什么是心脏性猝死?

心脏性猝死,顾名思义,就是心脏原因导致的突然死亡,是指看似正常的人,突然意识丧失(晕倒、没有知觉、呼之不应)等症状,如果没有任何处理措施,出现症状 1 个小时以内发生的死亡,死亡的时间与形式都出乎我们的意料,之前可以没有任何先兆,最终可以查明是由心脏病导致的,这样的突发的死亡称之为心脏性猝死。
什么是心脏病呢?
心脏病就是心脏本身出毛病了,心脏的结构或功能出现故障,导致难以进行正常的工作。心脏病主要体现在人活动耐力的下降及明显的心慌等不适症状。当然也有的是潜在的损害,一般无明显症状,当出现诱发因素时,如高度紧张、激动,可能会突然诱发心脏病的发作。
所以,即使没有明显症状,也要警钟长鸣,开展积极的生活方式,预防心脏病的发生,同时要规律体检,及时发现问题,及早解决问题;如果已经发生心脏病,应积极配合医生治疗,服用正规的药物处理,定期随访。
心脏性猝死的人多吗?
我们日常生活中可能感觉猝死发生是小概率事件,或者大家以为跟我们自身的关系不大。当然,就总体来说,心脏性猝死发生确实算是不常发生,目前初步估算,美国每年猝死约 30 万人,而我国由阜外医院牵头的一个研究显示,预计我们每年猝死人群大约为 54.4 万人,约是美国的 2 倍,这意味着我国每分钟将有 1 人发生心脏性猝死,位居全球各国之首。所以心脏性猝死值得我们重视与关注,但也不必过分恐慌,因为在正常人群中是少见的。

心脏性猝死发生时有哪些症状或者提示呢?

心脏性猝死是突然发生的、难以预料的,表现为突然的意识丧失,突然倒地,呼之不应,进而在 1 个小时内发生死亡。一般情况,在发病之前无明显的临床表现,发病来得急、凶、险,也有一部分人有早期的心慌、头昏等不适,但都不具有特异性而常未能引起警惕。

心脏性猝死是如何发生的?

心脏性猝死的患者一般都有基础的心脏病,比如冠心病,一部分人平时并没有表现出来,在一定的情况下,突然发病导致。目前观察发现,所有的心脏性猝死事件发生时,大概有 80% 的患者是由快速性心律失常(室速、室颤)引起,即心跳非常快而不规律,其余 20% 由缓慢性心律失常引起,即心脏跳动非常缓慢,乃至心脏骤停,极个别发生了心脏破裂等急性事件。
心脏性猝死都是发生在心脏病患者中吗?
从理论上来说,任何一种心脏疾病都会导致不良事件的发生,但很多都是慢性的,并不会引起心脏性猝死的发生。
我国心脏性猝死的病因及伴发的心血管病的相关研究较少,部分资料显示,成人发生心脏性猝死的心脏疾病最主要是:冠心病(45%~50%)、心肌病(扩张型或肥厚型心肌病,20%)、风湿性心脏病(15%)、高血压心脏病(10%)等。而小儿猝死的主要病因依次为先天性心脏病和遗传性心脏病为主。
心脏病为什么会导致猝死的发生?
心脏是我们人体最重要的器官,起着维持我们血液循环的泵的作用。一旦我们的心脏出现问题,即有心脏病,就是大问题,会引起心脏功能变化,电活动变化(心脏的正常活动,依靠心脏本身的生物电的正常产生、传递而进行),进而产生心脏的节律、心率等变化,尤其是有一定的诱因的情况下,如情绪激动、用力,更加容易出现心脏性猝死。
哪些心脏病可以导致心脏性猝死的出现?
从理论上来说,任何一种心脏疾病都会导致不良事件的发生,但很多都是慢性的,并不会引起心脏性猝死的发生。目前我国部分资料显示,成人发生心脏性猝死的心脏疾病最主要是以下几种为主:冠心病(45%~50%)、心肌病(扩张型或肥厚型心肌病,20%)、风湿性心脏病(15%)、高血压心脏病(10%)等。而小儿猝死的主要病因依次为先天性心脏病和遗传性心脏病为主。
哪些人容易出现心脏性猝死?
一般来说正常人发生心脏性猝死风险很低,但一部分心脏性猝死的人在生前从未有过任何不适症状,所以我们不能因为没有感觉就觉得万事大吉。当然,心脏性猝死主要发生在本身有严重的心脏疾病的患者,比如明确的冠心病、心衰、心肌病或者一些遗传性心脏疾病(如长 QT 综合征等)。所以说我们既不可轻视心脏性猝死发生的可能,也不应该过分担忧,有心脏病的患者应该于正规医院就诊并听从专业医生的建议,规律口服药物及定期随访。
长期熬夜,会导致心脏性猝死、「过劳死」吗?
近来「过劳死」的报道频出,大家可能会疑惑:真的可以累死吗?从理论上来说,是可能的,人的承受能力是有限的,当达到一定程度后,可能就会发生意外。当然,在日常生活中,很多可能也会经常熬夜,但似乎我们身边发生的心脏性猝死并不多见,确实如此。
  • 首先,我们有时日常的熬夜、加班,我们自身可能觉得比较累,但其真正强度(有人晚上熬夜,白天休息的多)、持续时间并不足以摧垮我们的身体;

  • 其次,一般正常的体魄,其适应与抗压能力,本身就有较大的空间;

  • 最后,当然也是最重要的一点,一般发生「过劳死」的人群,都有基础疾病状态的存在,比如未发现的潜在疾病、长期缺乏锻炼导致肥胖(高血脂、高血糖可能伴随)、血压高、情绪压抑等,在这样本身非常脆弱的情况下,某一天的熬夜,可能就成为压死骆驼最后的一根稻草,出现猝死。

  • 所以,正常的作息与良好的生活习惯是根本的预防手段。
    剧烈运动、马拉松总是导致猝死吗?
    关注体育的人可能知道,在竞技场上,尤其是马拉松赛事,时有运动员猝死的发生,但并不多见,所以不必过分恐慌。与其说是剧烈运动、马拉松赛事导致猝死,不如说是这些人群可能是潜在的高危猝死人群,在赛前没有检查或者目前的常规检测手段难以发现潜在的问题,在剧烈的运动刺激下,出现了突发的猝死。
    故无论平常看似正常与否,参加剧烈的竞技或马拉松运动之前,均应该对自己的身体做一个全面的检查及赛前充分的准备,利用目前能有的措施尽早发现潜在的问题,比如心脏超声可以发现无症状的心脏肥厚,必要时给予预防措施或选择性地避免某些高危运动。
    心脏性猝死跟性别有关系吗,男女之间有差异吗?
    虽然很多发生心脏性猝死的机制尚不清楚,但目前来说心脏性猝死跟冠心病的发生率的变化规律有点像,女性在绝经前,可能由于体内有较高的雌激素水平,发生心脏性猝死的风险明显低于男性,约是男性的 1 / 4~1 / 7,而绝经后发生的风险逐渐与男性大致相等。
    心脏性猝死会遗传吗?
    有心脏性猝死家族史的患者,可能存在较高的猝死风险,即可能有一定的家族聚集性,但不是我们平常所说的父母有病,子女就一定有病的那种遗传病。当然,有一部分是由于存在家族遗传性疾病导致的猝死,这样的话是可以遗传的。
    此外,大部分并没有明确的遗传基因,比如心肌病,可能是多基因及环境因素互相作用导致。
    所以说,有的心脏性猝死是可能遗传,但大部分可能的影响是增加猝死的风险,并不绝对传给下一代。
    哪些情况提示出现心脏性猝死的风险高呢?
    冠心病、心衰、猝死既往史、心肌病等,其猝死的发生率将比一般人群增加 5 ~ 10 倍,属于猝死高危者。当患者同时兼有几种疾病,特别是伴有极差的心功能时,其猝死的几率将进一步增加。除此之外,有过心肌梗死和室性心律失常以及高血压、肥胖、吸烟、年龄、遗传、性别和种族等均为危险因素。
    主要是本身心脏疾病的不稳定,进而导致心脏电活动的不稳定。
    有心脏性猝死家族史的患者是不是猝死风险高,该怎么办呢?
    虽然说心脏性猝死有一定的家族聚集性,也有遗传的可能,但我们不必过分担心,因为有心脏性猝死家族史,只能在某种程度上说,可能会增加猝死的风险,而不是绝对。所以,如果有心脏性猝死家族史,应进一步明确猝死家族史是否可靠,有的并不是心脏性猝死导致的家庭成员的过早离世;其次,应对心脏全面体检,排查可能存在的心脏问题,如果有早期的改变,应尽早进行干预措施,预防其进展,如果没有问题,应定期随访。
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    患者问:

    医生您好,我爸今年62岁,在5、6年前因为多次感冒后心慌入院查心电图,提示异常。后怀疑冠心病住院做了造影,提示正常。医生给了一个月的阿斯匹林,建议暂时不管。去年体检心电图依然异常,近几天体检复查心电图异常,心脏彩超提示肥厚型非梗阻性心肌病。我爸一直没有任何症状。昨天去医院,医生建议我爸做一次磁共振,打造影剂的那种。心电图和彩超报告如下。麻烦问医生有必要做磁共振吗?打造影剂有没有痛苦和伤害?后期应该注意什么问题呢?另外因为有一定的遗传倾向,我和我姐(家里我们两个女儿)遗传倾向各有多大?我们应该如果筛查?谢谢!

    4人看过

    患者问:

    你好 (本人男,21岁,体重56-60kg)
    今天网上我去网吧玩了一下,回来后感觉一直胸很闷,请问这是因为在网吧吸二手烟导致的还是本人心脏有问题?本人最近偶尔会感觉心脏有一条筋会突然动一下(感觉就像有条蛇从心脏爬过),感觉有些害怕,加上胸闷和心血管病好像有关联,所以打算问一下。另外,本人十分害怕猝死,查了比较久以后发现基本上年轻人也不太可能有冠心病,那到底为何还这么多人心脏出问题猝死呢?感到十分担心(因为自己曾经有过心动过速的经历,感觉很可怕)

    5人看过

    患者问:

    医生您好,是这样的,因为近两月内时常有心率过速,我也去了好几趟医院,可能是有一些比较悲观的想法又非常害怕死,于是现在害怕独处。
    图六是我正常上班时候的心率,图一是我昨天自己坐火车,期间产生了一些恐慌感的心率。(静坐)
    我觉得这种感觉的治疗首先还是得排除自己没有真正的心脏病,我21岁,那天试图去做冠脉CT,医生说我根本不需要做,这个概率太低了。
    但是我确实偶尔会感觉到一点点隐痛和不适,在较恐慌的情绪下胸闷不适更严重。
    1.我现在想了解的是,**我要做哪些检查才能排除自己会猝死的可能性?,比如排除啥心肌炎的**
    本身工作性质是互联网相关,我在腾讯公司上班,时常有听说猝死事件的发生,在两个月前我的生活状况极其不健康,熬夜工作到两点都是家常便饭。
    我现在都已经改善了。
    2.像我极度恐慌的时候,到底会不会把自己吓死这样?比如由于心率紊乱这样,人的心脏在静息高心率下到底会不会突然停跳。
    如果吓自己吓不死。。那我应该不用太担心。
    知道这些,我应该就可以意识到自己需要去面对心理问题了,如果您对这方面还有什么建议,感激不尽。
    我不是完全没症状,劳累下有一点痛,但确实没有胸口剧痛的情况。

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