什么是肠套叠?

「肠套叠」是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压后出现症状,以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征。
肠套叠在儿童中常见,是除了便秘以外,婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。
成人发生肠套叠的情况很少,而且大多数是发生在其他腹部手术以后。
肠套叠是什么结构?
想象一下为了露出脚踝时把长裤在膝盖处稍稍提起,此处折叠为个 N 字,肠壁折叠形成三个圆柱体,内层和中间的圆柱体为内陷的肠管(肠套叠套入部),外层的圆柱体则容纳内陷的肠管(肠套叠鞘部)。折叠处的角度会使原本通畅的肠管、血流逐渐受到压迫。
肠套叠有哪些类型?
主要分为:
  • 小肠套入大肠(此类型最常见,治疗相对容易);

  • 小肠套入小肠,然后一起套入大肠(此类型治疗困难,往往引起严重的后果);

  • 小肠套入小肠(此类型症状不典型,很不容易发现);

  • 另外,部分肠套叠是可以自己解套的,所以会出现之前存在肠套叠症状,但检查却发现正常的情况。

    小孩得了肠套叠有什么表现?

    肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。
    对于家长来说,如果宝宝出现突发的、一阵一阵的、严重的腹痛,伴有频繁呕吐或者血便时,就需要警惕肠套叠的发生,及时带宝宝找医生面诊。对于小宝宝来说,因不会表达自己的腹痛,通常表现为不能安抚的哭闹不安,并表现出下肢向腹部屈曲的体位。
    如何早期发现肠套叠?
    典型症状是突发的、剧烈的、间歇性腹部绞痛,可不自觉得抬起腿部缓解疼痛(即使患儿还不会表达,也会因疼痛蜷缩身体)并持续几分钟。腹痛过后,婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗,并可暂时恢复正常活动。此时应该及时行腹部 B 超检查。
    肠套叠时为什么会出现腹痛?
    肠套叠时肠腔被肠管或系膜堵塞,肠道蠕动时肠内容物无法正常通过,肠道每次蠕动时都会引起肠管扩张,肠壁的牵拉反射引起腹痛,肠蠕动间歇期腹痛明显缓解,表现为典型的阵发性腹痛。
    肠套叠时为什么有血便排出?
  • 正常的肠管的血管是比较平直,拐弯很小的。

  • 发生套叠时,就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。

  • 如此导致套入部局部严重水肿,这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞。

  • 进而使肿胀的套入部排出粘液和血液,常形成典型的红色果酱样便。

  • 肠套叠严重时会怎么样?
    如果肠套叠不能及时复位,肠管充血加剧、压力增高,最终肠管发生缺血性改变并导致套入部肠管坏死。严重并发症时发生梗阻(肠道堵塞)、肠管坏死、感染性休克,甚至死亡。

    什么小孩容易得肠套叠?

    急性肠套叠是婴幼儿时期一种特有的疾病,并不十分少见。80% 的患儿年龄在 2 岁内,60% 的患儿年龄在 1 岁内,1 岁内以 3~6 个月的婴儿多见。2 岁以后随年龄增长发病逐年减少,5 岁以后罕有发病。
    男孩发病多于女孩,健康肥胖的婴幼儿较易发生。
    什么情况下容易发生肠套叠?
    肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与病毒感染(呼吸道和或胃肠道病毒)有关,腹泻及感冒容易诱发肠套叠。
    肠套叠可以由哪些疾病诱发?
    75% 的肠套叠是特发性的,就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。
    剩下的 25% 的肠套叠可以找到明确的诱发疾病。其中,病毒性感染后,刺激小肠淋巴组织增生,诱发肠套叠是最常见的原因。此外,Meckel 憩室(梅克尔憩室)、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
    查看肠套叠相关内容

    患者问:

    孩子出生41天,之前因为7月7号前因为连续6天晚上准时哭闹,大便有奶瓣去医院看医生,医生说是消化不良,然后开了药(如图),还有一个药忘了叫什么盐溶液的,用水泡开喝,我没拍照,补充钾还是锌忘了吃完扔了。吃了药后,孩子没拉过屎,放屁很多,都是酸臭的,而且会哭闹,哭的撕心裂肺,有时候一边哭一边放屁。这情况正常吗?需要再去医院看看吗?孩子纯母乳喂养,妈妈平时就吃瓜和肉饼

    79人看过

    患者问:

    张医生你好,我家宝宝出生17天了,女孩,母乳喂养,每次拉大便之前都会大哭,手紧握着,双腿直蹬,脸通红,然后抱起来会好点,大便声音很响,有时是放屁,要拉几次,拉完之后就会很舒服,不哭了。大便颜色正常,请问这是怎么回事,要怎么办?

    48人看过

    患者问:

    医生您好,宝宝47天 男孩 比预产期提前两周出生 出生时体重2.9KG 满月时体重4.4KG 混合喂养 奶粉占多 从出生后第三周开始偶有大声哭闹现象 近期越来越频繁 不吃不睡怎么哄都不行 哭累了才睡着 喂奶后还有干呕现象 大便正常 起初怀疑肠绞痛 飞机抱 揉肚子 白噪音都试过 效果甚微 这两天开始吃西甲硅油 宝宝不喜欢那个味道 每天就只给他吃一点 也没有什么效果
    请问医生 有没有好的方法缓解这种症状 ?这种情况除了肠绞痛 还有没有其他疾病的可能?另外 14天后一直在吃伊可新 现在孩子睡觉不踏实 手脚总是乱动 没人在旁边一会儿就会醒 很多动 这样有没有问题?

    61人看过