肠套叠是什么?

「肠套叠」是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压后出现症状,以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征。
肠套叠在儿童中常见,通常发生于 6~36 月龄,是除了便秘以外,婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。
成人发生肠套叠的情况很少,而且大多数是发生在其它腹部手术以后。
肠套叠后的肠管结构是怎样的?
想象一下为了露出脚踝时把长裤在膝盖处稍稍提起,此处折叠为个 N 字,肠壁折叠形成三个圆柱体,内层和中间的圆柱体为内陷的肠管(肠套叠套入部),外层的圆柱体则容纳内陷的肠管(肠套叠鞘部)。折叠处的角度会使原本通畅的肠管、血流逐渐受到压迫。
肠套叠有哪些类型?
主要分为:
  • 小肠套入大肠(此类型最常见,治疗相对容易);

  • 小肠套入小肠,然后一起套入大肠(此类型治疗困难,往往引起严重的后果);

  • 小肠套入小肠(此类型症状不典型,很不容易发现);


  • 另外,部分肠套叠是可以自己解套的,所以会出现之前存在肠套叠症状,但检查却发现正常的情况。
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    肠套叠有什么表现?

    肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。
    对于家长来说,如果宝宝出现突发的、一阵一阵的、严重的腹痛,伴有频繁呕吐或者血便时,就需要警惕肠套叠的发生,及时带宝宝找医生面诊。
    对于小宝宝来说,因不会表达自己的腹痛,通常表现为不能安抚的哭闹不安,并表现出下肢向腹部屈曲的体位。
    肠套叠如何早期识别?
    典型症状是突发的、剧烈的、间歇性腹部绞痛,可不自觉地抬起腿部缓解疼痛(即使患儿还不会表达,也会因疼痛蜷缩身体)并持续几分钟。腹痛过后,婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗,并可暂时恢复正常活动。此时应该及时行腹部 B 超检查。
    肠套叠时为什么会出现腹痛?
    肠套叠时肠腔被肠管或系膜堵塞,肠道蠕动时肠内容物无法正常通过,肠道每次蠕动时都会引起肠管扩张,肠壁的牵拉反射引起腹痛,肠蠕动间歇期腹痛明显缓解,表现为典型的阵发性腹痛。
    肠套叠时为什么有血便排出?
  • 正常的肠管的血管是比较平直,拐弯很小的。

  • 发生套叠时,就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。

  • 如此导致套入部局部严重水肿,这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞。

  • 进而使肿胀的套入部排出粘液和血液,常形成典型的红色果酱样便。


  • 肠套叠严重时会怎么样?
    如果肠套叠不能及时复位,肠管充血加剧、压力增高,最终肠管发生缺血性改变并导致套入部肠管坏死。严重并发症时发生梗阻(肠道堵塞)、肠管坏死、感染性休克,甚至死亡。
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    肠套叠好发于哪些人群?

    急性肠套叠是婴幼儿时期一种特有的疾病,并不十分少见。
    80% 的患儿年龄在 2 岁内,60% 的患儿年龄在 1 岁内,1 岁内以 3~6 个月的婴儿多见。2 岁以后随年龄增长发病逐年减少,5 岁以后罕有发病。
    男孩发病多于女孩,健康肥胖的婴幼儿较易发生。
    肠套叠好发于那些季节?
    肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与病毒感染(呼吸道和或胃肠道病毒)有关,腹泻及感冒容易诱发肠套叠。
    肠套叠可以由哪些疾病诱发?
    75% 的肠套叠是特发性的,就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。
    剩下的 25% 的肠套叠可以找到明确的诱发疾病。
    其中,病毒性感染后,刺激小肠淋巴组织增生,诱发肠套叠是最常见的原因。
    此外,Meckel 憩室(梅克尔憩室)、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
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    患者问:

    症状及患病时长:宝宝1周没拉臭臭今天上午拉的挺好的晚上又拉了一次

    就医及用药情况:

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    宝宝1周没拉臭臭今天上午拉了一次拉的挺好的晚上又拉一次便中带血丝怎么回事啊

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:医生我儿子1周岁,昨天下午把他交给爷爷奶奶带,晚上回来精神状态良好无异常,但是晚上哄睡不肯喝奶粉只喝母乳,想睡着又被烟花吵醒,后来就是不肯睡踏实一直吸母乳,吸空了喂奶粉不喝、然后十点多了才勉强想哄睡着。后来就是老是爱醒吸两口已经没啥母乳的奶,我很累迷迷糊糊也不知道他什么时候睡我自己何时睡。有意识时是一点钟他哭的很厉害。喂奶粉不喝后来母乳也不喝了。也没有什么母乳,怎么哄都不行大声哭。然后就吐了一大口奶在我身上。孩子父亲抱在怀里哄了几分钟又在被子上吐了好多好多,从未这样过。吐完就不哭了。因为孩子三号旅游回来第二天被爸爸传染感冒打喷嚏流清鼻涕发低烧,吐的那天晚上已不再发烧。我怀疑肠套叠赶忙去医院急诊,做了B超抽了血,都没有问题,医生说也不像积食,后来我们追问下才说孩子在下午睡觉她没看着让孩子坠床,地板是强化地板,高度50左右吧。她进去看到孩子坐在地上哭,爷爷说当时只看到侧边有点红,其余没有红肿青紫受伤现象。哄一会就好了也能笑能玩。怕我们责怪没说。
    我们不清楚跌下来的角度。但是很害怕伤害到大脑和影响智力。今天精神正常,胃口稍差。奶粉喝了一些不多还是吵着要喝母乳。
    就医及用药情况

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    患者问:

    女宝2岁9个月、前天晚上凌晨3点呕吐、昨天间接性喊肚子疼拉不出粑粑、昨天都是给她喝的小米粥、今天早上6点又喊肚子疼、干呕没吐出来、来医院找了B超抽了血如下(图片)在医院9点突然又吐了一次全部是水、医生看了结果觉得是诺如病毒建议输液、针水如下(图片)、请问有必要输液吗?

    1人看过