胆囊结石是一种什么病？
胆囊结石是指发生在胆囊的结石疾病 [1]。
胆囊结石的具体临床表现取决于结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。部分可并发胆囊炎。手术包括保守治疗及手术治疗，一般预后较好。
胆囊结石在临床上常见吗？
胆囊结石在成年人中的发病率为 10%～15%，即每 100 个成年人中，约有 10～15 个人患有胆囊结石。女性明显多于男性，男女比例约为 1：2.5，好发于 40 岁以上的人群，随着人口的老龄化、饮食结构的改变，其发病率还在逐年上升 [1]。
胆囊结石有哪些分类？
大多数胆囊结石患者都是以胆固醇为主的混合型结石。
胆囊结石需要去哪个科室就诊？
胆囊结石有症状（如明显腹痛、恶心、呕吐）时需去消化内科或普通内科就诊，需手术治疗时，可能需要普通外科、肝胆外科或者肝胆胰腺外科协助诊疗。
胆囊结石的具体临床表现取决于结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。部分可并发胆囊炎。手术包括保守治疗及手术治疗，一般预后较好。
胆囊结石在临床上常见吗？
胆囊结石在成年人中的发病率为 10%～15%，即每 100 个成年人中，约有 10～15 个人患有胆囊结石。女性明显多于男性，男女比例约为 1：2.5，好发于 40 岁以上的人群，随着人口的老龄化、饮食结构的改变，其发病率还在逐年上升 [1]。
胆囊结石有哪些分类？
按照结石的化学成分及胆固醇含量，可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类 [2]。
- 胆固醇结石：胆固醇含量 ≥ 70%，胆红素和多种金属离子形成的结石；
- 胆色素结石：胆固醇含量 ≤ 30%，胆囊中过度饱和的胆固醇析出晶体，形成结石；
- 混合型结石：指的是胆固醇 - 胆红素混合型结石，胆固醇含量介于二者之间。
根据患者是否有症状，可分为 [1]：
- 症状性胆囊结石：会因病情的不同出现腹痛等临床表现；
- 无症状性胆囊结石：可终身无症状。
大多数胆囊结石患者都是以胆固醇为主的混合型结石。
胆囊结石需要去哪个科室就诊？
胆囊结石有症状（如明显腹痛、恶心、呕吐）时需去消化内科或普通内科就诊，需手术治疗时，可能需要普通外科、肝胆外科或者肝胆胰腺外科协助诊疗。
胆囊结石会引起胆囊癌变吗？
胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以继发感染，导致胆囊炎症加重。
结石对胆囊黏膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生，目前报道胆囊癌的发生率达 1%～2% [2]。
胆囊结石有哪些表现？
胆囊结石的具体临床表现取决于结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。
有时可以伴有轻微上腹部不适，被误认为是胃病而没有及时就诊 [1]。
胆囊内的小结石若嵌顿于胆囊颈部，可引起临床症状，通常表现为胆绞痛，胆绞痛在部位上可能不典型，需要与急性胰腺炎、右侧肾绞痛等疾病鉴别。右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有恶心、呕吐 [1]。
一旦伴有急性感染会出现明显的腹痛、腹胀、畏寒、高热（ ≥ 39.1 ℃）等临床症状。
另外，在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使疼痛症状加剧。
少数情况下还会发生黄疸，是由于胆囊结石压迫胆总管引起梗阻，但一般较轻。
胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗？
有关系，胆囊结石可能诱发急性胆囊炎 [2]。
当胆石嵌于胆囊颈部，造成急性梗阻时，胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起胆绞痛。
有部分患者的症状可以在几小时后自行缓解，在此期间，密切观察，无需特殊治疗。
但如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，后果严重。
胆囊结石可能并发哪些疾病？
胆囊结石和胆囊炎、胆管炎、胆囊癌等疾病的发生密切相关。
结石对胆囊黏膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生，目前报道胆囊癌的发生率达 1%～2% [2]。
胆囊结石有哪些表现？
胆囊结石的具体临床表现取决于结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。
有时可以伴有轻微上腹部不适，被误认为是胃病而没有及时就诊 [1]。
胆囊内的小结石若嵌顿于胆囊颈部，可引起临床症状，通常表现为胆绞痛，胆绞痛在部位上可能不典型，需要与急性胰腺炎、右侧肾绞痛等疾病鉴别。右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有恶心、呕吐 [1]。
一旦伴有急性感染会出现明显的腹痛、腹胀、畏寒、高热（ ≥ 39.1 ℃）等临床症状。
另外，在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使疼痛症状加剧。
少数情况下还会发生黄疸，是由于胆囊结石压迫胆总管引起梗阻，但一般较轻。
胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗？
有关系，胆囊结石可能诱发急性胆囊炎 [2]。
当胆石嵌于胆囊颈部，造成急性梗阻时，胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起胆绞痛。
有部分患者的症状可以在几小时后自行缓解，在此期间，密切观察，无需特殊治疗。
但如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，后果严重。
胆囊结石可能并发哪些疾病？
胆囊结石和胆囊炎、胆管炎、胆囊癌等疾病的发生密切相关。
胆囊癌：胆囊长期受慢性炎症和胆囊结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊黏膜发生癌变。表现为无特异性右上腹痛，持续性隐痛或钝痛或阵发性剧痛，症状反复发作或难以缓解。
胆管炎：胆囊结石经胆道排入胆管引起继发性胆管结石、以及胆管结石的一些并发症。表现为中上腹疼痛，特别是进食油腻食物后突然感到右上腹或中上腹剧烈绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
急、慢性胆囊炎：严重的胆囊结石还可以引起全身继发性感染，导致胆囊的炎症发生 [1]。表现为阵发性上腹疼痛、恶心、嗳气等症状。
胆囊结石形成的原因是什么？
胆囊结石的成因非常复杂，可能与胆固醇及胆汁酸磷脂浓度比例、胆汁淤积等因素相关，有些是不可更改的因素,如：
逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；
有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热量饮食、长时间禁食、某些药物（如头孢曲松、降脂药、口服避孕药）、快速体重丧失、糖尿病、高脂血症等。
胆囊结石患者为什么女性多？
女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关 [3]。
胆囊结石在怀孕的时候容易得吗？
妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。
由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，促进了胆固醇结晶的形成。
胆囊结石发病与饮食因素有必然关系吗？
饮食习惯是影响胆囊结石形成的主要因素，进食低纤维、高热量食物者，胆囊结石的发病率明显增高 [3]。
因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度，胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石。
胆囊结石可能由哪些因素诱发？
生活中的很多细节都会导致胆囊结石易发：
胆囊结石和胆囊息肉有联系吗？
胆囊结石与息肉是完全不同的两种疾病，息肉是胆囊壁上又长了赘生物，多与炎症刺激有关，一般固定不可以活动。
结石是由于胆汁成分的原因造成了沉积日久形成的，可以在胆囊内活动。他们相对来说有一定的关联性，也有一定的因果性，如结石长期刺激胆囊壁产生炎症就可出现息肉。
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女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关 [3]。
胆囊结石在怀孕的时候容易得吗？
妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。
由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，促进了胆固醇结晶的形成。
胆囊结石发病与饮食因素有必然关系吗？
饮食习惯是影响胆囊结石形成的主要因素，进食低纤维、高热量食物者，胆囊结石的发病率明显增高 [3]。
因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度，胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石。
胆囊结石可能由哪些因素诱发？
生活中的很多细节都会导致胆囊结石易发：
某些药物，如头孢曲松、潘生丁、非甾体抗炎药等，其代谢物经胆囊代谢可形成不溶性物质沉积在胆囊中，久而久之形成胆囊结石，因此需要注意控制用药时间；
不合理的减肥方法，如三餐进食过少（如每日只吃一顿饭）、未足量进食富含膳食纤维的食物（每日摄入量不足 25～30 g），可以导致胆囊结石的形成；
代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者、肝脏疾病如肝硬化、胃肠吻合术后、回肠末端疾病或术后等疾病的患者，胆囊结石的发病率是升高的，因此必须积极治疗原发病并控制饮食 [3]。
胆囊结石和胆囊息肉有联系吗？
胆囊结石与息肉是完全不同的两种疾病，息肉是胆囊壁上又长了赘生物，多与炎症刺激有关，一般固定不可以活动。
结石是由于胆汁成分的原因造成了沉积日久形成的，可以在胆囊内活动。他们相对来说有一定的关联性，也有一定的因果性，如结石长期刺激胆囊壁产生炎症就可出现息肉。