肝动脉瘤是什么?

动脉的局部扩张导致其直径超过该动脉正常直径的 1.5 倍,称为动脉瘤。肝动脉瘤是指累及肝总动脉、肝固有动脉、左右肝动脉的动脉瘤,大多数病人没有明显症状,但存在肝动脉瘤自发破裂出血的风险。
肝动脉瘤可分为真性肝动脉瘤和假性肝动脉瘤两类:
  • 真性肝动脉瘤累及动脉壁全层,每层均变薄但结构依然完整。
  • 假性肝动脉瘤则由血管壁创伤性撕裂和随后的动脉周围血肿造成的。

  • 对所有的肝动脉瘤,无论真性还是假性,发现后均应尽早择期治疗,以尽量减少破裂出血的风险,而不是被动的观察等待。
    肝动脉瘤常见吗?
    本病较为罕见,且大多数病人没有明显症状,真实发病率尚不清楚。
    但近年来越来越多的经皮胆道手术、肝动脉旁淋巴结清扫手术、肝移植手术等实施,导致假性肝动脉瘤发病明显增加。目前肝动脉瘤是最常被发现的内脏动脉瘤。

    肝动脉瘤有哪些表现?

  • 大多数肝动脉瘤没有明显症状

  • 有症状的肝动脉瘤可表现为恶心及右上腹或上腹正中疼痛,疼痛向背部放射。在一些病例中,肝动脉瘤侵及胆管树和/或门静脉并引起黄疸、门脉高压。

  • 当肝动脉瘤破裂,会表现出急性腹痛、血压下降等明显的腹腔内出血症状,处理不及时可能导致失血性休克甚至死亡。

  • 少数病人在肝动脉瘤破裂后发生胆道出血,表现为黄疸、右上腹绞痛以及消化道出血(呕血或便血)三联征。


  • 肝动脉瘤最大的风险是什么?
    最大的风险是肝动脉瘤自发破裂出血,一旦破裂,由于管径粗、压力高,短时间内即可能大量出血,甚至造成失血性休克直至死亡。

    肝动脉瘤是由什么原因导致的?

    目前认为动脉粥样硬化是肝动脉瘤最常见的病因(约占 30%~50%),其次是外伤和发育不良。创伤后的假性肝动脉瘤最常见于腹部穿通伤和挤压伤、手术、肝移植、经皮肝脏穿刺活检、经皮经肝胆道引流术之后。
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    患者问:

    余医生您好!因为我没有我爸的身份证号所以我用了我的信息。但是病情是我爸爸的。我父亲57岁,几年前有过肾结石,后来自己排出。大概两年前又觉得类似肾结石的疼痛去医院,检查后怀疑胃痉挛,输液后好了。这两天感觉右下腹部疼痛,尤其是从坐姿到站起来痛加重,他自己怀疑肾结石,去医院照了ct,怀疑阑尾炎or肾结石?说ct看不出来明显肾结石的状态。给了消炎药这几天好些了。以下是ct的结果,ct中提到肝脏的动脉瘤?这个在之前几年肾结石ct时就看到了,没有进行下一步检查和治疗。麻烦您看一下这个ct结果,还有我爸爸这个情况是否需要进一步的检查,或者您怀疑是哪方面的问题可能性大一些。

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