可根据结核性腹膜炎病理特点分为渗出型、黏连型、干酪型。
渗出型结核性腹膜炎有什么表现?
渗出型:腹膜充血、水肿,表面覆以纤维蛋白渗出物,并由黄色或灰白色细小结核结节,可融合成较大的结节或斑块,腹腔内有程度不等的浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水为草黄色,少数为血性腹水(3%)、偶见乳糜状腹水。
黏连型结核性腹膜炎有什么表现?
黏连型:病理表现有大量纤维增生、腹膜明显增厚,肠袢互相黏连并和其他脏器紧密缠结在一起,肠曲常因受压和束缚而发生成梗阻,大网膜亦增厚明显,蜷缩成团块。
本型常在渗出型腹水吸收后形成,但是也可开始即以黏连型为主。此型腹腔内仅有少量渗出液或无渗出液。
干酪型结核性腹膜炎有什么表现?
干酪型:以干酪坏死为主,肠曲、大网膜、肠系膜以及腹腔内脏器相互粘连而分隔成许多小房。
小房内有混浊或脓性积液,同时有干酪样坏死的肠系膜淋巴结参与其间,形成结核性脓肿。
小房可向肠曲或腹腔穿破形成瘘管。本型多由渗出、黏连型演变而来,是本病的重症型。
结核性腹膜炎的临床表现是什么?
主要症状为
倦怠,发热、腹胀和腹痛,也有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。
全身表现:发热与盗汗最为常见,热型以低热和中等热居多,部分患者呈驰、张热。渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热,盗汗严重。
腹痛:多数患者可出现不同程度的腹痛,多为持续性隐痛或钝痛,疼痛多位于脐周、下腹,有时在全腹部。
腹胀与腹水:多数患者有腹胀感,可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水,以小量、中等量为多见。
腹壁柔韧感:柔韧感是黏连型结核性腹膜炎的临床特征。
腹部包块:黏连型及干酪型患者的腹部常可触及包块,多位于中下腹部。
其他:部分患者可出现腹泻,黏连型患者便秘较为常见,有时腹泻与便秘交替出现。
结核性腹膜炎会造成哪些后果?
严重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素 A 缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中,停经不育者较常见。肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。