十二指肠溃疡，是指十二指肠部位的肠黏膜在某种情况下被胃酸及胃蛋白酶消化，而造成的炎性溃疡。十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡之一^[1]，常表现为空腹痛、饥饿痛。
十二指肠与胃相连^[2]，是食物从胃中出来的下一站，胃酸及胃蛋白酶容易囤积在十二指肠球部（至胃至十二指肠入口处），所以十二指肠更容易受到刺激，发生溃疡。
患十二指肠溃疡的人多吗？
比较多。十二指肠溃疡是全球性的多发病。
目前尚缺乏十二指肠溃疡发病率的确切数据，流行病调查显示，我国消化性溃疡发病人群，占国内胃镜检查人群的 10.3%～32.6%，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡 ，两者之比约为 3：1 ^[3,4]。

十二指肠溃疡最主要的症状是上腹部疼痛，后壁的溃疡、特别是穿透性溃疡的疼痛可以放射至背部。
疼痛一般较轻并且可以忍受，可以表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛、饥饿性不适感。
这是一种慢性过程，可长达数年甚至 10 余年。发作有季节性，多发生在季节变化时，如秋冬、冬春交际时。
十二指肠溃疡的疼痛一般有节律性，多发生在两餐之间或者饭前，也就是所谓的空腹痛、饥饿痛。进食或者服用抗酸剂（如氢氧化铝、氢氧化镁）后可以缓解。
除了上腹痛外，患者还可能伴有反酸、烧心、上腹饱胀、嗳气等消化不良的症状。还有一类患者，并无腹痛或消化不良的症状，以消化道出血、穿孔等并发症（可表现为呕血、呕吐、黑便甚至休克）为首发症状^[5]。

十二指肠溃疡可能出现哪些并发疾病？
随着抑酸药物的发展和对幽门螺杆菌治疗的广泛开展，十二指肠溃疡的并发症发生率显著下降^[6]。目前十二指肠溃疡的主要并发症包括：

出血：是十二指肠溃疡最常见的并发症，轻者可以只表现为大便潜血（消化道内少量出血，肉眼观察粪便外观并无变化，需要通过实验室检查才能发现）或黑便，重者可以出现呕血，甚至因失血过多而发生休克危及生命。

穿孔：十二指肠的急性穿孔多位于十二指肠的前壁，发生穿孔后可以出现腹膜炎的表现，比如腹肌紧张僵硬、腹部压痛及反跳痛（用手指向腹部施加压力，然后突然弹开，患者感到的一种抽痛感）等。如果穿孔发生在后壁，可以因为穿孔易被包裹而症状不太典型。

梗阻：反复的溃疡还容易引起瘢痕组织的形成，瘢痕组织与周围组织粘连使得胃出口梗阻引起胃潴留，主要表现为上腹部饱胀和呕吐^[5]。

十二指肠溃疡会发生癌变么？
一般不会。十二指肠腺癌发病率很低，没有证据表明跟十二指肠溃疡有关^[5]。

目前认为，幽门螺杆菌（Hp）感染和服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）是该病主要的病因，具体如下：

幽门螺杆菌感染：大量临床研究表明，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的感检出率显著高于普通人群。

胃酸分泌异常：许多十二指肠溃疡患者都存在胃酸分泌量大的问题，过多的胃酸是溃疡形成的起始因素。这种分泌异常目前认为和幽门螺杆菌感染关系密切。

服用 NSAIDs 类药物：大约 15%～30% 长期服用 NSAIDs（包括阿司匹林）的患者患有胃溃疡或十二指肠溃疡^[7]。

除此之外，越来越多的研究认为以下危险因素可增加十二指肠溃疡的发生率：

吸烟：研究发现，吸烟者和戒烟者的溃疡病患病率几乎是不吸烟者的2倍。

饮酒：高浓度酒精能破坏胃黏膜屏障。

心理因素：如过度焦虑，有研究表明，难以承受的压力或抑郁症状会增加未来 9 ~ 15 年发生溃疡的风险。

不良的饮食习惯：饮食中缺乏新鲜的水果、蔬菜，摄入的膳食纤维过低等，可能会增加发生溃疡的风险^[6]。

十二指肠溃疡是如何发生的？
正常的十二指肠黏膜能够抵抗高浓度胃酸、胃蛋白酶、酒精和药物等有害物质的侵袭，保持黏膜的完整性。
但是幽门螺杆菌感染、NSAIDs 类药物，还有胃酸分泌过多，都会使得侵袭因素大大增强，而超过黏膜的修复能力，最终引发溃疡。
综上，侵袭因素对黏膜的损害作用超过了黏膜的修复作用，就是十二指肠溃疡的发生机制^[5]。
十二指肠溃疡会传染么？
无幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡并不会相互传染。
幽门螺杆菌导致的十二指肠溃疡更常见，理论上，幽门螺杆菌是可以经口传染的。
但是十二指肠溃疡通常是多种因素共同作用发生的疾病，单纯的幽门螺杆菌的感染并不会一定造成十二指肠溃疡，只是会增加患十二指肠溃疡的风险。
十二指肠溃疡会遗传给下一代么？
可能不会。遗传因素可能在十二指肠溃疡的发病中作用不大。
过去有不少的证据认为遗传因素可能在十二指肠溃疡中起着很重要的作用，比如家族聚集现象。但是随着对幽门螺杆菌发病机制的研究，人们发现遗传因素与幽门螺杆菌感染的易感性无关，遗传因素在发病中起作用的证据越来越少了^[5,6]。