胆囊结石是一种什么病?

胆囊结石指发生在胆囊内或者胆管的结石所引起的疾病,是一种常见病。可无症状(此时可称为「胆石症」),也可表现为胆绞痛、餐后饱胀等表现(此时可称为「胆石病」);具体临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。部分可并发胆囊炎。手术包括保守治疗及手术治疗,一般预后较好。
胆囊结石在临床上常见吗?
胆囊结石在成年人中的发病率为 10%~15%,女性明显多于男性,男女比例约为 1 : 2.5,好发于 40~60 岁人群,随着人口的老龄化、饮食结构的改变,其发病率还在逐年上升。

胆囊结石有哪些分类?

  • 按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。
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  • 依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。这里主要讲述「胆囊结石」,其他类型的胆石症,可在丁香医生 APP 搜索「肝内胆管结石」、「胆总管结石」进行查询。

  • 大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石,而胆管以胆色素结石为主。
    胆囊结石会引起胆囊癌变吗?
    胆囊结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆管后还可以引起继发感染,导致胆囊的急慢性炎症。
    <br/ data-tomark-pass >结石对胆囊粘膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生,目前报道胆囊癌的发生率达 1%~2%。
    胆囊结石的临床症状有哪些?
    胆囊结石的具体临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。一般胆囊结石在早期通常没有明显症状,被称为无症状胆囊结石或胆石症,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适,被误认为是胃病而没有及时就诊。
    <br/ data-tomark-pass >胆囊内的小结石若嵌顿于胆囊颈部,可引起临床症状,通常表现为胆绞痛,右上腹或上腹疼痛,可向右肩胛或背部放射,可伴有恶心、呕吐。尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使疼痛症状加剧。少数情况下会发生黄疸,一般较轻。
    胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗?
    有关系,胆囊结石可能诱发急性胆囊炎。
    <br/ data-tomark-pass >当胆石嵌于胆囊颈部,造成急性梗阻时,胆囊内压力增高,胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出,从而引起临床症状。有部分患者的症状可以在几小时后自行缓解,在此期间,密切观察,无需特殊治疗。
    <br/ data-tomark-pass >但如果胆囊结石嵌顿持续不缓解,胆囊会继续增大,甚至会合并感染,从而进展为急性胆囊炎,如果治疗不及时,少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,后果严重。
    胆囊结石的并发症有哪些?
    胆囊结石和胆囊炎、胆管炎、胆囊癌等疾病的发生密切相关。
  • 胆囊长期受慢性炎症和胆囊结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变。
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  • 胆囊结石经胆道排入胆管引起继发性胆管结石、以及胆管结石的一些并发症。
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  • 严重的胆囊结石还可以引起全身继发性感染。

  • 为什么会得胆囊结石?

    胆囊结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,如:
  • 逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;
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  • 有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、高热 l 量饮食、长时间禁食、某些药物(如头孢曲松、降脂药、口服避孕药)、快速体重丧失、糖尿病、高脂血症等。

  • 具体形成原因至今尚未完全清楚。
    为什么女性更容易得胆囊结石?
    超声诊断调查结果显示,胆囊结石男女发病之比约为 1∶2.5。女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
    怀孕的时候容易得胆结石吗?
    妊娠可促进胆囊结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,促进了胆固醇结晶的形成。
    胆囊结石发病与饮食因素有必然关系吗?
    饮食习惯是影响胆囊结石形成的主要因素,进食低纤维、高热量食物者,胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度,胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石。
    生活中有哪些情况会引起胆囊结石发病?
    生活中的很多细节都会导致胆囊结石易发:
  • 某些药物,如头孢曲松、潘生丁、非甾体抗炎药等,可以导致胆囊结石的形成,因此需要注意控制用药时间;
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  • 不合理的减肥方法,如三餐进食过少、未足量进食富含膳食纤维的食物,可以导致胆囊结石的形成;
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  • 代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率是升高的,因此必须积极治疗原发病并控制饮食。

  • 胆囊息肉和胆囊结石有联系吗?
    胆囊结石与息肉是完全不同的两种疾病,息肉是胆囊壁上又长了赘生物,多与炎症刺激有关,一般固定不可以活动。结石是由于胆汁成分的原因造成了沉积日久形成的,可以在胆囊内活动。他们相对来说有一定的关联性,也有一定的因果性,如结石长期刺激产生炎症就可出现息肉。
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