根据病因分类,有多种分类体系,大致分为酒精性慢性胰腺炎,非酒精性慢性胰腺炎。后者还可细分为包括胆道疾病,代谢因素,遗传因素导致的慢性胰腺炎。其中有一类特殊的自身免疫性因素导致的慢性胰腺炎,被称为自身免疫性慢性胰腺炎。
从病理角度,马赛-罗马 1988 标准提出将慢性胰腺炎分为梗阻性,钙化性,和炎症性三种,各自可以细分更多的类别。这一病理分类法构成了现在的主流认识框架。
根据疾病严重程度,曼彻斯特2006标准将其分为轻度、重度、终末期慢性胰腺炎。
内分泌功能损害主要表现为因胰岛萎缩导致的胰岛素分泌不足,继而出现血糖升高。糖尿病是确诊慢性胰腺炎的一个重要参考指标。
外分泌功能损害的主要原因是分泌胰液的胰腺腺泡萎缩,蛋白酶、脂肪酶等分泌不足,导致进食后消化不良,油脂消化不充分无法吸收出现脂肪泻,营养吸收障碍继而出现体重减轻等表现。
胰腺的慢性炎症波及邻近的腹腔神经,胰管节段性的狭窄与扩张导致胰管梗阻、腔内压力升高,胰管内结石等因素,可导致腰背部及上腹部疼痛。疼痛是慢性胰腺炎最主要的特征性表现。由于病情不一,疼痛模式也存在差异,初期可表现为间断发作或持续存在,逐渐加重的疼痛,后续可能出现改变,到胰腺正常组织毁损及纤维化后,疼痛可能反而得到缓解。
在慢性胰腺炎的基础上产生胰腺假性囊肿,炎性肿块等,依据其所在位置不同,可出现相应的临床表现。如:压迫胆管出现梗阻性黄疸;压迫十二指肠出现进食梗阻等临床表现。