胆管炎是什么?

胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,此病常和胆囊炎同时发生,比较常见的原因主要是患者胆汁淤积继发胆管细菌感染。
根据病情轻重,患者可能出现发热、腹痛、黄疸(皮肤、眼白发黄)等情况,严重者可出现感染性休克;根据病情缓急可分为急性和慢性两种类型。
急性化脓梗阻性胆管炎是什么?
急性化脓性梗阻性胆管炎是急性胆管炎的一种,病情比较危急。是因胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最多见。
原发性硬化性胆管炎是什么?
有些病人因为未明确原因导致肝内外胆管炎症和纤维化,进而导致很多部位胆管狭窄。这就叫做原发性硬化性胆管炎。此病属于慢性胆管炎的范畴。遗传和免疫因素占了很大部分。
慢性胆管炎是什么?
急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性。慢性胆管炎病根主要是患者胆管壁增厚。

急性胆管炎有什么危害?

急性胆管炎引起胆管感染,胆管粘膜充血水种,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐由清亮变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。即使手术消除了梗阻,解除了胆管高压,但在肝实质和胆管仍会留下损害,这也是本症严重性的原因。
为什么胆管炎有时会引起肝脓肿?
急性胆管炎发生化脓改变后,含有脓性胆汁的胆管压力增高,引起肝脏胆汁排出受阻,肝内外胆管胆汁淤积、胆管扩张,肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。严重情况下肝细胞大片坏死,形成肝内多发性小脓肿。
急性胆管炎有哪些症状?
医学上有个术语叫做 Charcot 三联症(腹痛、寒战高热、黄疸),这三个是典型症状。
此外急性化脓梗阻性胆管炎的患者还有休克(血压明显下降)、神经中枢系统受抑制表现(神志不清或昏迷),统称为 Reynolds 五联征。
如何早期发现慢性胆管炎?
慢性胆管炎的发病多较隐晦,没有明显症状,常偶然发现黄疸并进行性加重。患者因胆管往往不是完全阻塞,很少有灰白色大便。严重病人如合并胆道感染,可有急性胆管炎(右上腹痛,发热和寒战)的表现。
就诊后医生会进行 B 超、肝功能等检查,如果怀疑慢性胆管炎,会进行胆道造影检查确定诊断和病变范围。
慢性胆管炎的危害有哪些?
慢性胆管炎患者胆管壁增厚,一定程度上影响胆汁排出,会对肝功能造成影响。轻症患者有不适,易疲乏,厌食,体重减轻,腹痛,发热,黄疸,皮肤瘙痒,而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则有明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。
慢性胆管炎会变成癌吗?
临床上慢性胆管炎的患者,经过一段时间的随诊,最后确诊,如果积极治疗,一般不会转化为胆管癌。但是如果不进行治疗,该病有一定的几率转化为胆管癌。

急性胆管炎主要病因是是什么?

当胆管各种原因造成的梗阻和胆汁淤积变为完全梗阻或细菌感染加重时,急性胆管炎随之发作。
多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症,此外也有因胆管狭窄和胆管肿瘤等病变引起。
严重的急性胆管炎是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病。
急性胆管炎的主要病原菌是什么?
急性胆管炎致病菌几乎都来自肠道,经壶腹或经胆肠吻合口(对于接受过胆肠吻合手术的病人,胆管和肠管会有吻合口,是胆道和肠道的交汇处)的通道逆行进入胆道(正常方向为胆汁经过胆管流入肠道)。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。
致病菌主要为大肠杆菌、克雷白菌、粪链球菌和某些厌氧菌。
慢性胆管炎的病因是什么?
病因主要有慢性非特异性感染。
肠内细菌从门静脉侵入胆道系统,形成慢性炎症,胆管壁纤维组织增生,使胆管壁缩窄。
自身免疫性疾病也是一个重要病因,如果伴发节段性肠炎、慢性纤维性甲状腺炎和腹膜后纤维炎性硬化症等,血清中的免疫复合物常高于正常人时,应积极考虑有慢性胆管炎的可能。
该病还有可能与先天性因素、类圆线虫感染、酒精中毒、石胆酸等因素有关。
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