什么是肠套叠?

「肠套叠」是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压后出现症状,以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征。
肠套叠在儿童中常见,是除了便秘以外,婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。
成人发生肠套叠的情况很少,而且大多数是发生在其他腹部手术以后。
肠套叠是什么结构?
想象一下为了露出脚踝时把长裤在膝盖处稍稍提起,此处折叠为个 N 字,肠壁折叠形成三个圆柱体,内层和中间的圆柱体为内陷的肠管(肠套叠套入部),外层的圆柱体则容纳内陷的肠管(肠套叠鞘部)。折叠处的角度会使原本通畅的肠管、血流逐渐受到压迫。
肠套叠有哪些类型?
主要分为:
  • 小肠套入大肠(此类型最常见,治疗相对容易);

  • 小肠套入小肠,然后一起套入大肠(此类型治疗困难,往往引起严重的后果);

  • 小肠套入小肠(此类型症状不典型,很不容易发现);

  • 另外,部分肠套叠是可以自己解套的,所以会出现之前存在肠套叠症状,但检查却发现正常的情况。

    小孩得了肠套叠有什么表现?

    肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。
    对于家长来说,如果宝宝出现突发的、一阵一阵的、严重的腹痛,伴有频繁呕吐或者血便时,就需要警惕肠套叠的发生,及时带宝宝找医生面诊。对于小宝宝来说,因不会表达自己的腹痛,通常表现为不能安抚的哭闹不安,并表现出下肢向腹部屈曲的体位。
    如何早期发现肠套叠?
    典型症状是突发的、剧烈的、间歇性腹部绞痛,可不自觉得抬起腿部缓解疼痛(即使患儿还不会表达,也会因疼痛蜷缩身体)并持续几分钟。腹痛过后,婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗,并可暂时恢复正常活动。此时应该及时行腹部 B 超检查。
    肠套叠时为什么会出现腹痛?
    肠套叠时肠腔被肠管或系膜堵塞,肠道蠕动时肠内容物无法正常通过,肠道每次蠕动时都会引起肠管扩张,肠壁的牵拉反射引起腹痛,肠蠕动间歇期腹痛明显缓解,表现为典型的阵发性腹痛。
    肠套叠时为什么有血便排出?
  • 正常的肠管的血管是比较平直,拐弯很小的。

  • 发生套叠时,就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。

  • 如此导致套入部局部严重水肿,这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞。

  • 进而使肿胀的套入部排出粘液和血液,常形成典型的红色果酱样便。

  • 肠套叠严重时会怎么样?
    如果肠套叠不能及时复位,肠管充血加剧、压力增高,最终肠管发生缺血性改变并导致套入部肠管坏死。严重并发症时发生梗阻(肠道堵塞)、肠管坏死、感染性休克,甚至死亡。

    什么小孩容易得肠套叠?

    急性肠套叠是婴幼儿时期一种特有的疾病,并不十分少见。80% 的患儿年龄在 2 岁内,60% 的患儿年龄在 1 岁内,1 岁内以 3~6 个月的婴儿多见。2 岁以后随年龄增长发病逐年减少,5 岁以后罕有发病。
    男孩发病多于女孩,健康肥胖的婴幼儿较易发生。
    什么情况下容易发生肠套叠?
    肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与病毒感染(呼吸道和或胃肠道病毒)有关,腹泻及感冒容易诱发肠套叠。
    肠套叠可以由哪些疾病诱发?
    75% 的肠套叠是特发性的,就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。
    剩下的 25% 的肠套叠可以找到明确的诱发疾病。其中,病毒性感染后,刺激小肠淋巴组织增生,诱发肠套叠是最常见的原因。此外,Meckel 憩室(梅克尔憩室)、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
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    患者问:

    医生,你好。宝宝23个月,男。
    本周一晚上(18日)起呕吐,腹泻,当晚发烧,有超过39度,服用三次布洛芬,发烧约30个小时后退烧。20日自己拿大便到医院,感染轮状病毒。近四天平均每天拉两三左右,呕吐一两次,食物不太好,中途有补充补盐液3,益生菌。今天起精神状态不好,比较累,有点嗜睡,喝粥呕吐。下午又到医院做了进一步检查,检查结果如下。
    因为是传染性疾病,检查医院不接诊。现正去儿童医院。
    请您帮助看下应该如何进一步治疗,非常感谢。

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    患者问:

    你好 宝宝目前五个月 过敏喝纽康特奶粉一个多月 刚开始没事这几天吐奶严重 一打嗝就吐 有时候呈喷射状 吃完很久也会反酸吐奶 现在少量多餐一顿给110ml 三小时一次 每天给吃益生菌还是吐 吃完不敢动他 有什么可以改善这个症状的吗 可以吃胃蛋白酶吗 或者 我可以换奶粉吗 听说这个奶粉最少吃三个月 但是宝宝吃这个奶粉以后一点都没长 奶量也少
    最近一次的血常规 医生就开了益生菌 别的没说什么 能看下有什么问题吗

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    患者问:

    您好,孩子四岁快两月。十八号白天发烧,夜里醒来说嗓子到脖子中间点热,然后呕吐,折腾很久才睡着,十九号起来食欲很查,拉大大便黏液但是成型,一天一次,去医院查血如下图。医院开的抗生素没吃,二十号自己退烧。但是二十号早起又说脖子热,呕吐,早饭全吐,吃了两次都吐,很难受的样子,吃了点苹果,精神状态变好,但是开始拉稀,一天三次,小便裤子也有。昨天早起没说难受,吃饭也没吐,可能是吃多了,中午都不饿,也没排尿,中午才是黄尿,尽管我给喝了很多水,感觉饭和水在胃里一直不动。今天状态不好,起来说脖子热,哭闹,吃早饭没吐,但是恶心难受,中午想吃面包,正吃着,大便自己出来了。请问这是什么病,需要去医院做那些检查?医院医生说扁桃体肿了,这是疱疹性咽峡炎吗?还是诺如病毒?

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