什么是生殖器疱疹?

生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的、主要通过性接触传播的疾病,属于「性病」的一种。主要表现为生殖器部位水疱样的疹子,伴灼热感。该病容易反复发作,并能够通过胎盘和产道感染新生儿,形成母婴传播。

HSV 分为 1 型和 2 型两种(HSV-1 / HSV-2),两者都可引起生殖器疱疹,且可合并感染同一解剖学部位,但大多数复发性生殖器疱疹病例多由 HSV-2 引起。
生殖器疱疹常见吗?
生殖器疱疹在美国比较常见,有研究表明,在 14 岁至 49 岁的人群中,大约每 6 个人就有 1 人以上患有生殖器疱疹。我国尚无官方统计数据。

此外,HSV-1 引起的生殖器疱疹感染病例的比例正不断增加,尤其是年轻女性和男男性行为者。

生殖器疱疹的感染可以分为哪几种类型?

生殖器HSV感染的临床分类有:原发性感染、非原发性初发感染和复发性感染三种。
  • 原发性感染:是指预先对 HSV-1 和 HSV-2 都没有抗体的患者发生的感染。

  • 非原发性初发感染:指先前已存在 HSV-2 抗体的患者发生生殖器 HSV-1 感染,或先前已存在 HSV-1 抗体的患者发生生殖器 HSV-2 感染。

  • 复发性感染:是指生殖器 HSV 的再激活,其病损处检出的 HSV 类型与血清中的抗体类型相同。

  • 生殖器疱疹有哪些症状?
    HSV-1 引起的生殖器疱疹可以是无症状的,或者可以有轻微的症状但不引起注意,但 HSV-1 引起的生殖器疱疹常常并不经常复发。

    当出现症状时,生殖器疱疹的特征是有一个或多个生殖器或肛门水泡或溃疡。最初的生殖器疱疹阶段可能很严重,之后可反复出现症状,发病前会有 4~6 天的潜伏期,期间会有外阴的灼热感。男性同性恋人群发生生殖器疱疹时,可伴有肛门直肠部位的感染,表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加、里急后重感,肛周可有疱疹性溃疡。
    生殖器疱疹.jpg
    生殖器疱疹:阴茎皮肤红斑基础上簇集性水疱
    图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》
  • 原发性感染:初始表现可能较重,可见疼痛性生殖器溃疡、尿痛、发热、局部腹股沟淋巴结肿大伴压痛和头痛。患者的血浆中可检测到 HSV DNA,部分患者也可完全无症状。

  • 非原发性初发感染:与原发性感染相比,非原发性初发感染引起的病变和全身性症状较少,这大概是因为抗一种类型 HSV 的抗体能为人体提供一定程度的对抗另一种 HSV 类型的保护作用。

  • 复发性感染:通常复发后症状较原发性感染更轻,疾病病程更短。

  • 生殖器疱疹可能会有哪些严重的并发症?
    少数表现为原发性 HSV 感染的患者可能会出现生殖器外并发症,例如,无菌性脑膜炎和尿潴留等。

    生殖器疱疹的病因是什么?

    引起生殖器疱疹的主要原因是感染了单纯疱疹病毒(HSV)。
    生殖器疱疹是怎么传染的?
    生殖器疱疹的传染源为生殖器疱疹病毒感染者,以及部分有疱疹史但无症状的病毒携带者。主要是依赖性接触传播的,具体如下:
  • 与患有生殖器疱疹的人阴交、肛交或口交,就可能患上此病。

  • 若您未患有疱疹,则接触下列物品可能导致您感染疱疹病毒:

    • 疱疹患处;

    • 唾液(若您的伴侣感染有口腔疱疹)或生殖器分泌物(若您的伴侣感染有生殖器疱疹);

    • 口腔皮肤(若您的伴侣感染了口腔疱疹)或生殖器皮肤(若您的伴侣感染有生殖器疱疹);

  • 您可能从没有可见疱疹或不知道自己已经感染疱疹的性伴侣处感染疱疹。您也可能因与患有口腔疱疹的性伴侣进行口交而感染生殖器疱疹。

    注意:您不会因接触坐便器、床褥、泳池或触碰您周围的物品如银器、肥皂和毛巾而感染疱疹。
    生殖器疱疹和 HIV 之间有什么联系?
    疱疹感染可引起皮肤或口腔黏膜、阴道和直肠长疮或溃烂。这会给
    HIV 以可乘之机,使其能够进入人体。即便没有可见的疮口,生殖器疱
    疹亦会提高处于生殖器中的 CD4 细胞(HIV 进入人体所需通过的目标
    细胞)数量。当一个人同时感染 HIV 和生殖器疱疹,则 HIV 通过伴侣的口腔、阴道或直肠进行传播,使原本尚未感染 HIV 的性伴侣感染 HIV 的机会增加。
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