胰腺囊肿是一种什么病?

胰腺囊肿是对一类具有类似表现的疾病的总称,其特点是影像学表现为胰腺囊性占位,可呈囊性、囊实性表现,囊实性比例不一,有时还合并囊内分隔,钙化等。
胰腺囊肿有哪几种类型?
胰腺囊肿分为炎性积液,非肿瘤性胰腺囊肿,胰腺囊性肿瘤三大类。
  • 炎性积液不是真正意义上的囊肿,而是胰腺炎的局部并发症。2013 年发表的亚特兰大急性胰腺炎分类修订版更新了用于描述胰腺积液的术语,包括:急性胰周积液、假性囊肿、急性坏死物积聚和包裹性胰腺坏死。胰腺假性囊肿另有专门论述。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿,包括:真性囊肿、潴留囊肿、非肿瘤性黏液性囊肿和淋巴上皮囊肿。肿瘤性胰腺囊肿,即胰腺囊性肿瘤(pancreaticcysticneoplasms,PCN),另有专门论述。PCN 也是对一类疾病的总称,含:浆液性囊腺瘤(SCN),粘液性囊腺瘤(MCN),胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN),实性假乳头状瘤(SPT)。

  • 胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤偶尔也会呈囊性。其他一些疾病也可以并发胰腺囊性占位表现,如:囊性纤维化,vonHippel-Lindau 病,多发性内分泌肿瘤(MEN)等。

  • 患胰腺囊肿的病人数量多么?哪些人易得?
    随着影像技术的提高和普及,胰腺囊肿的检出率逐渐增加。在因与胰腺囊肿无关原因而行腹部多排螺旋 CT 或磁共振成像的患者中,有超过 2% 可能被检出胰腺囊肿,检出率随年龄增长而增加。

    胰腺囊肿有哪些常见表现?

    根据胰腺囊肿的病理性质,生长部位,肿瘤大小的不同,临床表现各异。
  • 许多胰腺囊肿是在例行常规体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现,往往并没有任何症状。

  • 有症状的患者,通常仅表现出腹胀、隐痛、恶心、呕吐、食欲减退、消化不良等非特异性的表现。

  • 炎性积液本身是胰腺炎的局部并发症,大多合并胰腺炎的相关临床表现。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿与 PCN 本身可无特异性表现,更多的情况下,主要表现出因肿块导致的梗阻或占位效应引发的各种表现。

  • 较大的囊肿可以表现为体检触及上腹部肿块,肿瘤位于胰头部时,可能压迫胆管和/或十二指肠,导致黄疸或消化道梗阻。

  • 个别肿瘤压迫门静脉或脾静脉,可能导致胰源性门脉高压表现,脾大,脾功能亢进,胃底静脉曲张等。

  • 胰腺囊肿会造成什么后果?
  • 炎性积液大部分能够自行吸收消退,形成假性囊肿、有坏死物质积聚者,可能需要接受引流手术。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿与 PCN 依靠临床表现,影像学检查往往难以准确鉴别,最终明确诊断需要手术后行病理检查确定。

  • 部分 PCN 具有恶性潜能,患者在接受诊治做出决定时,对此要有充分的认知,避免贻误病情。

  • 对未能明确性质的胰腺囊肿,建议密切随访观察,必要时及时干预。

  • 胰腺囊肿有哪些常见病因?

  • 炎性积液通常与胰腺炎密切相关。而可能导致急性胰腺炎的因素,如胆源性疾病、酒精、高甘油三酯血症、自身免疫因素与某些遗传因素都可视作炎性积液的间接原因。

  • 胰腺炎的类型与炎性积液也有相关性。水肿型的单纯性急性胰腺炎通常不至于发生炎性积液;而出血坏死型胰腺炎出现炎性积液的机会更高。如果治疗期间液体管理有欠缺,容量负荷过重,胰周渗出增加,也可能增加炎性积液发生机会。

  • 非肿瘤性胰腺囊肿与 PCN 病因尚不明确。

  • 囊性纤维化、vonHippel-Lindau 病等可能与遗传因素有相关性。

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