手腕部外伤为什么常见？

手腕是我们人体活动较为灵活的关节之一，也是使用较为频繁的关节之一。

随着现在工厂机器大面积的使用和交通车辆的增多，机器伤及车祸伤致手腕部损伤时常发生。社会步入老龄化，骨质呈现骨质疏松，老年人跌倒，手腕部触地，极易造成手腕部骨折，手腕部外伤呈现增多趋势。

手腕部外伤常见的类型有哪几种，各自的表现是什么？

一般将手腕部外伤根据皮肤是否破损分为两类：

• 皮肤完整的损伤，称为闭合性损伤；如腕部扭伤，腕关节骨折，手指骨折等。
• 皮肤破裂的，称为开放性外伤，如肌腱外露，血管断裂，骨折端穿出皮肤等，都称为开放性骨折。
  它们由于表现不同，治疗方案及治疗原则也不尽相同。

手腕部外伤常引起哪些其他疾病？

手腕部外伤常引起的其他疾病主要有以下几种：

• 伤口感染：开放性损伤由于皮肤的屏障作用受到破坏，细菌从皮肤破口入侵，可能附着于骨折断端，在局部发生感染，甚至随着血液循环进入体内，造成全身感染；这也是开放性损伤最常见，最容易出现的并发症。
• 肌腱、血管再次断裂：往往和手术吻合技术及术后不恰当的功能锻炼有关系，因此建议术后的病人严格使用石膏或者支具固定一段时间，待肌腱血管生长结实后，再循序渐进地锻炼，不可操之过急。
• 手腕部持续麻木感：往往是由于腕部神经损伤后遗留的并发症；由于神经较为娇嫩，一旦损伤，往往不能完全再生，出现麻木，刺痛感。
• 肌肉萎缩：是由于长期手腕部肌肉不能锻炼和神经营养状况不佳造成的。

手腕部外伤所致骨折有后遗症吗？创伤性关节炎是怎么回事？可能引起哪些畸形？

手腕部骨折有无后遗症往往和受伤的部位、严重程度、治疗手段、术后功能锻炼等有关系；总的来说，常常有以下几点：

• 术后关节活动疼痛感：尤其是用力时疼痛更为剧烈，也称之为创伤性关节炎。此种后遗症往往出现在腕部粉碎性骨折并伤及关节面的患者，因为关节软骨只有 30% 左右完全再生，其余形成瘢痕组织，腕部活动时关节面不再光滑，时间久了，关节面出现毛糙，疼痛感加剧。
• 关节活动不灵活：此种并发症常和术后没有及时康复锻炼有关。因此我们建议术后定期复查，并学习术后如何康复锻炼。
• 肌肉挛缩：即受伤部位周围的肌肉萎塌陷，不再呈现饱满感，此种情况和神经支配缺失及固定时间过长有关。
• 畸形愈合：即外观上出现错位的畸形，骨折没有恢复正常的位置，出现错位愈合，外观上侧面出现「餐叉手」样畸形，一般出现在非手术患者。
• 血栓形成：即局部血管被血栓堵塞，血液不能正常流通，不能给手指远处提供营养或回收手指处的静脉血，此种情况常常出现在使用石膏或支具固定期间，常常和未能及时锻炼、未能使用预防血栓的药物有关。
• 其他：如感觉异常，外观不美观等。

手腕部外伤的好发人群有哪些？

手腕部外伤的好发人群主要有一下几类人：

• 经常从事机器手工作业的人群，以青壮年为主，如机械加工者，纺织工等。
• 建筑工人，尤其是泥瓦工及装卸工。
• 司机，交通事故的上升使得手腕部损伤时常发生。
• 老年人及青壮年，老年人骨质疏松，雨雪天道路湿滑，一旦跌倒，手腕部着地，即可出现手腕部损伤，严重者出现腕部骨折。
• 厨师及其他从业者。

手腕部外伤骨折需要做哪些检查？

• 手腕部骨折一般需要行手腕部 X 线检查即可。
• 对于不明显的骨折，也称为隐匿性骨折，可选用 CT 扫描给予诊断。
• 对于复杂的手腕部骨折，有时为了评估损伤程度及手术方便，也可进行三维 CT 重建。
• 此外，由于 X 线和 CT 在软骨和软组织（神经血管肌肉脂肪等组织） 检查不具有优势，怀疑有腕关节关节软骨损伤者，可选用手腕部 MRI（核磁共振） 检查，以便明确诊断治疗。

手腕部外伤一般到哪个科室就诊？

手腕部外伤无论是软组织损伤，还是手腕部开放性损伤、骨折，一般都是至急诊骨科就诊，此类外伤属于骨科就诊范围内。

手腕部外伤中的扭伤如何治疗？

• 对于急性期的手腕部扭伤，一般需要行必要的检查，以便排除骨折。
• 没有出现骨折的患者，如果手腕部肿胀严重，最好采取石膏或者手腕部支具暂时固定，抬高手腕部使其高度超过心脏，适当伸直弯屈、活动手腕手指，目的是减少局部血液积存，利于静脉回流，消除手腕部肿胀。
• 必要时可口服消肿止痛类药物。
• 急性期治疗一般建议 48 小时内局部冷敷，48 小时后热敷，目的是尽可能尽快消除肿胀，以及疼痛不适感，使得急性期症状及时消退，达到完全康复。

手腕部外伤中的急性扭伤完全恢复一般需要多长时间？

手腕部急性扭伤完全恢复一般需要 4～6 周，所需要的时间往往和受伤的严重程度，年龄有密切关系。如小孩及年轻人恢复时间相对较短；老年人或者手腕部严重肿胀者，所需要的时间相对较长。

手腕部外伤中的开放性手腕伤没到医院时有哪些急救处理措施？白色的骨头都露出了怎么办？

开放性外伤一般需要到急诊骨科及时就诊。就诊前常见的处理措施有：

• 皮肤轻微破损的，给予干净纱布或者毛巾包扎，再至医院进一步处理。
• 出现肌腱、神经、血管断裂、骨头露出皮肤的，需给予伤口处适当加压包扎，目的是减少血管断裂处的出血量，尤其是动脉的出血量；必要时可使用橡皮条或布条在上肢捆扎，捆扎时间一般少于 1 小时，一小时后松开 10 分钟左右，防止手腕手掌部肌肉神经出现缺血坏死。
• 对于手腕部骨折断端外漏的，不需要将骨折块塞回腕部，只建议外用干净的纱布或者毛巾包扎，外用木条、木板临时固定，及时至医院即可。因为未经清洗的骨折端可能已经污染，携带有细菌，自行恢复骨头的位置可能造成细菌感染。

手腕部外伤中的开放性手腕部骨折需要住院治疗吗？血管神经会坏死吗？

轻微的手腕部损伤，如单纯皮肤开裂，皮肤擦伤等，经过伤口清洗消毒或简单缝合后可不必住院治疗。

对于有肌腱（也被老百姓成为「筋」，韧性非常强，肌肉连接骨头的部位）、神经、血管断裂的病人，一般需要急诊手术处理，给予肌腱、神经、神经缝合，使其断端完整地连接起来，术后需要打石膏固定，此时需要住院治疗观察的。

如果血管神经损伤较为严重，即使急诊给予清洗、缝合，也有很大的可能性出现感染、坏死。

手腕部外伤中的骨折的常见的手术方式有哪些？外固定支架有什么好处？

手腕部骨折的手术方式主要有两种：

• 对于闭合性骨折，一般给予手腕部骨折切开，复位，使用钢板螺钉固定即可。
• 对于开放性骨折：
  • 一种方法是可选择待伤口愈合，排除感染的情况下选择上述内部固定的手术方案。
  • 另一种方法是可以选择外固定支架，即固定骨折的装置位于皮肤外面，如同建筑房子的脚手架一样，待骨折长好后，拆除外固定支架即可；外固定支架对于开放性骨折的治疗具有一个优势：一旦，使用钢板的位置出现感染，则必须去除钢板才能控制感染，而外固定支架则不需要拔出，在对抗感染的同时可继续骨折的固定治疗。

手腕部外伤中的骨折术后住院期间需要注意什么？

手腕部骨折术后一般需要注意一下事项：

• 及时抬高手腕部，适当伸屈手腕手指，利于消除手腕部肿胀。
• 观察手腕部远端颜色，如果出现皮肤苍白，感觉疼痛难忍，麻木感，需及时请医护人员观察处理，注意有无血管和神经的损坏。
• 观察切口有无持续渗血，引流管引流量等。一旦手腕部外部纱布或敷贴被渗出的液体浸透，则需要及时更换外部纱布，防止细菌通过湿的纱布进入切口。
• 术后一般建议一人陪护，尤其是术后 1～3 天，以便于护理。

手腕部外伤中的骨折术后需要定期复诊吗？

手腕部骨折术后病人一般建议定期复诊，一般在 6 周、3 月、6 月、12 月可复诊，复诊时建议携带出院记录及住院期间拍摄的相关的检查资料。

手腕部外伤中的肌腱血管神经断裂，院外如何急诊处理？

手腕部肌腱血管神经断裂院外处理的措施有以下几点：

• 没有完全断裂的，即手腕部或手指还残存在肢体上，给予简单包扎即可，及时至医院进一步处理。
• 肢体完全离断的，肢体侧适当用力包扎，减少出血量，分离的肢体可用干净的毛巾或纱布覆盖，无需处理，需将离断的肢体一起送入专科医院（有显微技术的骨科）治疗。肢体的离断手术一般都是急诊做的，一般来说越尽早手术对病情恢复越好。一般要求 8 小时内进行手术，也有文献报道 24 小时以后手术成功的病例。

手腕部外伤中的肌腱血管神经断裂如何治疗？什么是二期处理？

手腕部肌腱血管神经断裂的一般需要急诊给予清洗，将断裂的肌腱神经用细线缝合连接起来，细小的神经需要在显微镜下缝合，这需要配有显微器械和人员的骨科专科参与治疗。

如果伴有手指骨的骨折，可首先固定骨折，处理骨折表面覆盖的皮肤，待皮肤愈合后，后期（一般 1～2 周后）再处理损伤的肌腱。

原因是是如果首先处理肌腱，一旦发生感染，肌腱上面的皮肤也会出现感染，皮肤坏死，甚至皮肤缺损，肌腱就没有了皮肤覆盖，修复的肌腱也会感染，甚至再次断裂，造成手术失败。这就是二期处理肌腱损伤。

手腕部外伤中的神经肌腱断裂术后必须佩带石膏吗？

传统的手腕部肌腱血管神经断裂缝合术后，是需要佩戴石膏的，石膏的作用是使得缝合后的血管神经肌腱处于松弛位置，减少张力，利于它们的生长。

由于石膏较为沉重，随着技术的发展，目前出现了高分子石膏和高分子塑料支具，它们在很大程度上代替了传统的石膏。

手腕部外伤中的骨折手术和肌腱血管吻合费用高吗？

手腕部骨折手术费用一般不高。肌腱血管吻合由于需要专业人员，此种手术耗时，耗力，风险较高，费用较一般清创缝合术较高，但也存在地区差异。

手腕部外伤中的肌腱血管神经术后住院期间需要注意什么？

手腕部肌腱断裂经手术缝合者，需要固定，只要不过度活动，包扎不要过分用力即可。

而对于血管缝合的患者来说，术后需要密切关注缝合的手腕，观察远端皮肤色泽是否变白，感觉异常，或出现黑褐色，这常常是远端血供不足的表现，需要及时处理。时间久了，可能出现远端肢体缺少血供而坏死，严重者出现截肢可能。

此外还需要询问伤者手腕部远端感觉有无异常，如突然出现没有感觉，或者疼痛感加剧等，是需要及时请医生护士查看伤情的。

手腕部外伤的愈合受吸烟、二手烟的影响吗？

手腕部外伤后，尤其是血管神经吻合术后的病人，是禁止抽烟的，也不能处在烟雾缭绕的环境中吸二手烟。

因为香烟可刺激血管，造成手腕部原本细小的血管出现短暂或持续的收缩，甚至旋转，此时血液不能顺利运送到远处，造成手腕部肢体远端出现供血不足，严重者导致手术失败、肢体坏死、不能存活情况出现。

手腕部外伤中的肌腱血管神经经手术治疗后会留有后遗症吗？

一般神经缝合后会留有部分后遗症，肌腱缝合后经过锻炼，一般恢复良好。常见的后遗症有：

• 手腕部麻木刺痛感，往往是由于受损的神经没有完全再生，而出现的后遗症。
• 肌肉挛缩，由于固定时间长，肌肉失去神经的营养支配，出现萎缩，部分患者出现像瘢痕样的皮肤隆起。
• 手腕部活动灵活性较受伤之前下降。

手腕部外伤中的肌腱血管神经断裂后如何康复锻炼？

手腕部肌腱血管神经断裂功能锻炼主要分为两个阶段：

• 早期，3～4 周内，一般需要石膏固定或者支具固定，在这一段时间内，主要是轻微的活动，防止神经肌腱粘连，不建议活动幅度较大，因为肌腱神经尚未长牢。
• 拆除外固定后，一般在 4～6 周以后，可在医师指导下由简单动作到复杂动作适当锻炼，锻炼不可剧烈，不可操之过急，需要循循渐进，主动与被动相结合。可用另外好的手帮助活动伤侧手腕（被动运动），伤侧手腕也可主动伸屈活动。目前市场上已有佩戴在手腕部用于术后功能锻炼的器械，若经济条件允许可，建议咨询医生正确使用。

手腕部外伤中的肌腱血管神经手术治疗后，恢复一般需要多长时间？

手腕部肌腱血管神经损伤后恢复时间不同：

• 肌腱：愈合需要 4～6 周，完全恢复一般需要 2 月以上。
• 血管缝合后一般需要 2～4 周即可恢复。
• 神经缝合后一般不能完全恢复，往往残留有后遗症，神经恢复基本的功能一般需要 3 月，甚至 6 个月的时间。

手腕部外伤手术后定期复诊，需要携带什么资料？

手腕部术后复查一般建议携带住院期间的影像资料，如果复印了住院病历，建议一并携带，尤其是手术记录单，可明确受伤严重程度及具体手术方案，以利于就诊医生综合评估，指导后续功能锻炼。

手腕部外伤中的骨折术后，院外康复期间饮食需要注意什么？

术后饮食一般以清淡、高蛋白、易消化为主，可辅助使用富含膳食纤维食物，如芹菜，竹笋，芥蓝等，可促进胃肠道蠕动，利于排便。

忌油腻、甜食、块状结实食物、辛辣刺激食物等。

在康复期间一般建议多食用牛奶，豆制品，红肉等富含蛋白质较多的食物，同时食用一些水果，添加必要的维生素。

手腕部外伤中的骨折如何进行功能锻炼？

手腕部骨折术后锻炼是促进骨折愈合，防止骨折并发症的重要手段，一般遵循由静到动、循序渐进、主动与被动结合，由简单到复杂的原则进行。

具体来说，主要分为三个阶段：

• 术后 2 周内，主要做手腕部肌肉舒张、收缩锻炼，手腕部关节暂时不活动，目的是防止肌肉萎缩，及时消除肿胀。建议可在手中放一弹性圆球，进行握球，松开，再次握球，松开，重复此动作来进行早期锻炼。
• 2 周后，手腕部肿胀基本消退，局部疼痛感逐渐消失，此时可轻柔地活动手腕部关节，随着锻炼时间的延长，可逐渐增加锻炼幅度及强度、次数等。
• 3 月后或骨折处经检查基本愈合，或者钢板、外固定支架已经拆除，可加强手腕部关节的活动锻炼，目的是消除肢体肿胀和关节部位僵硬，尽可能将手腕部关节恢复到正常范围，肌肉力量完全恢复。

手腕部外伤后饮食上需要注意什么？有什么忌口吗？

手腕部损伤患者饮食一般以清淡、高蛋白、富含维生素、易消化为主，可辅助使用富含膳食纤维食物，如芹菜、竹笋、芥蓝等可促进胃肠道蠕动，利于排便；忌过多油腻、甜食、辛辣刺激食物等。

手腕部外伤在日常生活中如何预防？

• 日常工作生活中，加强自身安全的防护，提高安全防范意识，遵守各项劳动规则，尽可能避免各种意外情况。
• 手工劳动者、运动员及学生，日常行体育锻炼人员，建议锻炼前充分热身，将手腕部关节活动开来，充分放松肌肉，将腕关节的弹性和伸展性充分发展，防止运动时出现急性损伤。
• 平时加强身体柔韧性、灵活性的锻炼，可降低手腕部及其他部位的损伤。
• 掌握正确的锻炼方式及复杂动作的要领，在复杂动作锻炼时，可将复杂动作分解成简单的动作进行锻炼，同时在高质量完成简单动作后才进行复杂动作的练习。
• 加强对手腕部的防护，不但要从意识上加强防护，还要从实际中加强，如多接受教师、教练或专业人士的指导，佩戴必要的防护支具等。
• 一旦出现手腕部急性损伤、疼痛，及时就诊，并接受专业、规范的治疗。
• 伤后及时规范地治疗，后续持续规范地康复锻炼。