内痔是什么？
根据痔的生长位置不同，可分为内痔、外痔和混合痔。为了表示生理结构的区别，医学上将直肠和肛管之间的分界线称为齿状线，当病变发生在齿状线以上的位置时，这种痔称为内痔。齿状线以下出现的痔叫做外痔，齿状线上下均出现的痔叫做混合痔[1]。
内痔常见吗？
常见[2,3]。
在我国，痔是最常见的肛肠疾病，中国人群患病率约为 49.14％，就是说 10000 人约有 4914 人患痔，其中内痔比外痔和混合痔更常见，内痔在男、女性中都可以发病，患病率基本相等。同时，该疾病可发生在任何年龄，发病高峰年龄为 45～65 岁，20 岁之前出现症状的情况较为少见[2,3]。
内痔要去看哪个科？
肛肠外科、普通外科。
有一部分病人是因为便血就诊的，可能首先会到消化内科就诊，但是只要诊断清楚便血是由于内痔引起的，就需要转科到肛肠外科或普通外科进行治疗。
内痔有哪些常见症状和表现？
内痔脱出是怎么回事？
在肛管的黏膜下有一层环状的由静脉、平滑肌、结缔组织组成的肛管血管垫，在医学上的名字叫「肛垫」，这是一个正常的生理结构，通常会附着在肛管内。排便时主要受到向下的压力被向下推出，排便后会借助肛垫的自身收缩力，缩回到肛管内。发生内痔时，这个结构产生了病理性肥大和位置的下移，当肥大和下移的程度发展到一定限度时，这些病变组织就可以脱出到肛门外，形成了内痔脱出[4]。
病情较轻时，赘肉可在大便时脱出，大便后可自然回纳，病情较重时，需用手帮助才能回纳，否则脱出的痔块可发生嵌顿[4,5]。随着病情进展，脱出的赘肉不断地变大和脱出，以致于病人在行走、咳嗽等腹压增加的时候就可脱出。
内痔会引起哪些并发症？内痔的主要危害有哪些？
长期便血可引起贫血：长期因为内痔失血，可能会发展成贫血，从而出现头晕、皮肤苍白等表现[6]，但比较少见；
脱出的赘肉不断地变大和脱出，以致于病人行走、咳嗽时就能脱出，对病人的生活造成较大不便；
内痔和混合痔黏膜受损感染或血栓形成时病人会明显感到疼痛[4,5]；
内痔和混合痔脱出嵌顿，引起水肿、感染、坏死时，局部疼痛剧烈，排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛[1]；
随着病情发展，常有黏液分泌物及粪便流出刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒甚至皮肤湿疹[2,5]，病人极为难受；
内痔可发生急性嵌顿，嵌顿时间较长的情况下，组织可能会因为缺血而出现溃烂、坏死和感染，需要进行手术切除处理[2]。
内痔会癌变吗？
一般不会。内痔是一种良性疾病，目前为止还没有证据显示内痔有癌变的可能。
不过，结肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病也可以出现排便出血的情况，症状与内痔类似，有时会导致误诊，从而延误治疗时机[1]。患者在就诊时所做的结肠镜，甚至病理检查，目前就是为了鉴别内痔和直肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病[7]。
内痔的患病原因有哪些？
肛垫下移学说：肛垫是一个正常的生理结构，通常会附着在肛管内，起到闭合肛管、节制排便的作用。排便时主要受到向下的压力被向下推出，排便后会借助肛垫的自身收缩力，缩回到肛管内。当肛垫无法通过自身收缩力缩回肛管内，肛垫就会比较容易发生充血，向下并且增生肥大而形成内痔。
静脉曲张学说：这个学说认为静脉扩张和血液回流受阻是内痔形成的原因之一，由于直肠静脉丛管壁薄、位置浅，位于腹盆腔的最低位等解剖特点，肛管直肠黏膜内的静脉丛容易出现血液回流受阻和静脉扩张的情况。而静脉丛作为肛垫的主要结构，其病理性扩张和血液回流受阻最终可导致内痔的形成。
内痔通常是由于那些因素诱发的？
生理结构：从姿势和结构上来说，人站立或坐着时，肛门直肠位于下部，受到重力及脏器压迫的作用，肛门和直肠位置的血液不容易回流，并且肛门直肠部位的静脉血管缺乏静脉瓣（防止血液逆流的单向活瓣），所以血流则更加容易淤积而引起静脉血管的迂曲和扩张。另外，粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉血液的回流。
局部的刺激或饮食习惯：肛门部受冷、受热、感染、腹泻及便秘，或过量饮酒、喜食辛辣食物均可刺激肛门部，导致静脉血管充血、扩张，影响静脉血液的回流[4]。
职业因素：久坐、久站（超过一小时）或长期负重远行影响静脉血液回流，引起静脉过度充盈。此外，久坐、久站的人往往运动量较少，可引起肠蠕动减慢和习惯性便秘，粪块下行缓慢，压迫静脉回流[8]。
其他疾病的影响：肝硬化或心衰的病人，肛门部静脉回流受阻，从而导致静脉充血扩张，静脉压升高。
其他引起腹腔内压力升高的因素：腹腔内的肿瘤、前列腺肥大、妊娠[9]、蹲便过久、饮食过饱等因素均可增加腹内压力，影响肛门部静脉血液的回流。
年龄因素：随着年龄增大，肠道蠕动功能减弱，腹部肌肉力量和肛门支持性组织能力也会逐渐下降，增加内痔的发病风险[9]。
内痔的患病人群主要有哪些？
久坐、久站的人：公司职员、司机等职业人群常常一整天都是坐着，这样会使血流缓慢，痔肛门直肠部的静脉血管扩张。如果缺乏运动，还喜食辛辣等刺激性食物，那更容易诱发内痔[4,8]。
活动量少和应酬多的人：活动量少可导致肠蠕动减慢。应酬多，经常抽烟、喝酒、熬夜，各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发内痔。
孕妇：孕妇盆腔内动脉血流量增多，胎儿发育子宫日益增大，会压迫盆腔，使血液回流受到阻碍，加上孕妇常有排便费力或便秘，可诱发内痔或使其病情加重[9]。
便秘的人群：便秘可导致肛门压力增加，肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好，直肠黏膜水肿突出，容易患内痔。
老年人：老年人肠蠕动慢，便秘发病率高，更容易诱发内痔[9]。
内痔会传染和遗传吗？
目前没有足够证据显示内痔可以传染和遗传。
根据调查研究显示，如果父母有痔疮，孩子有更高的可能性患有痔疮。这可能与饮食、排便习惯和环境等因素有关，内痔的发生是否与遗传有关，目前还没有明确的证据[5,10]。