肠套叠是什么?

「肠套叠」是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压后出现症状,以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征。
肠套叠在儿童中常见,通常发生于 6~36 月龄,是除了便秘以外,婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。
成人发生肠套叠的情况很少,而且大多数是发生在其它腹部手术以后。
肠套叠后的肠管结构是怎样的?
想象一下为了露出脚踝时把长裤在膝盖处稍稍提起,此处折叠为个 N 字,肠壁折叠形成三个圆柱体,内层和中间的圆柱体为内陷的肠管(肠套叠套入部),外层的圆柱体则容纳内陷的肠管(肠套叠鞘部)。折叠处的角度会使原本通畅的肠管、血流逐渐受到压迫。
肠套叠有哪些类型?
主要分为:
  • 小肠套入大肠(此类型最常见,治疗相对容易);

  • 小肠套入小肠,然后一起套入大肠(此类型治疗困难,往往引起严重的后果);

  • 小肠套入小肠(此类型症状不典型,很不容易发现);


  • 另外,部分肠套叠是可以自己解套的,所以会出现之前存在肠套叠症状,但检查却发现正常的情况。

    肠套叠有什么表现?

    肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。
    对于家长来说,如果宝宝出现突发的、一阵一阵的、严重的腹痛,伴有频繁呕吐或者血便时,就需要警惕肠套叠的发生,及时带宝宝找医生面诊。
    对于小宝宝来说,因不会表达自己的腹痛,通常表现为不能安抚的哭闹不安,并表现出下肢向腹部屈曲的体位。
    肠套叠如何早期识别?
    典型症状是突发的、剧烈的、间歇性腹部绞痛,可不自觉地抬起腿部缓解疼痛(即使患儿还不会表达,也会因疼痛蜷缩身体)并持续几分钟。腹痛过后,婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗,并可暂时恢复正常活动。此时应该及时行腹部 B 超检查。
    肠套叠时为什么会出现腹痛?
    肠套叠时肠腔被肠管或系膜堵塞,肠道蠕动时肠内容物无法正常通过,肠道每次蠕动时都会引起肠管扩张,肠壁的牵拉反射引起腹痛,肠蠕动间歇期腹痛明显缓解,表现为典型的阵发性腹痛。
    肠套叠时为什么有血便排出?
  • 正常的肠管的血管是比较平直,拐弯很小的。

  • 发生套叠时,就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。

  • 如此导致套入部局部严重水肿,这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞。

  • 进而使肿胀的套入部排出粘液和血液,常形成典型的红色果酱样便。


  • 肠套叠严重时会怎么样?
    如果肠套叠不能及时复位,肠管充血加剧、压力增高,最终肠管发生缺血性改变并导致套入部肠管坏死。严重并发症时发生梗阻(肠道堵塞)、肠管坏死、感染性休克,甚至死亡。

    肠套叠好发于哪些人群?

    急性肠套叠是婴幼儿时期一种特有的疾病,并不十分少见。
    80% 的患儿年龄在 2 岁内,60% 的患儿年龄在 1 岁内,1 岁内以 3~6 个月的婴儿多见。2 岁以后随年龄增长发病逐年减少,5 岁以后罕有发病。
    男孩发病多于女孩,健康肥胖的婴幼儿较易发生。
    肠套叠好发于那些季节?
    肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与病毒感染(呼吸道和或胃肠道病毒)有关,腹泻及感冒容易诱发肠套叠。
    肠套叠可以由哪些疾病诱发?
    75% 的肠套叠是特发性的,就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。
    剩下的 25% 的肠套叠可以找到明确的诱发疾病。
    其中,病毒性感染后,刺激小肠淋巴组织增生,诱发肠套叠是最常见的原因。
    此外,Meckel 憩室(梅克尔憩室)、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
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    患者问:

    症状及患病时长:今天凌晨1点到现在,宝宝把昨晚吃的东西全部吐出来了,猜测是积食呕吐,还未拉粑粑,截止目前吐了5次,后两次都在喝水以后吐的,体温正常,精神状态可以

    就医及用药情况:未就医,未用药

    需要解答的问题:
    1.宝宝呕吐是属于什么情况?
    2.是否需要前往医院就医?还是继续观察?(担心医院病毒感染,所以未去医院)
    3.需要服用什么药物?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:昨天晚上9点左右家里老人喂了孩子一小口蛋糕的奶油,晚上1点喷射状大量呕吐。1-2点多一共吐了3次,凌晨五点孩子饿了给喝了两口奶又吐了。
    就医及用药情况:
    没有就医没有用药
    需要解答的问题:
    现在孩子已经不吐了,但是不知道能不能给她喝奶或者给她吃些什么。

    14人看过

    患者问:

    您好医生,孩子现在20个月,体重22斤,喂养方式是吃饭加母乳。
    症状及患病时长:周六上午打了五联疫苗的第四针,周六晚上和周天有轻微低烧的症状,大约37.2左右,周一晚上开始排便次数增多,周二频率上升,上午三次,起初有没消化充分的食物,因为早晨没吃啥东西,到中午为带粘液状的深黄色稀便,中午进食后排泄物又变成带食物的稠糊状态,周二一天从早到晚共排泄十多次,后期基本都是带未消化食物的稠糊状和没有食物的黄绿色或深黄色带粘液稀便,今天早晨开始排便带有血丝。孩子正常状态下偶尔会干呕一下,排便用力期间一定会干呕,偶尔会吐出一点液体,孩子整体精神状态良好,食欲尚可,正常喝水喝米汤,近两天食物以山药米粥面条等为主。

    就医及用药情况:周二中午做了粪便隐血常规,周二下午及晚上服用了头孢氨苄,周三上午改为服用头孢克肟,目前腹泻症状未见缓解。


    需要解答的问题:孩子是什么病,怎么用药,饮食和日常养护应注意什么,是否需要进一步做别的化验,是否需要服用益生菌,建议服用什么种类的益生菌

    3人看过