内的心脏骤停比较常见。我国一项研究表明,北京地区医院内心脏骤停的发病率约为 1.75%。

发生在医院外的心脏骤停相对少一些。研究报道,欧美的发生率约为 87.4~96.5/10 万,亚洲约为 65.4/10 万,我国北京地区约为 71.2/10 万。抢救成功率较低,美国平均为 4.6%。

心脏骤停有哪些表现?

心脏骤停的典型表现有三个:突发昏迷、呼吸停止、大动脉搏动消失。具体表现为:


  • 突然摔倒,失去意识,对旁人的呼唤、拍打无反应,面色迅速变为苍白或青紫。

  • 大动脉搏动消失,触摸不到脖子两侧的颈动脉搏动和腹股沟处的股动脉搏动。

  • 呼吸停止;或有像叹息一样的呼吸,继而停止。

  • 双瞳孔散大。

  • 因脑部缺血缺氧,可引起抽搐和大小便失禁,随即全身松软。

  • 此时如果给患者进行心电图检查,可表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止或无脉心电活动。

  • 心脏骤停如果抢救回来了,还会引起哪些严重后果?
    如果心脏停止泵血的时间较长(超过 4~6 分钟),即使抢救回来,也会出现一些严重的并发症,比如:


  • 脑损害:长时间的心脏骤停,导致脑缺血缺氧,出现脑水肿、脑梗死等,引起感觉、运动、语言、情感等方面的异常。

  • 心肌损害:心脏骤停也会导致心脏本身的供血停止,引起心肌损害,心跳恢复后可表现为心脏跳动无力、低血压、心律失常。

  • 全身性损伤:心脏骤停后,全身各个脏器都会缺血缺氧,心跳恢复后,会引起广泛的免疫系统与凝血系统激活,进而发生全身炎症反应综合征(SIRS)、高凝状态、容易感染、酸碱失衡与水电解质紊乱、应激性溃疡及消化道出血、高血糖、多器官功能衰竭等。


  • 所以,心脏骤停患者即使被抢救回来,也需要继续在医院进行严密、复杂的观察和治疗。

    心脏骤停有哪些常见病因?

    各种各样的原因都可能引起心脏骤停,这里仅列举一些常见病因:


  • 冠心病:大概有七成的心脏骤停都是由冠心病引起的。

  • 其他心脏病:除冠心病外,各种其他心脏病也是引起心脏骤停的常见原因,如心力衰竭、心肌病、高血压性心脏病、心肌炎、先天性冠状动脉异常、二尖瓣脱垂等。

  • 其他:如 Brugada 综合征、特发性心室颤动、长 QT 综合征、家族性多形性室性心动过速、预激综合征等。

  • 心脏骤停容易发生于哪些人?
    心脏骤停容易发生于心脏病患者、老年人、严重外伤者、溺水者。男性多于女性。

    在发生心脏骤停前的当日或数日内,可能有一些先兆症状,比如不适、疲劳、胸痛、心悸、心电图显示室性早搏等。

    还有一些因素,可能会诱发本就有心脏问题的人发生心脏骤停,比如过度精神刺激、兴奋、较剧烈的体力活动、吸烟、酗酒等。
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    患者问:

    您好医生;男,37岁,下午6点左右突然觉得全身血液不能往上,明显感觉向下走,眩晕自己很难控制心脏5秒左右。阵发性。今天第二次都是同一时间左右,其它无任何不适,无头痛、平常没有头晕史。血压正常,视力正常,眼无干涩。请问是什么情况呢?

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    患者问:

    65岁老年人 女性,心电图体检为二度二型房室传导阻滞,房性早搏,窦性心律不齐,窦性心动过缓。恳请您指点下一步治疗方式。

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    患者问:

    医生您好,本人男,34岁,是日常生活中心率较低、偶尔出现心悸的患者。从2016年开始,到现在遇到这些明显的症状来医院检查共3次。
    从2016年1月开始,第一次出现了心悸、心率低(64次/分钟)等症状,但经过全面检查,冠状动脉造影正常,仅血脂浓、三尖瓣返流,EF60%。之后,就继续步入了日常工作,并坚持慢跑运动约1年时间,经体检身体各项机能基本恢复正常。
    2018年8月,再次出现了心慌、心悸的症状,在进行血常规检查时未发现明显异常,心脏常规彩超检查,也未见异常。
    2019年4月,本人再次出现心慌、心悸等症状。所以再次进行了全面检查,在心脏彩超检查中超声提示:主动脉瓣、三尖瓣轻度关闭不全的症状,同时还有其他血常规小部分异常等状况。但其他检查却没有出现明显异常。24小时动态心电图监测也没有出现心脏停搏现象。
    本人属于高强度、高压工作人员,在日常工作中,经常存在加班熬夜的情况,第二天又需要早起工作;另外,工作之余还有应酬,烟酒都会。
    所以想向医生咨询:1.我的症状和病情是否严重。2.医生诊疗建议为安装心脏起搏器,但是否有安装的必要。3.在接受诊疗和今后有什么是需要特别注意的事项。
    谢谢。

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