什么是心脏骤停?

心脏骤停是指各种原因所致的心脏泵血功能突然停止,随即会出现昏迷、脉搏消失、呼吸停止。部分患者会死亡;经过及时有效的「心肺复苏」,部分患者可以活下来。

心脏骤停是导致心脏性猝死最常见的直接原因。
心脏骤停常见吗?
发生在医院内的心脏骤停比较常见。我国一项研究表明,北京地区医院内心脏骤停的发病率约为 1.75%。

发生在医院外的心脏骤停相对少一些。研究报道,欧美的发生率约为 87.4~96.5/10 万,亚洲约为 65.4/10 万,我国北京地区约为 71.2/10 万。抢救成功率较低,美国平均为 4.6%。

心脏骤停有哪些表现?

心脏骤停的典型表现有三个:突发昏迷、呼吸停止、大动脉搏动消失。具体表现为:


  • 突然摔倒,失去意识,对旁人的呼唤、拍打无反应,面色迅速变为苍白或青紫。

  • 大动脉搏动消失,触摸不到脖子两侧的颈动脉搏动和腹股沟处的股动脉搏动。

  • 呼吸停止;或有像叹息一样的呼吸,继而停止。

  • 双瞳孔散大。

  • 因脑部缺血缺氧,可引起抽搐和大小便失禁,随即全身松软。

  • 此时如果给患者进行心电图检查,可表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止或无脉心电活动。

  • 心脏骤停如果抢救回来了,还会引起哪些严重后果?
    如果心脏停止泵血的时间较长(超过 4~6 分钟),即使抢救回来,也会出现一些严重的并发症,比如:


  • 脑损害:长时间的心脏骤停,导致脑缺血缺氧,出现脑水肿、脑梗死等,引起感觉、运动、语言、情感等方面的异常。

  • 心肌损害:心脏骤停也会导致心脏本身的供血停止,引起心肌损害,心跳恢复后可表现为心脏跳动无力、低血压、心律失常。

  • 全身性损伤:心脏骤停后,全身各个脏器都会缺血缺氧,心跳恢复后,会引起广泛的免疫系统与凝血系统激活,进而发生全身炎症反应综合征(SIRS)、高凝状态、容易感染、酸碱失衡与水电解质紊乱、应激性溃疡及消化道出血、高血糖、多器官功能衰竭等。


  • 所以,心脏骤停患者即使被抢救回来,也需要继续在医院进行严密、复杂的观察和治疗。

    心脏骤停有哪些常见病因?

    各种各样的原因都可能引起心脏骤停,这里仅列举一些常见病因:


  • 冠心病:大概有七成的心脏骤停都是由冠心病引起的。

  • 其他心脏病:除冠心病外,各种其他心脏病也是引起心脏骤停的常见原因,如心力衰竭、心肌病、高血压性心脏病、心肌炎、先天性冠状动脉异常、二尖瓣脱垂等。

  • 其他:如 Brugada 综合征、特发性心室颤动、长 QT 综合征、家族性多形性室性心动过速、预激综合征等。

  • 心脏骤停容易发生于哪些人?
    心脏骤停容易发生于心脏病患者、老年人、严重外伤者、溺水者。男性多于女性。

    在发生心脏骤停前的当日或数日内,可能有一些先兆症状,比如不适、疲劳、胸痛、心悸、心电图显示室性早搏等。

    还有一些因素,可能会诱发本就有心脏问题的人发生心脏骤停,比如过度精神刺激、兴奋、较剧烈的体力活动、吸烟、酗酒等。
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    患者问:

    男,42岁,遗传高血压,未服药情况下近几年在150/100上下徘徊,高压有时会到160,一直无明显症状,今年年初起心内科就诊高血压开始吃药,9月16日门诊医生说有杂音建议彩超,显示血流压差71,后经核磁共振医生说确诊肥厚性阻梗心肌,怀疑家父年初的猝死亦为此病导致,今年吃高血压药后血糖升高(空腹6.3-6.5上下,以前血糖不高),无明显症状,比较胖(166CM,目前83公斤左右)、肚子大、体脂秤显示体脂率和肌肉率在标准范围但内脂较高,初看身体貌似很好,平常甚少毛病,家父亦如此,但年初突发心脏骤停猝死,事故发生大家均感诧异,因为印象中认为拿斧头都不容易砍死的人就这么走了,现在担心自己也有这个风险。

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