肠套叠是什么?

「肠套叠」是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压后出现症状,以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征。
肠套叠在儿童中常见,通常发生于 6~36 月龄,是除了便秘以外,婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。
成人发生肠套叠的情况很少,而且大多数是发生在其它腹部手术以后。
肠套叠后的肠管结构是怎样的?
想象一下为了露出脚踝时把长裤在膝盖处稍稍提起,此处折叠为个 N 字,肠壁折叠形成三个圆柱体,内层和中间的圆柱体为内陷的肠管(肠套叠套入部),外层的圆柱体则容纳内陷的肠管(肠套叠鞘部)。折叠处的角度会使原本通畅的肠管、血流逐渐受到压迫。
肠套叠有哪些类型?
主要分为:
  • 小肠套入大肠(此类型最常见,治疗相对容易);

  • 小肠套入小肠,然后一起套入大肠(此类型治疗困难,往往引起严重的后果);

  • 小肠套入小肠(此类型症状不典型,很不容易发现);


  • 另外,部分肠套叠是可以自己解套的,所以会出现之前存在肠套叠症状,但检查却发现正常的情况。

    肠套叠有什么表现?

    肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。
    对于家长来说,如果宝宝出现突发的、一阵一阵的、严重的腹痛,伴有频繁呕吐或者血便时,就需要警惕肠套叠的发生,及时带宝宝找医生面诊。
    对于小宝宝来说,因不会表达自己的腹痛,通常表现为不能安抚的哭闹不安,并表现出下肢向腹部屈曲的体位。
    肠套叠如何早期识别?
    典型症状是突发的、剧烈的、间歇性腹部绞痛,可不自觉地抬起腿部缓解疼痛(即使患儿还不会表达,也会因疼痛蜷缩身体)并持续几分钟。腹痛过后,婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗,并可暂时恢复正常活动。此时应该及时行腹部 B 超检查。
    肠套叠时为什么会出现腹痛?
    肠套叠时肠腔被肠管或系膜堵塞,肠道蠕动时肠内容物无法正常通过,肠道每次蠕动时都会引起肠管扩张,肠壁的牵拉反射引起腹痛,肠蠕动间歇期腹痛明显缓解,表现为典型的阵发性腹痛。
    肠套叠时为什么有血便排出?
  • 正常的肠管的血管是比较平直,拐弯很小的。

  • 发生套叠时,就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。

  • 如此导致套入部局部严重水肿,这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞。

  • 进而使肿胀的套入部排出粘液和血液,常形成典型的红色果酱样便。


  • 肠套叠严重时会怎么样?
    如果肠套叠不能及时复位,肠管充血加剧、压力增高,最终肠管发生缺血性改变并导致套入部肠管坏死。严重并发症时发生梗阻(肠道堵塞)、肠管坏死、感染性休克,甚至死亡。

    肠套叠好发于哪些人群?

    急性肠套叠是婴幼儿时期一种特有的疾病,并不十分少见。
    80% 的患儿年龄在 2 岁内,60% 的患儿年龄在 1 岁内,1 岁内以 3~6 个月的婴儿多见。2 岁以后随年龄增长发病逐年减少,5 岁以后罕有发病。
    男孩发病多于女孩,健康肥胖的婴幼儿较易发生。
    肠套叠好发于那些季节?
    肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与病毒感染(呼吸道和或胃肠道病毒)有关,腹泻及感冒容易诱发肠套叠。
    肠套叠可以由哪些疾病诱发?
    75% 的肠套叠是特发性的,就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。
    剩下的 25% 的肠套叠可以找到明确的诱发疾病。
    其中,病毒性感染后,刺激小肠淋巴组织增生,诱发肠套叠是最常见的原因。
    此外,Meckel 憩室(梅克尔憩室)、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
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    患者问:

    症状及患病时长:医生,你好,我家宝贝最近一段时间不爱吃饭,相比较而言,喜欢吃清淡一点的比如馒头之类的,比较排斥较油腻的食物,今天下午5点吃完西红柿鸡蛋面片,半个小时后就吐了,截止到现在断断续续共吐了6次。带去医院检查,门诊医生开了B超,排除了肠套叠。目前孩子喝点水也会吐,没有发烧,咳嗽,鼻涕。精神状态可以。大便昨天拉了一次,性状正常。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    0人看过

    患者问:

    医生你好,
    我的孩子1岁1个月,男,前天一天无端端吐了5次,大便正常带去医院看了,医生排除了是肠套叠那些,就没开药回来了。

    第二天:没有吐了,只吃白粥和奶,和医院给的补盐液。大便拉了4次,两次多,两次少,都是黄色碎烂状偏水状,就是有拉稀的感觉了。

    今天第三天,也是只吃白粥和奶,早上到下午四点就拉了4次,大便也是跟昨天一样。

    吃的东西都是家里很简单的干净的东西,不知道怎么突然就这样了。不过最近家里人都感冒刚好,宝宝没有感冒。

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:11月22日左右感冒咳嗽厉害,去医院检查后支原体感染,吃了5天阿奇霉素,3天雾化。11月26日发烧到38.5℃,没精神,白天嗜睡,吃了一次布洛芬2ml,傍晚退烧,恢复精神,11月27日未发烧但咳嗽,11月28日发烧38.5℃,咳嗽加重,吃了布洛芬一次2ml,精神状况,未出现嗜睡等情况,傍晚退烧。11.29早上去医院检查支原体未感染,医生让我们继续吃阿奇霉素4天,因咳嗽开了3天雾化。
    12月4日下午4点在吃了一些零食水果,喝完奶后突发呕吐一次。12月5日早起11点,起床后未进食,喝完奶后呕吐奶水状物一次,当天精神状态良好,食欲不好,小孩表示肚子不舒服,但是拉完粑粑后就舒服了,大便和平时比较软,但不是腹泻,没有粘液和血等异常,就医后医生让回家观察,吃感冒药和益生菌,回家后吃益生菌一片和氨酚黄那敏颗粒半包。12月6日早上5点和6点醒来饿了喝奶后,再次呕吐,共两次,吐奶水状物,小孩表示肚子不舒服,其他地方没有不舒服,吐了以后就舒服了,看护的大人说吃了东西手凉,吐出来休息一会手变暖和。
    请问孩子这样呕吐可能是什么情况引起的?目前需要观察哪方面情况,出现什么情况要立即就医做何种检查

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