丁香医生医学团队
梁培禾泌尿外科主任医师
发布时间 2018年01月29日
最后修订时间 2024年04月18日
生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的、主要通过性接触传播的疾病,属于「性病」的一种 [1]。
主要表现为生殖器部位以及肛周皮肤黏膜出现水疱样的疹子,伴灼热感。可以通过药物治疗手段缓解患者症状,但该病容易反复发作。不及时处理的话,可能会继发细菌感染或全身散播 [2]。
常见 [3]。
本病的发病率在迅速增加,成为许多国家和地区生殖器溃疡的主要组成病种,好发于 15~45 岁性活跃期男女 [3]。
我国一项调查结果显示,生殖器疱疹占生殖器溃疡的 43.95% [3],即为每 10000 个患有生殖器溃疡的患者中,约有 4395 人患的是生殖器疱疹。
生殖器疱疹感染根据临床表现及疾病复发次数,可分为 [1]:
皮肤性病科、皮肤科。
生殖器部位出现成片的、脓疱、糜烂、溃疡等生殖器疱疹表现可以去皮肤性病科就诊。
部分生殖器疱疹不出现症状。有症状者可能表现为典型的成片(集簇性)的水疱、脓疱、糜烂、溃疡及结痂,也可能表现为红斑、丘疹、硬结、皮肤擦破、红肿等 [3]。
男性好发于包皮、冠状沟、龟头、阴茎干、尿道口,少数出现在阴囊、腹股沟(大腿根)、阴茎根、肛门(男男性行为者者常见于肛门及直肠)等部位;女性多见于大阴唇、小阴唇、尿道口、会阴、肛周、宫颈,少见与阴阜、腹股沟、臀部等部位 [1,3]。
此外,不同临床类型,临床表现可能略有差异,具体如下 [1]:
部分生殖器疱疹不出现症状。有症状者可能表现为:典型的成片(集簇性)的水疱、脓疱、糜烂、溃疡及结痂,也可能表现为红斑、丘疹、硬结、皮肤擦破、红肿等 [2]。
图片来源:《皮肤性病诊断图谱》
引起生殖器疱疹的主要原因是感染了单纯疱疹病毒(HSV)[3]。
HSV 分为 1 型和 2 型两种(HSV-1 / HSV-2),约有 90% 的生殖器疱疹是由于 HSV-2 感染所致(每 100 名生殖器疱疹约有 90 人是由于 HSV-2 感染所致)[1]。
会传染。
生殖器疱疹的传染源为生殖器疱疹病毒感染者,以及部分有疱疹史但无症状的病毒携带者。需注意的是,有皮损者传染性更强 [1]。
主要是依赖性接触传播的,原因是本病患者体内的单纯疱疹多存在于皮损处渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道分泌物等处 [1]。
生殖器疱疹需根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查的结果进行分析 [3]:
生殖器疱疹应与其他具有生殖器溃疡表现的疾病进行鉴别,如硬下疳、软下疳等:
生殖器疱疹无法完全治愈,所以治疗原则是为了缩短病程、减轻症状、减少复发和传播机会 [1]。
生殖器疱疹复发率很高,很容易复发 [2]。
因为生殖器疱疹的治疗效果虽然很好,但很难彻底杀灭体内病毒。复发症状常较首次发病时轻,治疗方法相同。如果复发频繁(一年复发六次以上),需要长期服药,这叫做「抑制疗法」 [1,2]。
患者治疗的同时,对性伴侣也要进行检查或治疗,可以降低一部分复发风险 [2]。
免疫系统功能缺陷的生殖腔疱疹患者可能会出现严重情况。疱疹的疱液具有传染性,若触摸水疱或水疱内液体,再触摸其他部位,则疱疹可能会转移到身体的另一部位(如眼睛) [4]。
为避免疱疹扩散到身体其他部位,请勿触摸水疱或疱液。如果确实触摸了水疱或疱液,应立即彻底洗手,以避免感染扩散。
如果您曾经有过生殖器疱疹症状,或曾诊断患有生殖器疱疹,您需要告诉医生。如果您曾经接触过生殖器疱疹,也需要告诉医生 [5]。
有研究表明,生殖器疱疹感染可能导致流产或增加早产可能。 生殖器疱疹可能在孩子尚未出生时就传染,但更常见的是在生产过程中传染。这种感染(即新生儿疱疹)可能导致新生儿死亡 [5]。
若您有孕在身且患有生殖器疱疹,您可以服用抗疱疹药物直至妊娠结束。此种药物可以降低您在生产时产生生殖器疱疹症状的风险。坐浴也有助于缓解外阴疼痛、排尿困难等症状 [5]。如果分娩时有疱疹症状,则通常会进行「剖腹产」。
可能会造成女性不孕、流产、早产等 [4,5]。
不建议进行性生活 [5]。
需要注意的是,没有症状时也可能发生传播,因为疱疹也可能不伴有水疱或疼痛等症状 [5]。