自身免疫性肝炎是什么？

自身免疫性肝炎（简称「自免肝」）是一种特殊的肝脏炎症性改变，与乙肝、丙肝等常见的病毒性肝炎不同，它是由于机体的免疫系统不能分清敌我，而对自己肝细胞发动了攻击，产生了肝脏的炎症反应。
早期可以出现乏力、食欲不振甚至右上腹隐痛等肝炎的表现。
主要治疗药物是糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。如不治疗，5 年生存率为 50%，可发展为肝硬化、肝癌；如接受正规治疗，10 年生存率 90%。
自身免疫性肝炎得病的人多吗？
不多。自身免疫性肝炎在我国的发病率大约为 3～17/10 万。
本病多见于女性，女性患有该病的几率大约是男性的 3.6 倍左右。各个年龄段均有可能发病，不同年龄人群的发病风险并没有明显的差异。该病大约占慢性肝病的 10%～15%，常常与病毒性肝炎混淆。多数患者起病比较隐匿或者十分缓慢，病程持续时间长。

自身免疫性肝炎患者会有哪些症状？

  • 大约一半的患者起病隐匿，一般表现为慢性肝病的临床特点如嗜睡、极度疲劳不适、食欲不振、体重减轻、腹部不适等，体格检查可以发现肝大、脾大、腹水和周围性水肿。大约有 1/3 的患者在诊断该病时已经出现了肝硬化，有超过 40% 的患者至少并发一种免疫性疾病（最主要的是甲状腺疾病和类风湿性关节炎）。

  • 大约 1/3 的患者表现为急性肝炎，此时常伴有显著的黄疸，该类病人应该做到早期识别，及时治疗。

  • 剩余的 10%～20% 没有明显的症状，只是在生化筛查时意外发现血清中的转氨酶升高；也有患者的第一症状仅仅是关节炎或皮疹，可能最初就诊于风湿科或皮肤科；也有人以食管胃底静脉曲张破裂出血引起的呕血、黑便为首发症状。


    • 自身免疫性肝炎有什么常见的并发疾病？
    大约有一半左右的患者至少伴有一种肝外自身免疫病。甲状腺疾病（桥本甲状腺炎或 Grave 病）和类风湿性关节炎最为常见，其他疾病包括 1 型糖尿病、皮肌炎、免疫性血小板减少症以及炎症性肠病，这些疾病可以影响全身脏器，增加治疗难度。
    自身免疫性肝炎的重叠综合征是什么？
    重叠综合征指的是既符合自身免疫性肝炎诊断标准又有原发性胆汁性肝硬化或原发性硬化性胆管炎的病例，大约占自免肝的 13%，这其中原发性胆汁性肝硬化是与自免肝联系最密切的重叠综合征。
    自身免疫性肝炎如何分型？
    目前临床上主要将自身免疫性肝炎（AIH）分为 2 型：

  • 1 型 AIH（或经典型 AIH）：可检测到抗核抗体（ANA）阳性，和 / 或抗平滑肌抗体（ASMA）阳性。其他自身抗体可与 ANA 和 ASMA 同时存在，也可独立存在。

  • 2 型 AIH：抗肝 / 肾微粒体抗体（ALKM-1）阳性，和 / 或抗肝细胞溶质抗原 1 型抗体（ALC-1）阳性。


    • 自身免疫性肝炎的得病原因是什么？

    自身免疫性肝炎的病因尚未明确，目前认为遗传因素可能是其最主要的病因。除此之外，细菌病毒的感染以及药物、酒精等化学物质进入体内后刺激机体产生抗体也有可能引起自身免疫性肝炎。
    自身免疫性肝炎是如何发生的？
    在自身免疫系统平衡被打破时，某些病毒（乙肝、丙肝或是麻疹病毒）或是某些药物作为诱因，会诱导自身的抗体以及炎症细胞开始攻击肝细胞，最终引发自身免疫性肝炎。
    自身免疫性肝炎有传染性吗？
    自身免疫性肝炎的发生是由于自身的免疫系统出现了问题而攻击了自身的肝细胞，并不是由病毒等病原微生物引起，所以该病不会传染。
    自身免疫性肝炎会不会遗传给下一代？
    虽然自身免疫性肝炎有一定的遗传易感性，但是并不意味着患者会以一定的遗传规律将该病传染给下一代，即没有足够的证据显示该病可以遗传，所以自身免疫性肝病的患者在自身状况适宜的情况下可以怀孕生子。
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    自身免疫性肝炎相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：
    单位体检胆红素三项都超标，已经四年了，每年高一点点，身体也没有什么不舒服，就是消化有点不好，有买点胃药来吃，胆红素问题都没有处理。彩超和CT都没问题。
    就医及用药情况：

    需要解答的问题：1，针对胆红素这个问题，我想买点中成药，自己先吃一下，过半年再做一次体检，麻烦你帮我推荐一下。
    2.很多医生都让我观察，像也查不出什么问题来，心里有点怕怕

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长：医生你好，2月份带我爸去做了全方位的体检之后发现有一些项目异常，3月份又去做了抽血检查（前3张图）
    总胆红素跟直接胆红素升高还有另外几项异常

    就医及用药情况：他有高血压，长期在服用的药（图7）那个复方丹参片是老家一些老人推荐他吃的，然后他也感觉吃着不错就一直在吃，他说有时候会觉得心跳会太急促紧促他就吃，但是心脏啥的带他去做检查也检查不出任何问题。

    需要解答的问题：
    1.胆红素升高会不会跟我爸在服用的药有关系，是否继续让他吃还是换成其他的；
    2.异常项需要关注吗？不大放心做其他进一步检查，除此之外我爸是否还需要服用哪些其他药物；

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    患者问:

    症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题

    就医及用药情况：

    需要解答的问题：怎么降转氨酶

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