手腕部外伤为什么常见?

手腕是我们人体活动较为灵活的关节之一,也是使用较为频繁的关节之一。
随着现在工厂机器大面积的使用和交通车辆的增多,机器伤及车祸伤致手腕部损伤时常发生。社会步入老龄化,骨质呈现骨质疏松,老年人跌倒,手腕部触地,极易造成手腕部骨折,手腕部外伤呈现增多趋势。

手腕部外伤常见的类型有哪几种,各自的表现是什么?

一般将手腕部外伤根据皮肤是否破损分为两类:
  • 皮肤完整的损伤,称为闭合性损伤;如腕部扭伤,腕关节骨折,手指骨折等。
  • 皮肤破裂的,称为开放性外伤,如肌腱外露,血管断裂,骨折端穿出皮肤等,都称为开放性骨折。
    它们由于表现不同,治疗方案及治疗原则也不尽相同。

  • 手腕部外伤常引起哪些其他疾病?
    手腕部外伤常引起的其他疾病主要有以下几种:
  • 伤口感染:开放性损伤由于皮肤的屏障作用受到破坏,细菌从皮肤破口入侵,可能附着于骨折断端,在局部发生感染,甚至随着血液循环进入体内,造成全身感染;这也是开放性损伤最常见,最容易出现的并发症。
  • 肌腱、血管再次断裂:往往和手术吻合技术及术后不恰当的功能锻炼有关系,因此建议术后的病人严格使用石膏或者支具固定一段时间,待肌腱血管生长结实后,再循序渐进地锻炼,不可操之过急。
  • 手腕部持续麻木感:往往是由于腕部神经损伤后遗留的并发症;由于神经较为娇嫩,一旦损伤,往往不能完全再生,出现麻木,刺痛感。
  • 肌肉萎缩:是由于长期手腕部肌肉不能锻炼和神经营养状况不佳造成的。

  • 手腕部外伤所致骨折有后遗症吗?创伤性关节炎是怎么回事?可能引起哪些畸形?
    手腕部骨折有无后遗症往往和受伤的部位、严重程度、治疗手段、术后功能锻炼等有关系;总的来说,常常有以下几点:
  • 术后关节活动疼痛感:尤其是用力时疼痛更为剧烈,也称之为创伤性关节炎。此种后遗症往往出现在腕部粉碎性骨折并伤及关节面的患者,因为关节软骨只有 30% 左右完全再生,其余形成瘢痕组织,腕部活动时关节面不再光滑,时间久了,关节面出现毛糙,疼痛感加剧。
  • 关节活动不灵活:此种并发症常和术后没有及时康复锻炼有关。因此我们建议术后定期复查,并学习术后如何康复锻炼。
  • 肌肉挛缩:即受伤部位周围的肌肉萎塌陷,不再呈现饱满感,此种情况和神经支配缺失及固定时间过长有关。
  • 畸形愈合:即外观上出现错位的畸形,骨折没有恢复正常的位置,出现错位愈合,外观上侧面出现「餐叉手」样畸形,一般出现在非手术患者。
  • 血栓形成:即局部血管被血栓堵塞,血液不能正常流通,不能给手指远处提供营养或回收手指处的静脉血,此种情况常常出现在使用石膏或支具固定期间,常常和未能及时锻炼、未能使用预防血栓的药物有关。
  • 其他:如感觉异常,外观不美观等。

  • 手腕部外伤的好发人群有哪些?

    手腕部外伤的好发人群主要有一下几类人:
  • 经常从事机器手工作业的人群,以青壮年为主,如机械加工者,纺织工等。
  • 建筑工人,尤其是泥瓦工及装卸工。
  • 司机,交通事故的上升使得手腕部损伤时常发生。
  • 老年人及青壮年,老年人骨质疏松,雨雪天道路湿滑,一旦跌倒,手腕部着地,即可出现手腕部损伤,严重者出现腕部骨折。
  • 厨师及其他从业者。

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    患者问:

    患病时长:医生您好,我六月份右手腕被玻璃割伤

    医院检查:当时在医院进行了手术,术后说是肌腱断裂一根,尺动脉断裂

    用药情况:术后根据医生要求拆线,拆石膏,然后自主锻炼,同时服用甲钴胺三个月。

    症状描述:术后三天感觉大拇指,食指,中指,没有感觉,医生说是正常现象,当时并没有提到正中神经收损,两个月后去另一个医院检查,做了肌电图说是正中神经受损,让继续吃甲钴胺,三个月后又去复查,没有好转,但自我感觉手掌处感觉有恢复,在康复科断断续续做了两周康复后面家里突发状况再没去。
    现在距离受伤七个月左右,拇指和食指指腹处已经有感觉了,摸什么东西发麻。可以感受冷热。中指也有感觉,但是稍微有点差,指腹处肌肉也有点萎缩,不能分辨物体。除了精细的活动,其他基本都可以干。
    我想问问您,我的正中神经是粘连引起的吗?还需要进一步检查吗?我现在需要如何锻炼,还需要注意什么?能否恢复到能做针线活的那种程度?

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    患者问:

    医生你好,我妈在3个月前摔了下,当时虽然痛也没注意,这样持续了40天还没康复,就去医院拍片发现舟状骨可疑骨折,用固定的方法绑了10多天左右好了很多,但是有一天家里特别忙也没管手,这以后就开始手腕背部肿起来了,2个月的时候去我们医院拍了CT发现未见明显异常,吃了点迪奥司明跟活血的药没有变化,这样持续了一个多月手一直反反复复的肿,然后很僵硬,动了还会痛,也没有血色,期间也在用艾灸。到现在还没个改善。想请问下为什么会这样,怎么办好?谢谢。

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