肛裂是什么?

肛裂是指肛管齿轮线(位于肛管和直肠黏膜的交界处,连接处呈锯齿状)以下皮肤及皮肤下组织裂开感染,进而引发感染性溃疡[1]
肛裂常见吗?
肛裂好发于青壮年,近年来我国肛裂的发病率上升至 2.0%(即 100 个人中可能有两个人会得肛裂),其中女性发病率是男性的 1.8 倍[2]
肛裂有哪些类型?
根据肛裂的病程,可以分为[1]
  • 急性肛裂:指病史在 8 周以内的肛裂,表现为肛管纵行裂口。
  • 慢性肛裂:指病史超过 8 周的肛裂,表现为黏膜边缘纤维化(表面坚硬有弹性)和水肿,形成肛乳头(肛门下方的乳头状突起)和哨兵痔(形状像哨兵的肿物),裂口基底部可见内括约肌纤维。

  • 肛裂患者应该去哪个科就诊?
    成人一般是去肛肠外科、普外科就诊,儿童则是去小儿普外科、儿科就诊。
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    肛裂有哪些表现?

  • 疼痛:常表现为排便后持续数分钟至两到三小时不等的剧烈烧灼样痛。排便时因粪块刺激受损的黏膜引起疼痛,排便后肛门内括约肌收缩导致肛门剧痛[1]
  • 便秘:因疼痛而不愿排便,从而引起便秘,粪便更为干硬,便秘又会加重肛裂。
  • 出血:排便时可在粪便表面或纸巾上发现少量血迹,或滴鲜血。

  • 儿童肛裂还表现为排便时哭闹、出血或拒绝排便等。
    肛裂为什么会疼痛特别剧烈?
    因为人的肛管上神经分布非常丰富,感觉特别敏锐,当有了裂口之后,肛门管的内压就会上升,使肛管的内径变小,所以即便是稀软的大便,也会使裂口受到强烈的刺激,产生剧痛。另外肛裂患者往往会故意推迟排大便的时间,使得大便在肠道内进一步被吸收水分而干燥,一旦排便会进一步增加痛感。
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    肛裂的病因是什么?

    肛裂与多种因素有关:
  • 外伤:最常见的致伤因素为长期便秘或其他情况导致的粪便干结,排便用力,从而引起肛门口过度扩张、撕裂,造成肛裂。其它如异物损伤、手术、不规范的直肠指诊或内窥镜检查以及分娩等也可造成肛管皮肤损伤,引起肛裂[1]
  • 疾病:结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等可能会侵及肛管,导致的肛裂。
  • 感染:肛门周围有炎症,易导致肛门周围形成溃疡,不易愈合,从而形成肛裂。

  • 肛裂多发于哪些人群?
    青中年人,尤其是青中年女性患者:肛裂好发于青中年,且女性发病率高于男性[2]
    儿童:因为括约肌尚未发育成熟,且不爱吃蔬菜、粗粮等纤维丰富的食物,易导致便秘,从而易得肛裂。
    肛裂为什么常见于女性?
    女性生育时容易用力过度,常会引起会阴处肛管(也就是阴道口正下面的肛门口处)撕裂。
    儿童肛裂和成人肛裂一样吗?
    儿童肛裂和成人肛裂的表现是一样的,但是病因略有区别,有一小部分儿童出现肛裂是因为肛门畸形术后需要扩肛,扩肛手法不当引起的。
    肛裂会传染吗?
    不会传染,肛裂是肛管的表面层(黏膜层)裂开而形成,并非传染病。
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    患者问:

    症状及患病时长:肛周瘙痒 有小半年 没有治疗过

    就医及用药情况:现在是在孕期7周

    需要解答的问题:由于没有怀孕前就有肛周瘙痒的症状 有时痒 有时不痒,但每次会在生理期来临前会严重,也因为不好意思去就诊 到现在怀孕7周 现在每天都痒 周围已经有小面积皮损 干燥 也不敢私自用药

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:2年

    就医及用药情况:痔疮膏,高锰酸钾坐浴,康复新液坐浴

    需要解答的问题:
    有痔疮,还有些脱肛,肛门瘙痒睡不好觉,肛裂用药几个月一直不痊愈,想请问医生如何治疗。

    1人看过

    患者问:

    谢医生您好,我有些肛门的问题想咨询下。
    我从体质和我妈妈一样,很容易便秘,因为从小受我妈影响,我很注意我的肠道健康,每天都保持大便。
    去年6月份因为天气闷热,曾出现过一次内痔出血,上厕所有鲜血滴下来,后面慢慢护理就好了。
    今年7月份又是夏天闷热,加上下午下班后开车一坐到晒热的车垫上,我又便秘了,但这次内痔没有问题,但大便干燥导致我擦屁股时发现纸上有点鲜血,不多,同样也是过几天就好了。
    这段时间,因为工作太忙,长时间坐着加上蔬菜摄入不足,大便又干燥,外痔引发了,我外用痔疮膏,但因为一直让肛门处于痔疮膏这种湿润的环境里,几天后我的肛门开始瘙痒我就没有再外用痔疮膏了。今天擦屁股发现纸上有一两点状鲜血,很少,血量就跟圆珠笔点在纸上那么点,再擦就没有了。
    我想请问,我是肛门外的肛裂导致的有少许出血吗(很少,就像痘痘破了擦在纸上那么少),或是肛门周围皮肤被撑破了的出血?
    现在每天大便导致我思想压力大,天天因为这点事情搞得闷闷不乐,很怕大便干燥又把肛门搞破了,又不敢外用痔疮膏,怕引起周围皮肤痒,又怕反复肛裂后面去做手术,唉。

    1人看过