什么是高血压性脑出血?

脑出血是一种常见的神经系统疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。在我国,脑出血占全部脑血管病的 20%~30% ,急性期病死率为 30%~40% 。引起脑出血的原因繁多,在中老年人群中,脑出血最常见的病因就是高血压(占 60%)。长期高血压会导致颅内小动脉变性,小动脉瘤形成,瞬间血压急剧升高时,血液从血管壁迅速渗出或动脉瘤壁直接破裂,血液进入脑组织形成血肿。脑出血病情危急,需要迅速识别并积极救治,才能减少患者致残率,降低死亡率。

高血压性脑出血有哪些征兆?

有的患者在发病前无明显征兆。有高血压病史的患者如出现头晕、头痛,测量自己的血压水平显著高于平时,尤其超过 160/90 mmHg,须至医院就诊。
高血压性脑出血的常见症状有哪些?
因为出血量的多少和出血部位的不同,临床表现不尽相同。一旦发现患者在活动或情绪激动后突然出现如下症状,须警惕脑出血的发生:
  • 言语不清或不能言语;
  • 口角歪斜;
  • 肢体偏瘫,或伴有一侧肢体麻木;
  • 头痛;
  • 剧烈恶心呕吐(喷射状);
  • 病情危重的患者可出现意识不清。

  • 上述症状多伴发出现。
    高血压性脑出血有哪些常见的并发症?
    高血压性脑出血最常见的并发症包括 48 小时内再出血、呼吸系统感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成、心律失常等,上述并发症也会影响到患者的恢复程度,积极控制并预防并发症的出现是诊疗的关键。
    高血压性脑出血患者一定会有偏瘫吗?
    不一定。还是要看患者脑出血的位置和出血量的多少。如果是基底节区、丘脑等大量脑出血,即使手术治疗,患者也有偏瘫的高风险。如果是小脑或枕叶和额叶脑叶出血,患者出现偏瘫的风险较低。

    高血压为什么会导致脑出血?

    长期高血压会导致颅内动脉发生变性或动脉壁坏死,形成小动脉瘤或微夹层动脉瘤,患者在瞬间血压急剧升高的时候,血液从血管壁迅速渗出或动脉瘤壁直接破裂导致脑出血。
    高血压性脑出血常见危险因素有哪些?
    包括可干预和不可干预的危险因素:
  • 可干预的危险因素包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等,其中最重要的是高血压。此类因素可以通过改变生活方式或药物及其他手段进行积极干预,因而能够预防脑出血的发生。在世界卫生组织及高血压联盟给出的脑出血 10 个危险因素中,高血压仍然是最常见的因素,积极控制高血压可从源头上预防脑出血的发生;
  • 不可干预的危险因素:包括年龄、种族、遗传因素等,该类因素无法改变,所以称之为不可干预的危险因素。

  • 为什么寒冷季节容易发生脑出血?
    寒冷可使脑毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高,造成血管破裂。另外寒冷会影响人体神经内分泌功能,使血浆纤维蛋白、血液粘稠度、肾上腺素均升高,会有诱发脑出血的可能。
    哪些人容易发生高血压性脑出血?
    高血压患者,尤其是血压长期控制不佳的患者,如存在暴怒等情绪变化、剧烈活动、便秘排便等诱因,则非常容易发生高血压性脑出血。
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    患者问:

    病人,51岁,昨晚凌晨出现意识不清症状,家人即送至江苏省中西医结合医院,查ct示如下图。目前左侧肢体无感觉。意识清楚,可识家人。预估出血量90 下午身体发凉。 目前还没有做介入治疗,医师说等明天脑外科会诊。 现在想知道要不要立马转诊,送到省人医,和需不需要做介入取颅骨。另外您有什么建议。

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    患者问:

    患者51岁,女性,高血压性脑出血,左侧基底节放射冠区出血,9月25日凌晨完成开颅去骨瓣手术,手术很成功,目前于水肿期内,无二次出血现象。现在出现右侧肘正中静脉血栓和双下肢肌间静脉血栓,是否可以使用抗凝药物进行治疗

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    患者问:

    亲爱的罗医生,

    您好,我是为我女朋友咨询。我女朋友是1996年出生,2018年3月由于脑动静脉血管畸形导致左脑出血,右半身偏瘫。因为是在国外发病,沟通问题,并不知道具体出血位置,出血量那边医生说是3*4cm,医生说出血部位比较深,没有做放血手术,血块完全自身吸收。2018年11月做了立体定位放射外科手术(伽玛刀)处理脑内血管畸形。经过一年多的康复训练,目前恢复很好,可以正常走路,拿筷子等日常行为。走路姿势还有一点点不协调,有一点足内翻没好,手指活动相比正常手还是略微僵硬一点。

    目前在国内做康复训练,8月31日(周六)晚上突然说胳膊和腿以及脸都麻,还有一点点疼,以前也腿麻手麻过,但是脸没麻过。当时怀疑是锻炼太多累着了,观察了一晚。第二天(周日)她醒来就不麻了,但是到了晚上又开始了。第三天(周一)起床也是不麻,但是快中午的时候又开始麻了,而且说脖子也有点麻。于是,我们带她去做了CT和高密核磁检查,检查结果都是一切正常。我们平时锻炼地方的康复医生说她可能是因为锻炼劳累导致神经缺氧。并且给她开了一种药,叫《中风回春片》(她以前针灸出血的时候,血液有点发黑,医生给她吃过这种药

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