异位甲状腺是什么病?

正常甲状腺位于我们脖子的前方。但是在甲状腺生长发育的过程中,它可能会不在颈部正常位置,而出现在其他的部位。
异位甲状腺(ectopic thyroid gland,ETC)是一种少见的先天胚胎发育异常的疾病,多见于女性,特别是亚洲的女性。异位甲状腺最常发生在舌根部,其他部位也可见到。患者常常并无明显不适,可因发现颈部肿物或者有压迫症状(如压迫气管造成吞咽困难等)而就诊。
治疗的话,异位甲状腺需要根据具体的情况,比如异位甲状腺的大小有无临床症状、甲状腺功能是否异常等情况决定是否采取治疗。
如果异位甲状腺没有病变,或是没有甲状腺功能的异常,而且没有明显的临床不舒服的症状,则一般不需要进行治疗,可以定期随访观察,否则需要考虑手术或是非手术治疗。
异位甲状腺常见吗?
异位甲状腺较为罕见。
发病率为 1 / 100 000~1 / 300 000;约占甲状腺疾患的 1 / 4 000~1 / 8 000;
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异位甲状腺可能出现在哪些部位?

当颈前正常位置没有甲状腺时,异位甲状腺被称为迷走甲状腺;而当颈前位置存在甲状腺时,异位甲状腺称副甲状腺。
  • 迷走甲状腺多见,约占 70%~80%,其中多发生在舌根部(亦称舌甲状腺),约占 90%;

  • 副甲状腺相对少见,占 20%~30%。


  • 异位甲状腺可以出现在咽部、颈部以及食管、胸腔,也可以位于肝脏、脾脏、肾上腺、卵巢等部位。
    异位甲状腺有什么表现?
    异位甲状腺常无明显不适,往往是自己触摸到或检查发现了肿块而就医。
    可能出现的症状和表现,通常与异位甲状腺的位置、性质、有无功能等密切相关。
    当异位甲状腺肿大时,可以表现为局部的肿块,压迫到周围组织的症状(比如压迫气道而出现吞咽困难、发音困难、刺激咳嗽等),还可伴有甲状腺功能减退(如怕冷、脱发、乏力、便秘、水肿等),或伴有甲亢的症状(如怕热、多汗、心悸、体重减轻等)。
    异位甲状腺会引起什么并发症?
  • 压迫周围组织,产生压迫症状:如吞咽困难等;

  • 甲状腺功能减退症:国外文献显示 15%~33% 患者伴发甲减;

  • 甲状腺恶性病变。


  • 异位甲状腺会不会癌变?
    和正常的甲状腺一样,异位甲状腺也有的癌变可能。
    较正常的甲状腺组织而言,异位甲状腺更有可能发展为恶性组织,所以尽管非常少见,但异位甲状腺仍然需要定期进行超声等相关检查,以便及早发现癌变的倾向,及早进行处理。
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    异位甲状腺的病因是什么?

    异位甲状腺是一种先天发育异常的疾病,确切病因不明,可能与基因突变有一定关联。
    异位甲状腺会遗传吗?
    目前尚未观察到有遗传相关性。
    异位甲状腺常见于哪些人?
    异位甲状腺可发生于任何年龄,女性多于男性,男性与女性比例 1:3~1:8。女性多见于青春期、妊娠期、月经期。
    因为女性对甲状腺激素的生理需要量比男性要多,特别是在青春发育期和妊娠期,可以出现甲状腺生理性增大而就医。
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    患者问:

    症状及患病时长:孩子出生先天性甲减

    就医及用药情况:一直在服用优甲乐,现在剂量是一天二分之一,一天四分之一,这样差开吃的。

    需要解答的问题:
    2022年5月28日出生的宝宝,快3岁了,出生查足底血的时候TSH过高,我记得第一次查出来是16点几,T3T4正常,B超也做过没有问题,这次复查(期间一直在服用优甲乐一天二分之一一天四分之一)按照这个剂量喂这次复查是正常的,我们这的县医生说一直这么吃起走,我想问二分之一对这么小的孩子来说会不会剂量太大,这种先天性甲减要终生服用优甲乐吗?长到什么时候才会好呢?一直服用对这么小的小孩有什么副作用吗。第一张图片是半年前查的,查之前停药了5天。第二张最近查的,没停药。

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    患者问:

    症状及患病时长:甲状腺乳头状癌,8年

    就医及用药情况:
    2017年甲状腺乳头状癌单侧切除手术,2025年复发淋巴结转移,做了全切加淋巴结清扫

    需要解答的问题:
    图片是病理结果,手术前做了肺部ct,显示双肺散发粟粒结节,大的4*5毫米,本来不想做碘131的,害怕它的副作用,主刀医生也说可做可不做,但是现在担心是肺转移,怕不做碘131再耽误了,特别纠结,想咨询您这种情况您更倾向于什么治疗方案?

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    患者问:

    症状及患病时长:我妈妈2017年底检查有结节,因结节增速较快医生建议切除单侧,后病理检测为良性。2024年她咽喉部长了一个鼓包,后去做彩超,检查出一个新增结节和一个包块(彩超显示疑似异位甲状腺)。同时,甲功五项显示有两项指数超出正常数值。

    就医及用药情况:自2017手术后,开始吃优甲乐,每天一次,一次半颗。2024年5月短暂停过半个月药,后恢复吃药。

    需要解答的问题:1.新增的结节接近2cm,是否需要手术切除?2.新长的包块是异位甲状腺还是囊肿?是否需要手术切除?3.目前药物用量是否合适,需不需要调整?

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