什么是脑血管畸形?

脑血管畸形是指脑血管发育异常,从而导致脑局部血管数量和结构异常,可对正常的脑血流产生影响。常因导致脑出血、脑梗死、癫痫或认知受损等严重后果而经检查发现,也可能无意中体检发现。
脑血管畸形常见吗?
一般人群中发生率不高,但亦非罕见。由于该病多为先天发育异常所致,因此多见于年轻人,确诊年龄平均为 20~40 岁。
脑血管畸形有哪几种类型?
主要包括五种类型
  • 动静脉畸形:占脑血管畸形的 90% 以上,指局部脑动脉与脑静脉直接相连,其间缺乏毛细血管,动脉血通过动静脉瘘道直接进入脑静脉,可导致颅内出血或脑盗血;

  • 海绵状血管瘤:是指异常的薄壁血管密集生长,聚集成团,临床常见;

  • 静脉血管瘤:是脑静脉的畸形,包括许多细小的、组织结构正常的静脉引流到一支或数支大的静脉或动脉直接汇入大静脉引起瘤样扩张;

  • 毛细血管扩张症:又称为毛细血管瘤或毛细血管畸形,是正常脑实质内一团由病理性毛细血管形成的扩张扭曲的微血管畸形,最终汇流入静脉,临床罕见;

  • 脑面血管瘤病:亦称为 Sturge-Weber-Dimitri 综合征或神经皮肤血管瘤病,是一种神经系统遗传病,临床罕见。

  • 脑血管畸形有哪些表现?

  • 一般症状:患者较常出现搏动性头痛(指头痛处感到与「心跳」一致的跳动),以患侧为主;部分情况可听到颅内杂音。

  • 脑出血:多数患者以脑出血起病,患者可在激烈活动、情绪激动或紧张等引起血压一过性升高的诱因下突然发病,出现剧烈头痛、恶心、呕吐,以及偏瘫,甚至不同程度的意识障碍等症状。

  • 癫痫:可为首发症状或见于出血后,可表现为肢体或面部肌肉抽搐、意识丧失或反复「愣神」等症状,常反复发作。

  • 其他脑组织受损表现:血管畸形可能位于脑组织内或影响脑组织供血,因其部位而导致的症状亦不同,可包括精神异常、智能减退、记忆力下降、思维能力下降、肢体无力麻木、言语功能障碍、眩晕、视物不清及步态不稳等。

  • 脑血管畸形需要与哪些情况鉴别?
    脑血管畸形常表现出搏动性头痛,需与单纯偏头痛相鉴别;

    另外,脑血管畸形引起的脑出血也需要与高血压、颅内动脉瘤等引起的其他原因引起的颅内出血相鉴别。

    脑血管畸形的病因是什么?

    脑血管畸形大多与先天发育或遗传因素有关。
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    患者问:

    医生您好,咨询一个家中父亲的病情,男61岁,有多年高血压史,一直规律服药,近期的服药方案是硝苯地平加厄贝沙坦。近几日偶有间歇性左臂无力,左手使不上力,发现后主动活动十分钟左右就自然缓解了,今日上午饮用一杯白酒,大概一小时后洗澡时突感左手麻木,于是甩手加活动然后逐渐缓解。由于不太放心遂到门诊检查,头部CT发现有出血,影像科医生说严重程度要看神经科医生会诊,神经科医生诊断表示出血情况不像是新的出血点,因此不太可能与今日饮酒有关联(平时老人较少喝酒),问诊也排除了近期外伤,神经科医生告诉我最有可能三种情形,一是血管畸形,而是转移瘤,三是外伤出血,如果是前两种就需要检查其他项目,且该医院不能提供这种治疗,需要转院,如果是外伤出血并不需要额外处理。考虑到不给老人增加心理负担,我拒绝了医生120救护车转院的要求,暂时接老人回家。

    综上,想请您根据现有影像学检查,根据您经验分析一下几种可能性,老人退休每年有体检,虽然不太全面,但有其他重大疾病的可能性不高,但就这次检查,不知道下一步更好的选择是做哪些检查,烦请解惑!

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    患者问:

    蔡医生您好,我是上次向您问诊的蛛网膜囊肿的患者,(男孩九岁,体重98斤)依您的建议我们已在北京儿童医院就诊检查,其中有一项麻烦您给看一下严重吗。谢谢您。

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    患者问:

    患者:女,年龄:37。患者在初中起会偶发头疼症状,服用去痛片休息一两天症状自行消失。2001年动过过敏性鼻窦炎手术,术后2-3年左右复发,期间也有偶发头痛,恶心症状,休息一两天症状自行消失。后续几年一年头痛恶心症状一年发生大概4-6次,服用芬必得加休息后,症状自行消失。近2年头痛恶心症状发生次数减少,大概在2-3次,无恶心,头痛程度降低,没有服用止疼药物,外搽风油精并卧床休息一天左右,症状自行消失。偶发左手及面部发麻症状2-3次,一小会自行消失。其他都正常,无癫痫,脑出血症状。

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