胆结石(胆石病)是什么?

胆结石是指发生在胆囊内或者胆管的结石所引起的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,目前胆结石的发病率明显增高。

胆囊结石有哪些分类?

按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。
依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石,而胆管以胆色素结石为主。
胆囊结石会引起胆囊癌变吗?
胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染,导致胆囊的急慢性炎症。
结石对胆囊粘膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生,目前报道胆囊癌的发生率达 1%~2%。
胆囊结石的临床症状有哪些?
一般胆囊结石在早期通常没有明显症状,被称为无症状胆囊结石,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适,被误认为是胃病而没有及时就诊。
胆囊内的小结石若嵌顿于胆囊颈部,可引起临床症状,通常表现为胆绞痛,右上腹或上腹疼痛,可向右肩胛或背部放射,可伴有恶心、呕吐。尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使疼痛症状加剧。少数情况下会发生黄疸,一般较轻。
胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗?
有关系,胆囊结石可能诱发急性胆囊炎。
当胆石嵌于胆囊颈部,造成急性梗阻时,胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状。
有部分患者的症状可以在几小时后自行缓解,在此期间,密切观察,无需特殊治疗。
但如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,后果严重。
胆囊结石的并发症有哪些?
胆囊结石和胆囊炎、胆管炎、胆囊癌等疾病的发生密切相关。胆囊长期受慢性炎症和胆囊结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊结石经胆道排入胆管引起继发性胆管结石、以及胆管结石的一些并发症。严重的胆囊结石还可以引起全身继发性感染。

为什么会得胆囊结石?

胆囊结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热 l 量饮食、长时间禁食、某些药物(如头孢曲松、降脂药、口服避孕药)、快速体重丧失、糖尿病、高脂血症等。具体形成原因至今尚未完全清楚。
女性更容易得胆囊结石吗?胆囊结石发病有没有性别差异?
超声诊断调查结果显示,胆囊结石男女发病之比约为 1∶2。女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
怀孕的时候容易得胆结石吗?
妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,促进了胆固醇结晶的形成。
胆囊结石发病与饮食因素有必然关系吗?
饮食习惯是影响胆囊结石形成的主要因素,进食低纤维、高热量食物者,胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度,胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石。
生活中有哪些情况会引起胆囊结石发病?
生活中的很多细节都会导致胆囊结石易发:
  • 某些药物,如头孢曲松、潘生丁、非甾体抗炎药等,可以导致胆囊结石的形成,因此需要注意控制用药时间;

  • 不合理的减肥方法,如三餐进食过少、未足量进食富含膳食纤维的食物,可以导致胆囊结石的形成;

  • 代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率是升高的,因此必须积极治疗原发病并控制饮食。

  • 胆囊息肉和胆囊结石有联系吗?
    胆囊结石与息肉是完全不同的两种疾病,息肉是胆囊壁上又长了赘生物,多与炎症刺激有关, 一般固定不可以活动。结石是由于胆汁成分的原因造成了沉积日久形成的,可以在胆囊内活动。他们相对来说有一定的关联性,也有一定的因果性,如结石长期刺激产生炎症就可出现息肉。
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    杨医生您好。我老婆今年37岁,近期意外二胎怀孕了,最后一次来月经时间是4月1日,一胎是2011年1月30日破腹产的,想就相关问题请教您。
    她在2019年2月19日进行了一次体检,做了胸透。体检报告见图1至图4。体检显示有胆囊多发结石、胆囊壁增厚、毛糙、右肝实质钙化灶、右肾高回声团(考虑:错构瘤)。她在十二岁时发现有胆管内结石,后经中医治疗,结石消除了,在16年她33岁时又发现有胆囊结石。
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    (图5) 5月6日到厦门第一医院彩照无异常,医生建议做磁共振,并开了处方药利胆消炎片。5月10日,老人吃完照磁共振的泻药腹胀有减缓。
    (图6) 5月13日磁共振报告诊断出肾多发小囊肿和双肾周筋膜炎(图7挂肾内科,彩超提示前列腺增生,尿常规提示尿蛋白1+,轻度血尿升高,肾功能血肌酐78正常,血胆固醇6.22升高)
    (图8)5月17日医生无法确诊是否胆囊结石,建议照CT平扫+增强,现在报告已出来,麻烦医生解读一下。
    老人非常排斥去医院,现在精神状态良好,食欲正常。右上腹除了按压会痛外,正常走动无不舒适。

    问题1:现根据所有报告老人是否有胆囊结石?
    问题2:图8磁共振的报告问题麻烦医生解读一下,是否严重?是否需要治疗?

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