倾倒综合征是什么病?

胃部手术后,当摄入大量简单的碳水化合物时出现的临床综合征,主要表现为腹胀、腹部不适、恶心、嗳气、腹痛等胃肠道不适症状和心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力等全身症状。
手术后发生倾倒综合征的人多吗?
根据手术方式的不同,倾倒综合征发病率不同:
  • 胃大部切除术通常发病率约 15%~45%;

  • 幽门(即胃排除口)切除或切断的手术通常发生率约 20%~25%;

  • 高选择迷走神经(支配胃蠕动的神经)切除术术后发生率极低。

  • 通常来说,胃切除越多,吻合口越大,发病率越高。儿童胃部术后发生率较低。

    倾倒综合征会有哪些表现?

  • 早期倾倒综合征发病快,常发生于吃饭时或饭后 15 分钟内,持续 20 分钟至 1 小时不等。腹部症状可以表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、反酸、肠鸣音增强等,有时伴有呕吐,呕吐物一般含有黄褐色或黄绿色胆汁;全身症状可表现为乏力、心悸、心跳过快、出汗过多、眩晕、面色苍白、发热、血压降低等。

  • 晚期倾倒综合征期:晚期倾倒综合征是由于餐后高血糖及随后胰岛素反应导致的餐后 2~3 小时时低血糖引起的,主要表现为头晕、心跳过快、四肢无力等症状。

  • 倾倒综合征的病因?

    目前认为的病因有两个:
  • 胃部手术后由于胃容积减少,幽门(即胃排除口)收缩舒张的功能丧失或胃排空的功能丧失,导致胃排空过快、胃存储功能减低,进食后小肠(胃的远端消化器官)内食物迅速大量增多,导致人体内循环液体中的水和电解质向肠腔内转移,继而出现循环血容量减少,出现类似休克的症状。

  • 激素的作用:由于肠腔内压力增大,刺激各种内分泌细胞分泌激素,包括肾上腺素、以高血糖素等,以上可引起早期倾倒综合征症状和/或进食 2~3 小时后出现的低血糖。

  • 胃部哪种手术可引起倾倒综合征?
    任何类型的胃部手术之后都可以见到,BillrothⅡ 式胃大部切除术后最为常见。食管手术后引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。
    倾倒综合征是恶性病吗,会恶变吗?
    倾倒综合征是良性病,与恶性肿瘤无关。
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    附图依次是:
    1.情况简介及诉求;
    2.住院时胃镜检查(2017.11.02);
    3.住院时内镜检查(2017.11.02);
    4.术后10天(2017.11.27)上消化道造影报告;
    5.术后两周(2017.12.02)上消化道造影报告;
    6.出院后10天(2017.12.18)上消化道造影;
    7.出院后10天(2017.12.18)上消化道造影报告;
    8.出院后一个半月(2018.01.02)上消化道造影报告;
    9.术后一年半(2019.04.11)胃镜;

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