什么是内痔?

痔是一种慢性疾病,是指肛门直肠底部和肛门粘膜的静脉丛淤血、扩张、屈曲而形成的一个或多个柔软的静脉团。根据痔的生长位置不同,可分为内痔、外痔和混合痔。为了表示生理结构的区别,医学上将直肠和肛管之间的分界线称为齿状线,当病变发生在齿状线以上的位置时,这种痔称为内痔。
内痔常见吗?
在我国,痔是最常见的肛肠疾病,其中内痔比外痔和混合痔更常见,老百姓常听到的的“十男九痔”、“十女十痔”的说法是很有道理的。内痔在男、女性中都可以发病,女性的发病率稍高。同时,该疾病可发生在任何年龄,并且年龄越大,发病率越高。
痔疮有哪几种类型?
痔疮以齿状线为界分为三类,包括内痔、外痔和混合痔。齿状线以上出现的痔叫做内痔,齿状线以下出现的痔叫做外痔,齿状线上下均出现的痔叫做混合痔。
内痔和外痔有什么区别和联系?
  • 首先,内痔和外痔在发生部位上是不同的,具体上文中已进行描述。

  • 此外,发生内痔和外痔时,病人的自觉感受也有区别:
    • 内痔病人的主要不适是便后出血和赘肉脱出;
    • 外痔病人主要是感觉肛门不适、肛门周围潮湿、瘙痒,当发生血栓的时候还会有剧烈的疼痛。

  • 虽然内痔和外痔有较大的区别,但是它们之间也有联系,内痔可以通过丰富的血管和相应部位的外痔相互融合,形成混合痔。一旦形成了混合痔,内痔和外痔的症状可同时出现。

    内痔有哪些常见表现?

    内痔的主要表现是便后出血和赘肉脱出,脱出的赘肉在医学上称为痔核。根据严重程度不同,内痔可以分为四度:
  • I度:便时带血、滴血,便后出血可自然停止,无自觉赘肉脱出;

  • II度:常常有便血,排便时有赘肉脱出,便后可自然还纳;

  • III度:有便血,排便、久站、咳嗽、劳累、负重时有赘肉脱出,需要用手帮助还纳;

  • Ⅳ度:有便血,赘肉持续脱出或还纳后易再次脱出。

  • 内痔脱出是怎么回事?
    发生内痔的这个部位,在医学上的名字叫“肛垫”,这是一个正常的生理结构,发生内痔时,这个结构产生了病理性肥大和位置的下移,当肥大和下移的程度发展到一定限度时,这些病变组织就可以脱出到肛门外,形成了内痔脱出。病情较轻时,赘肉可在大便时脱出,大便后可自然回纳,病情较重时,需用手帮助才能回纳,否则脱出的痔块可发生嵌顿。随着病情进展,脱出的赘肉不断地变大和脱出,以至病人行走、咳嗽等增加腹压时就可脱出。
    内痔会引起哪些并发症?
  • 长期便血可引起贫血;

  • 脱出的赘肉不断地变大和脱出,以至病人行走、咳嗽时就能脱出,对病人的生活造成较大不便;

  • 内痔和混合痔粘膜受损感染或血栓形成时病人会明显感到疼痛;

  • 内痔和混合痔脱出嵌顿,引起水肿、感染、坏死时,局部疼痛剧烈,排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛;

  • 随着病情发展,常有黏液分泌物流出刺激肛门周围的皮肤,引起瘙痒甚至皮肤湿疹,病人极为难受;

  • 内痔可发生急性嵌顿,嵌顿时间较长的情况下,组织可发生溃烂、坏死和感染,需要进行手术切除处理。

  • 内痔会癌变吗?
    内痔是一种良性疾病,目前为止还没有证据显示内痔有癌变的可能。不过,部分直肠、肛管恶性肿瘤也可以出现排便出血的情况,症状与内痔类似,有时会导致误诊,从而延误治疗时机。患者在就诊时所做的肛门指检,甚至病理检查,目前就是为了鉴别内痔和直肠癌。

    为什么会得内痔?

  • 生理结构:从姿势和结构上来说,人站立或坐着时,肛门直肠位于下部,受到重力及脏器压迫的作用,肛门和直肠位置的血液不容易回流,并且肛门直肠部位的静脉血管缺乏静脉瓣(防止血液逆流的单向活瓣),所以血流则更加容易淤积而引起静脉血管的迂曲和扩张。另外,粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉血液的回流。

  • 局部的刺激或饮食习惯:肛门部受冷、受热、感染、腹泻及便秘,或过量饮酒、喜食辛辣食物均可刺激肛门部,导致静脉血管充血、扩张,影响静脉血液的回流。

  • 职业因素:久坐、久站或长期负重远行影响静脉血液回流,引起静脉过度充盈。此外,久坐、久站的人往往运动量较少,引起肠蠕动减慢和习惯性便秘,粪块下行缓慢,压迫静脉回流。

  • 其他疾病的影响:肝硬化或心衰的病人,肛门部静脉回流受阻,从而导致静脉充血扩张,静脉压升高。

  • 其他引起腹腔内压力升高的因素:腹腔内的肿瘤、前列腺肥大、妊娠、蹲便过久、饮食过饱等因素均可增加腹内压力,影响肛门部静脉血液的回流。

  • 哪些人容易得内痔?
  • 久坐、久站的人:公司职员、司机等职业人群常常一整天都是坐着,这样会使血流缓慢,痔肛门直肠部的静脉血管扩张,如果缺乏运动,喜食辛辣等刺激性食物,那更容易诱发内痔。

  • 活动量少和应酬多的人:活动量少可导致肠蠕动减慢。应酬多,经常抽烟、喝酒、熬夜,各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发内痔。

  • 孕妇:孕妇盆腔内动脉血流量增多,胎儿发育子宫日益增大,会压迫盆腔,使血液回流受到阻碍,加上孕妇常有排便费力或便秘,可诱发内痔或使其病情加重。

  • 便秘的人群:便秘可导致肛门压力增加,肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好,直肠粘膜水肿突出,容易患内痔。

  • 老年人:老年人肠蠕动慢,便秘发病率高,更容易诱发内痔。

  • 内痔会传染和遗传吗?
    目前没有足够证据显示内痔可以传染和遗传。
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