什么是十二指肠溃疡?

十二指肠溃疡是指十二指肠部位的小肠粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,是最常见的消化性溃疡之一。
十二指肠与胃相连,是食物从胃中出来的下一站,所以十二指肠更容易受到胃酸的刺激,发生溃疡。
十二指肠溃疡的发病率高么?
十二指肠溃疡是全球性的多发病,但是在不同地区发病率有很大的差异。国外大规模统计资料显示大约 10% 的人在一生中曾患过该病。我国的统计资料显示十二指肠溃疡大约占胃镜检查人群的 10~30%。

十二指肠溃疡有什么典型症状?

十二指肠溃疡最主要的症状是上腹部疼痛。后壁的溃疡,特别是穿透性溃疡的疼痛可以放射至背部,疼痛一般较轻并且可以忍受,可以表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。十二指肠溃疡的疼痛一般有节律性,多发生在两餐之间或者饭前,也就是所谓的空腹痛、饥饿痛,进食或者服用抗酸剂后可以缓解。除了上腹痛外,患者还可能伴有反酸、烧心、上腹饱胀等消化不良的症状。
十二指肠溃疡有什么并发症?
随着抑酸药物的发展和对幽门螺杆菌治疗的广泛开展,十二指肠溃疡的并发症发生率显著下降。目前十二指肠溃疡的主要并发症包括上消化道出血、穿孔还有胃出口梗阻。
  • 出血:是十二指肠溃疡最常见的并发症,轻者可以只表现为大便潜血或黑便,重者可以出现呕血甚至因失血过多而发生休克危及生命。

  • 穿孔:十二指肠的急性穿孔多位于十二指肠的前壁,发生穿孔后可以出现腹膜炎的表现,比如腹肌强直、腹部压痛反跳痛等。如果穿孔发生在后壁,可以因为穿孔易被包裹,而症状不太典型。

  • 梗阻:反复的溃疡还容易引起瘢痕组织的形成,瘢痕组织的收缩会导致胃出口梗阻引起胃潴留,主要表现为上腹部饱胀和呕吐。

  • 十二指肠溃疡会发生癌变么?
    一般不会。十二指肠腺癌发病率很低,没有证据表明跟十二指肠溃疡有关。

    十二指肠溃疡有什么病因?

    目前认为幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)是该病主要的病因,十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的感染率可以达到 90-100%, 而大约 15-30% 长期服用 NSAIDs(包括阿司匹林)的患者患有胃溃疡或十二指肠溃疡。除此之外,还有些危险因素在十二指肠溃疡中发病中所起的作用并不是十分明确,比如胃酸分泌过多、吸烟、遗传因素、心理因素还有不良的饮食习惯,但是越来越多的研究认为这些原因都有可能增加十二指肠溃疡的发生率。
    十二指肠溃疡是如何发生的?
    正常的十二指肠粘膜能够抵抗高浓度胃酸、胃蛋白酶、酒精和药物等有害物质的侵袭,保持粘膜的完整性。但是幽门螺杆菌感染、NSAIDs 类药物还有胃酸分泌过多都会使得侵袭因素大大增强,而超过粘膜的修复能力,最终引发溃疡。侵袭因素对粘膜的损害作用超过保护因素对粘膜的修复作用是十二指肠溃疡的发生机制。
    十二指肠溃疡传染么?
    无幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡并不会相互传染。幽门螺杆菌导致的十二指肠溃疡可以有幽门螺杆菌的经口感染,但是考虑到十二指肠溃疡通常是多种因素共同作用发生的疾病,单纯的幽门螺杆菌的感染并不会一定造成十二指肠溃疡,只是会增加患十二指肠溃疡的风险。
    十二指肠溃疡会遗传给下一代么?
    过去有不少的证据认为遗传因素可能在十二指肠溃疡中起着很重要的作用,比如家族聚集现象,但是随着对幽门螺杆菌发病机制的研究,遗传因素在发病中所起的证据越来越少。遗传因素可能在十二指肠溃疡的发病中起着不是太大的作用。
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    患者问:

    王医生你好,最近两年肠胃感觉一直不太好,有时候前天晚上吃的东西比如玉米粒,第二天早上大便会原模原样拉出来,大便几乎每天1次,比较正常;去年12月份公司体检,然后查出有幽门螺旋杆菌,我想先自己买药服用,服药周期过后再去医院复查,请问我应该吃什么药,服用周期多久,谢谢解答。
    附件图片为体检报告。

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    患者问:

    医生,你好。我爸今年年初觉得胃隐隐有灼烧感,偶尔有种火要往上烧的感觉,3.11日去做胃镜和活检,医生开了几种药,已吃一个礼拜,胃口好一些,但灼烧不适一直没有缓解。
    问题:
    1.根据报告,我爸是慢性胃炎还是十二指肠溃疡还是幽门螺杆菌?
    2.3.18日带我爸再去复诊,也告知症状似乎还是一样,医生仍开一样的药物。我爸怕开药浪费想再吃一个礼拜看看,而我是想让他换药,我异地一个医生朋友建议是(阿莫西林一天2次,一次2g;呋喃唑酮一天2次,一次0.1;耐信,一天两次,一次一粒;果胶铋,一天两次,一次200毫克,服用2周,然后单用耐信一天一次一粒,连续1个月。)
    想听听你的用药意见?
    3.这个活检选取的是胃窦,报告是排除了萎缩性胃炎,排除了往肿瘤方向发展的风险了对吗?胃窦显示Hp阴性,但其他部位没有检查到,还需要再做个c14呼气试验吗?今天原来是想做的,但医生说吃了药要一个月后才能做,所以今天没做成,另外这个菌会通过日常饮食传染吗?家里人(包含孩子)需要去做相关检查吗?另外是不是我爸治疗后最好分餐,以防我爸再被传染?
    4.我爸抽烟几十年,这一周有减少抽烟了,但还是会有瘾,想了解抽烟对他病情的影响,谢

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    患者问:

    男,34。最近一个月胃不舒服,无论什么时候都感觉涨,侧躺还感觉有东西在动!其他正常

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