高血压危象是什么?

高血压危象是指短期内血压急剧升高,血压超过 230/120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg 并伴发一系列的严重症状,如明显头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等,也可以出现视物模糊、抽搐、意识障碍乃至昏迷等危及生命的临床表现。
高血压危象分哪两个类型?
高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症,二者主要区别在于短期血压升高后有没有伴有器官的损害。如伴有高血压脑病、颅内出血、急性脑梗死、不稳定型心绞痛、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、急性主动脉夹层等,称为高血压急症,需要立即住院和静脉输液治疗。反之称为高血压亚急症,通常不需要住院,但应立即用口服降压药联合治疗并到专科医院进行必要的检查。

怎样及时发现高血压危象?

对于高血压患者最好养成每天测量血压的习惯,这样可及早发现血压的波动。如果平时不经常测血压,当感觉头晕、脚软、身体无力或视物不清时一定要赶紧测血压。家人发现高血压患者脸红时一定要为其测量血压,尽早发现高血压危象。
高血压危象对患者的危害?
高血压危象一旦发生,会迅速对机体器官产生严重影响,如不能立即对血压进行控制,短期内易并发脑损害、肾脏损害、主动脉损害出现夹层等,病人的抢救治疗效果就很差,死亡率和致残率会较高。所以对于高血压患者,注意每日监测血压的变化、规律服用降压药物、预防高血压危象的出现才是重中之重。
什么是高血压脑病?
正常机体有脑血流自我调节机制。当血压下降、脑血流灌注不足时,脑血管自动舒张来增加脑血流;而当血压升高,脑血流灌注过多时,脑血管收缩来减少过度灌注。但是当血压超过一定范围时,将超出脑血流自我调节的能力,此时过多的脑血流在高压状态下导致脑水肿,就出现明显头痛、恶心呕吐、心率异常、烦躁不安等,有的患者有视物模糊、抽搐、意识障碍乃至昏迷等。高血压危象治疗不及时很容易出现高血压脑病。
患者住院期间家属如何早期发现脑出血征兆?
高血压危象患者住院期间,医生不可能 24 小时看着患者,家属务必将患者异常的表现及时向医生反应,以免错过最佳的抢救时机。如果发现患者从没有头痛到出现头痛、轻微头痛到头痛加重、出现频繁恶心或呕吐、两侧嘴角不对称、说话吐字不清、睡眠严重打鼾、一侧肢体不灵活等表现时,一定要注意可能是脑出血征兆,要及时与医生沟通。
什么是急性主动脉夹层?
我们的动脉血管不像塑料管那样只有一层,而是分为负责保持血管光滑的内层、负责血管收缩舒张的肌层、覆盖肌层的血管外层。血压急剧升高时,可能导致血管内层破裂(最常见主动脉),血液进入外层与内层之间的肌层,随着进入血液越来越多,血管内层将与肌层剥离,称之为主动脉夹层,严重时血管外层无法承受夹层内血液的巨大压力,会导致血管破裂,严重者会使患者死亡,十分凶险。
住院期间家属如何早期发现急性主动脉夹层?
如果家属发现患者的血压由较高水平突然降到正常甚至更低水平,要注意可能出现主动脉夹层的风险。如患者同时出现剧烈的胸痛、腹痛或背痛,就更要注意夹层可能,需立即进行血管 CT 成像排除夹层风险,一定不要让患者随意活动,避免用力,必须绝对卧床,检查要用平车。
高血压危象为什么会发生肾衰?
血压过高,肾脏的血管调解能力会失灵,导致肾脏血流灌注不足,人体内的各种废物不能及时从体内排出,抽血化验会发现血肌酐、尿素氮升高,最终发生肾衰竭。家属如果发现患者尿量明显减少,且食欲减退,疲乏无力时应警惕发生肾衰竭的危险。

高血压危象一定是高血压患者才会发生吗?

不是。高血压危象通常在高血压患者身上发生,但也有少部分患者之前并没有高血压,而是由于手术、某些药物或自身疾病等导致血压短期内突然升高超过 230/120 mmHg 或仅舒张压超过 120 mmHg 并出现上述不适症状也属于高血压危象。
发生高血压危象的诱因是什么?
  • 过度劳累、过度饮酒、熬夜、吸烟等主观因素;
  • 过度激动、过度悲伤等情绪因素;
  • 外伤、手术、寒冷等外部刺激因素;
  • 自身疾病、失眠、更年期等内在因素;
  • 降压药的突然减药、减量、停药等药物因素。

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