肝囊肿是怎么回事?

肝脏是人体最大的实质性器官,长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿,往往是良性病变,一般都是在做肝脏影像学检查(如 B 超、CT 等)时偶然发现的。
大部分的肝囊肿没有什么明显的不适症状,较大的囊肿更可能引起症状和一些并发症,如出血、破溃、感染、压迫胆管导致黄疸等。
没有症状、不引起并发症的肝囊肿,一般不需要治疗,有些肝囊肿可能需要定期复查,观察囊肿有无变化。有症状的肝囊肿,经过仔细评估后,可予以手术、介入等治疗。肝囊肿引发并发症时,需要积极处理。
肝囊肿常见吗?
常见。肝囊肿是最常见的肝脏良性肿瘤。
肝囊肿有哪几种类型?
肝囊肿大体可分为寄生虫性和非寄生虫性两类。
  • 寄生虫性肝囊肿:以肝虫病为多见。

  • 非寄生虫性肝囊肿:又可分为先天性创伤性炎症性肿瘤性四类。临床上 90% 以上的都是先天性肝囊肿 (也叫真性囊肿),是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。后天性肝囊肿(也较假性囊肿、潴留性囊肿)包括创伤、炎症、肿瘤性肝囊肿,比例较少。


  • 肝囊肿喜欢长在肝脏的哪个部位?

  • 肝囊肿既可以是单发的,也可以是多发的,大多在肝内分散分布。

  • 肝囊肿的生长部位无一定规律,可以长在肝左叶,也可以在肝右叶,也有的分散在左右两叶。

  • 肝囊肿可以很表浅,也可以深达肝实质内,有的甚至紧贴大血管。


  • 每个患者的情况不一。
    肝囊肿会引起哪些症状和表现?
    小囊肿一般无症状,但是当囊肿直径达十多厘米时可能会出现压迫症状,比如:
  • 压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;

  • 压迫膈肌影响呼吸;

  • 肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸,表现为眼睛、皮肤发黄,小便颜色加深;

  • 多囊肝压迫肝脏本身,使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。


  • 如果囊肿内被细菌入侵,可以出现腹痛与发热,这就是肝囊肿的并发症之一——感染。
    特殊类型的肝囊肿,会有哪些特殊表现?
    大部分的肝囊肿都是先天性囊肿,小者无症状,大者可能出现上述的压迫症状。其他类型的肝囊肿,还有一些自己特殊的表现,比如:
  • 创伤性肝囊肿除了有外伤史,还可以有右上腹部疼痛,发热等。

  • 炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。

  • 肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。

  • 肝包虫性囊肿可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包块、肝大、发热、黄疸、腹水等表现。


  • 肝囊肿会恶变吗?
    先天性肝脏囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病,是一种良性的、先天性的疾病,不会癌变。它是肝脏里面的一个「小水球」,球壁是上皮细胞,球内是水,上皮细胞产生水,使水球不断膨胀变大。
    如果是后天性肿瘤引起的肝囊肿,那他的生成和原发肿瘤会有关系,恶变与否取决于原发肿瘤。
    值得一提的时,仅依靠影像学检查(比如 B 超、CT 等),有时候不能完全确定肝囊肿就是单纯的先天性囊肿。所以医生会要求有肝囊肿者定期复查,动态观察肝囊肿的变化,以及早发现潜在的恶性疾病。

    引起肝囊肿的原因有哪些?

  • 先天性肝囊肿主要是由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性,局部增生阻塞而成,多为多发。

  • 后天性肝囊肿又可以叫做潴留性肝囊肿。主要为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留引起;也可因肝钝性挫伤致中心破裂所致。囊内充满血液或胆汁,包膜为纤维组织,多为单发。


  • 肝囊肿遗传吗?
    有一种特殊的肝囊肿——多囊肝,是遗传性疾病。其他类型的肝囊肿无明显遗传倾向。
    肝囊肿会传染吗?
    不会。
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    患者问:

    祝医师您好!
    患者54,胆囊结石和胆囊炎,病情详见附件。
    请问这情况的下一步治疗方案,能吃药还是手术治疗?肝有1.5cm的阴影,需要怎么处理吗?
    期待您的回复,感谢!

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    患者问:

    您好,父亲50岁。今天查血结果您帮忙看一下。

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    患者问:

    罗大夫,您好!吃了您开的那几种药,我自己还加了金双歧和匹维溴胺片,这几天胸部不太痛了,但是左下腹和右下腹一直痛,有时是刺痛,去年6月我做过肠镜,是不是肠道恶变了,需要复查什么?

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