什么是肝动脉瘤?

动脉的局部扩张导致其直径超过该动脉正常直径的 1.5 倍,称为动脉瘤。肝动脉瘤是指累及肝总动脉、肝固有动脉、左右肝动脉的动脉瘤。
肝动脉瘤分哪几类?
分为真性肝动脉瘤和假性肝动脉瘤两类:
  • 真性肝动脉瘤累及动脉壁全层,每层均变薄但结构依然完整。

  • 假性肝动脉瘤则由血管壁创伤性撕裂和随后的动脉周围血肿造成的。

  • 肝动脉瘤常见吗?
    本病较为罕见,且大多数病人没有明显症状,真实发病率尚不清楚。但近年来越来越多的经皮胆道手术、肝动脉旁淋巴结清扫手术、肝移植手术等实施,导致假性肝动脉瘤发病明显增加。目前肝动脉瘤是最常被发现的内脏动脉瘤。

    肝动脉瘤有哪些症状?

  • 大多数肝动脉瘤没有明显症状

  • 有症状的肝动脉瘤可表现为恶心及右上腹或上腹正中疼痛,疼痛向背部放射。在一些病例中,肝动脉瘤侵及胆管树和/或门静脉并引起黄疸、门脉高压。

  • 当肝动脉瘤破裂,会表现出急性腹痛、血压下降等明显的腹腔内出血症状,处理不及时可能导致失血性休克甚至死亡。

  • 少数病人在肝动脉瘤破裂后发生胆道出血,表现为黄疸、右上腹绞痛以及消化道出血(呕血或便血)三联征。

  • 肝动脉瘤最大的风险是什么?
    最大的风险是肝动脉瘤自发破裂出血,一旦破裂,由于管径粗、压力高,短时间内即可能大量出血,甚至造成失血性休克直至死亡。

    肝动脉瘤的常见病因有哪些?

    目前认为动脉粥样硬化是肝动脉瘤最常见的病因(约占 30%-50%),其次是外伤和发育不良。创伤后的假性肝动脉瘤最常见于腹部穿通伤和挤压伤、手术、肝移植、经皮肝脏穿刺活检、经皮经肝胆道引流术之后。
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