胆结石(胆石病)是什么?

胆结石是指发生在胆囊内或者胆管的结石所引起的疾病,是一种常见病。随年龄增长,发病率逐渐升高,女性明显多于男性。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,目前胆结石的发病率明显增高。

胆囊结石有哪些分类?

按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。
依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石,而胆管以胆色素结石为主。
胆囊结石会引起胆囊癌变吗?
胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染,导致胆囊的急慢性炎症。
结石对胆囊粘膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生,目前报道胆囊癌的发生率达 1%~2%。
胆囊结石的临床症状有哪些?
一般胆囊结石在早期通常没有明显症状,被称为无症状胆囊结石,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适,被误认为是胃病而没有及时就诊。
胆囊内的小结石若嵌顿于胆囊颈部,可引起临床症状,通常表现为胆绞痛,右上腹或上腹疼痛,可向右肩胛或背部放射,可伴有恶心、呕吐。尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使疼痛症状加剧。少数情况下会发生黄疸,一般较轻。
胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗?
有关系,胆囊结石可能诱发急性胆囊炎。
当胆石嵌于胆囊颈部,造成急性梗阻时,胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状。
有部分患者的症状可以在几小时后自行缓解,在此期间,密切观察,无需特殊治疗。
但如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,后果严重。
胆囊结石的并发症有哪些?
胆囊结石和胆囊炎、胆管炎、胆囊癌等疾病的发生密切相关。胆囊长期受慢性炎症和胆囊结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊结石经胆道排入胆管引起继发性胆管结石、以及胆管结石的一些并发症。严重的胆囊结石还可以引起全身继发性感染。

为什么会得胆囊结石?

胆囊结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热 l 量饮食、长时间禁食、某些药物(如头孢曲松、降脂药、口服避孕药)、快速体重丧失、糖尿病、高脂血症等。具体形成原因至今尚未完全清楚。
女性更容易得胆囊结石吗?胆囊结石发病有没有性别差异?
超声诊断调查结果显示,胆囊结石男女发病之比约为 1∶2。女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
怀孕的时候容易得胆结石吗?
妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,促进了胆固醇结晶的形成。
胆囊结石发病与饮食因素有必然关系吗?
饮食习惯是影响胆囊结石形成的主要因素,进食低纤维、高热量食物者,胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度,胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石。
生活中有哪些情况会引起胆囊结石发病?
生活中的很多细节都会导致胆囊结石易发:
  • 某些药物,如头孢曲松、潘生丁、非甾体抗炎药等,可以导致胆囊结石的形成,因此需要注意控制用药时间;

  • 不合理的减肥方法,如三餐进食过少、未足量进食富含膳食纤维的食物,可以导致胆囊结石的形成;

  • 代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率是升高的,因此必须积极治疗原发病并控制饮食。

  • 胆囊息肉和胆囊结石有联系吗?
    胆囊结石与息肉是完全不同的两种疾病,息肉是胆囊壁上又长了赘生物,多与炎症刺激有关, 一般固定不可以活动。结石是由于胆汁成分的原因造成了沉积日久形成的,可以在胆囊内活动。他们相对来说有一定的关联性,也有一定的因果性,如结石长期刺激产生炎症就可出现息肉。
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    患者问:

    您好!患者凌本,男,64岁。右边腹部隐痛30年,在当地医院诊断病都是慢性浅表性胃炎,用过很多胃药,如:泮托拉唑等等。去年8月份看了专家,专家认为胃病比较轻微不必治疗,考虑一下其他病,那就查一下肝吸虫病,一查大便真有,经过治疗,一个月后复查大便阴性。但就是右边腹部仍然天天隐隐作痛,昨天情绪激动后加剧。用了652止痛,好些,今天还是恢复隐隐作痛,到底是什么病?怎么处理好?

    68人看过

    患者问:

    刚刚体检的结果,肝脏:大小形态正常,包膜完整光滑,实质回声均匀,肝内管道结构显示清晰,门脉主干内径及胆总管内径正常。
    胆囊:大小形态正常,壁不厚,光滑,囊壁可见2个略强回声突起,不随体位移动,较大范围约为0.4x0.3cm。
    脾脏:大小形态正常,包膜完整,实质回声均匀。
    胰腺:大小形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,胰管未见扩张。
    双肾:大小形态正常,包膜光滑,实质回声均匀,肾盂未见分离。
    CDFI:未见异常血流信号。
    请问这个情况严重吗?需要就医吗?有药物治疗吗?

    66人看过

    患者问:

    女,30岁,2017年10月剖腹产,11月突然心口后背疼几次,疼之前就一直有点腹泻,每天至少两次,现在吃了蒙脱石散不腹泻了,但有肠鸣。
    11月11去县医院检查显示:(早起空腹做的彩超)胆囊大小3.52*1.81cm,壁欠光滑,增厚约0.6cm,壁上可见一直径约为0.62中等回声凸起,后方生影不明显,随体位改变不移动,内透声尚清晰,胆总管未见扩张。
    11月15去省医院再次检查:(早起,中午均空腹,下午做的彩超)胆囊大小3.88*1.67cm,壁毛糙增厚,厚约0.35cm,胆汁未见充盈。
    11月11检查后服用消炎利胆片、鸡骨草胶囊, 11月16日晚实在疼的受不了去急诊打了一针止痛针,17号晚上没疼痛,大夫建议我胆囊切除,可是不想做手术,16号疼的受不了心里想赶紧切了就好了,17号没疼又不想做手术了,很纠结,希望您能给点建议,感谢。

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