什么是高血压性脑出血?

脑出血是一种常见的神经系统疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。在我国,脑出血占全部脑血管病的 20%~30% ,急性期病死率为 30%~40% 。引起脑出血的原因繁多,在中老年人群中,脑出血最常见的病因就是高血压(占 60%)。长期高血压会导致颅内小动脉变性,小动脉瘤形成,瞬间血压急剧升高时,血液从血管壁迅速渗出或动脉瘤壁直接破裂,血液进入脑组织形成血肿。脑出血病情危急,需要迅速识别并积极救治,才能减少患者致残率,降低死亡率。

高血压性脑出血有哪些征兆?

有的患者在发病前无明显征兆。有高血压病史的患者如出现头晕、头痛,测量自己的血压水平显著高于平时,尤其超过 160/90 mmHg,须至医院就诊。
高血压性脑出血的常见症状有哪些?
因为出血量的多少和出血部位的不同,临床表现不尽相同。一旦发现患者在活动或情绪激动后突然出现如下症状,须警惕脑出血的发生:
  • 言语不清或不能言语;
  • 口角歪斜;
  • 肢体偏瘫,或伴有一侧肢体麻木;
  • 头痛;
  • 剧烈恶心呕吐(喷射状);
  • 病情危重的患者可出现意识不清。

  • 上述症状多伴发出现。
    高血压性脑出血有哪些常见的并发症?
    高血压性脑出血最常见的并发症包括 48 小时内再出血、呼吸系统感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成、心律失常等,上述并发症也会影响到患者的恢复程度,积极控制并预防并发症的出现是诊疗的关键。
    高血压性脑出血患者一定会有偏瘫吗?
    不一定。还是要看患者脑出血的位置和出血量的多少。如果是基底节区、丘脑等大量脑出血,即使手术治疗,患者也有偏瘫的高风险。如果是小脑或枕叶和额叶脑叶出血,患者出现偏瘫的风险较低。

    高血压为什么会导致脑出血?

    长期高血压会导致颅内动脉发生变性或动脉壁坏死,形成小动脉瘤或微夹层动脉瘤,患者在瞬间血压急剧升高的时候,血液从血管壁迅速渗出或动脉瘤壁直接破裂导致脑出血。
    高血压性脑出血常见危险因素有哪些?
    包括可干预和不可干预的危险因素:
  • 可干预的危险因素包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等,其中最重要的是高血压。此类因素可以通过改变生活方式或药物及其他手段进行积极干预,因而能够预防脑出血的发生。在世界卫生组织及高血压联盟给出的脑出血 10 个危险因素中,高血压仍然是最常见的因素,积极控制高血压可从源头上预防脑出血的发生;
  • 不可干预的危险因素:包括年龄、种族、遗传因素等,该类因素无法改变,所以称之为不可干预的危险因素。

  • 为什么寒冷季节容易发生脑出血?
    寒冷可使脑毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高,造成血管破裂。另外寒冷会影响人体神经内分泌功能,使血浆纤维蛋白、血液粘稠度、肾上腺素均升高,会有诱发脑出血的可能。
    哪些人容易发生高血压性脑出血?
    高血压患者,尤其是血压长期控制不佳的患者,如存在暴怒等情绪变化、剧烈活动、便秘排便等诱因,则非常容易发生高血压性脑出血。
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    患者问:

    医生,你好。我爸爸今年53岁,五年前得过脑出血,在四川做的手术,手术成功,康复的不错。
    术后一年得了糖尿病,平时血糖在8.5左右。

    我们现在住云南,这个星期准备带他去昆明复查一下,因为我们家开车到昆明要10个小时,做手术是四川,复查是云南,医生不一样。去省城复查一次很远,所以害怕遗漏什么问题,特此向你请教。
    请问需要做哪些检查?因为去医院,医生问我们想做哪些检查,我对脑溢血复查这方面不熟悉,去医院复查有什么好的建议吗? 十分感谢您!

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    患者问:

    王主任,您好,我爸3月9日突发脑溢血入院治疗,今年60,有喝酒习惯,本常有高血压不吃药。入院血压240,当天下午CT复查没有再有出血点,没有继续出血,昨天CT医生说血块有变淡,做了腰椎引流术,目前病情左侧还是偏瘫,用力按左脚底,脚趾有一点反应,表达意识清晰,说话不利索了,不会吃,插了胃管。昨晚咳嗽,说头会痛。
    想说下王主任,就我爸目前这种情况,想问下您:
    出血位置在哪里?出血量大概有多少?还理想吗?是不是主要由高血压引起的?还有其它原因吗?左侧和吞咽需要多久能恢复过来?后续要如何治疗?咳嗽头痛是什么原因引起的?烦请王主任回复。
    附上第一次(上午8点)第二次CT(下午3点),和入院诊断单。

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    患者问:

    73岁女!腊月二十八脑左丘脑出血十毫升!脑梗!高血压三级!这是昨天做的CT!脑出血已经控制!但是脑水肿一直没变化!现在在西安市镇安县人民医院!老是昏迷睡的不醒!晚上闹得厉害!精神也不太好!尿管和胃管已经拔了!害怕感染!脑梗和脑出血都控制住了!就是脑水肿不没有明显好转!半边身子没感觉!想问问怎么办!是不是应该转院去大医院做开颅手术

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