胰腺囊肿是一种什么病?

胰腺囊肿是对一类具有类似表现的疾病的总称,其特点是影像学表现为胰腺囊性占位,可呈囊性、囊实性表现,囊实性比例不一,有时还合并囊内分隔,钙化等。
不同胰腺囊肿治疗方法不同,疾病结局也不同。
胰腺囊肿分几种?
胰腺囊肿分为炎性积液、非肿瘤性胰腺囊肿、肿瘤性胰腺囊肿三大类。
  • 炎性积液:不是真正意义上的囊肿,而是胰腺炎的局部并发症。2013 年发表的亚特兰大急性胰腺炎分类修订版更新了用于描述胰腺积液的术语,包括:急性胰周积液、胰腺假性囊肿、急性坏死物积聚和包裹性胰腺坏死。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿:包括真性囊肿、潴留囊肿、非肿瘤性黏液性囊肿和淋巴上皮囊肿。

  • 肿瘤性胰腺囊肿:即胰腺囊性肿瘤(pancreaticcysticneoplasms,PCN),也是对一类疾病的总称,包括浆液性囊腺瘤(SCN)、粘液性囊腺瘤(MCN)、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)、实性假乳头状瘤(SPT)。可点击胰腺囊性肿瘤进一步了解详情。

  • 其他:胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤偶尔也会呈囊性。其他一些疾病也可以并发胰腺囊性占位表现,如囊性纤维化、vonHippel-Lindau 病、多发性内分泌腺瘤病(MEN)等。


  • 胰腺囊肿常见吗?哪些人容易得?
    随着影像技术的提高和普及,胰腺囊肿的检出率逐渐增加。在因与胰腺囊肿无关原因而行腹部 CT 或 MRI(磁共振成像)的患者中,有超过 2% 可能被检出胰腺囊肿,检出率随年龄增长而增加。

    胰腺囊肿有哪些常见表现?

    根据胰腺囊肿的病理性质、生长部位、肿瘤大小的不同,临床表现各异。
    许多胰腺囊肿是在常规体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现,往往并没有任何症状。有症状的患者,通常仅表现出腹胀、隐痛、恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等非特异性的症状。
  • 炎性积液本身是胰腺炎的局部并发症,大多合并胰腺炎的相关临床表现,如腹痛、恶心、呕吐等。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿与胰腺囊性肿瘤(PCN)本身可无特异性表现,更多的情况下,主要表现出因肿块导致的梗阻或占位效应引发的各种表现。

  • 较大的囊肿可以表现为体检触及上腹部肿块,肿瘤位于胰头部时,可能压迫胆管和 / 或十二指肠,导致黄疸或消化道梗阻。

  • 个别肿瘤压迫门静脉或脾静脉,可能导致胰源性门脉高压表现、脾大、脾功能亢进、胃底静脉曲张等。


  • 胰腺囊肿会造成什么后果?
  • 炎性积液大部分能够自行吸收消退,形成假性囊肿、有坏死物质积聚者,可能需要接受引流手术。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿与胰腺囊性肿瘤(PCN)依靠临床表现、影像学检查往往难以准确鉴别,最终明确诊断需要手术后行病理检查确定。

  • 部分 PCN 具有恶性可能,有可能会危及生命。

  • 对未能明确性质的胰腺囊肿,有恶变可能,需密切随访观察。


  • 胰腺囊肿是什么原因引起的?

  • 炎性积液通常与胰腺炎密切相关。而可能导致急性胰腺炎的因素,如胆源性疾病、酒精、高甘油三酯血症、自身免疫因素与某些遗传因素,都可视作炎性积液的间接原因。胰腺炎的类型与炎性积液也有相关性。水肿型的单纯性急性胰腺炎通常不至于发生炎性积液;而出血坏死型胰腺炎出现炎性积液的机会更高。如果治疗期间液体管理有欠缺,容量负荷过重,胰周渗出增加,也可能增加炎性积液发生的可能性。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿与 PCN 病因尚不明确。

  • 囊性纤维化、vonHippel-Lindau 病等可能与遗传因素有相关性。


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    患者问:

    您好,患者为我母亲66岁,最近下腹胀疼半月余,是一阵阵的难受,不是持续痛,自诉胃火旺,口干,大便正常,无便血,饮食稍前减少,活动较前减少,无基础班,身体状况都挺好的。
    今年例行体检时做了肾增强CT,与21年检查新出现了回盲部肠壁增厚,最大经线约2.9CM,系膜多发淋巴结,大者1.5*1CM,这个问题严重吗?会不会是恶性肿瘤?下附21及22年CT报告。
    有以下疑问:
    1.腹胀痛,与胰腺、回盲肠CT上出现情况有关系吗?腹胀痛大概会是什么原因引起的呢?平时很注意保养,饮食清淡,也未感冒着凉,血常规、生化21项各方面都特别正常,会是什么情况呢?需要吃什么药?
    2.左肾上极血管平滑肌脂肪瘤,右肾囊肿,肝脏钙化灶及小囊肿,胰腺小囊性灶,这些情况都和去年相仿,需要进行相关治疗或干预吗?后续还是一年复查一次?
    3.新发回盲部肠壁增厚,系膜多发淋巴结,会是肠肿瘤的概率大吗?需要做进一步的检查吗?都需要做哪些检查?
    4.我外婆为肠癌,我母亲遗传的概率有多少?有必要必须做胃肠镜检查吗?虽然有无痛麻醉的检查,但做前喝泻药,担心她会受不了。如果必须做,有什么注意事项,或能提前规避风险的?

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    患者问:

    您好。我爸爸的体检结果,刚拿到,提示胰腺有低密度影。我准备这两天带他去医院,我家这边是小医院,得明后天才能带他去大医院,我很担心想先问问看。之前没有什么过往病史,今年嗓子坏了,戒烟了。轻微高血压。胃肠不好很多年了,经常腹泻,我查到可能跟胰腺有关系,但是他腹泻的习惯也有很多年了。已经戒烟了但是还是经常喝酒。所以很担心。麻烦您看看。

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    患者问:

    医生你好,我自从八月份做钡餐全消化道造影确诊十二指肠瘀滞已经有一段时间了,去当地的医院开药,吃过莫沙必利,兰索拉挫吃了三盒大概吃了有四个星期,还有泌特。但是仍然没有好转,主要症状是吃东西之后,左上腹和中上腹就疼,阵发性钝痛。目前没有恶心,呕吐的症状,一日三餐正常吃。
    检查方面:今年四月份做了胃镜,浅表性胃炎,肠镜也做了没有异常。之间有一段时间还是不怎么难受的,直到八月份发作,彩超检查无异常,全消化道钡餐造影提示水平部压迫十二指肠瘀滞。医生诊断:十二指肠瘀滞➕胃炎。然后就是吃促消化药和胃炎药。前一阵子做了上腹部ct也无异常。
    目前兰索拉挫已经吃了四个星期了,但上腹部还是钝痛,请问医生我腹痛是胃炎导致的吗,我并没有反酸烧心,就是钝疼,要不要考虑慢性胰腺炎的情况呢?需不需要再做一个胃镜?谢谢医生!
    (大便正常,棕褐色,一天一次,这几天有点不成型。

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