内痔是什么？

痔是一种病因还不完全明确的肛肠疾病，是指肛门和直肠内外形成的肿胀、扩大的静脉。疼痛和出血是主要症状，可以使用药物治疗，必要时也可以通过手术治疗。治疗后预后较好，对患者生活质量影响较小^[1,2]。

根据痔的生长位置不同，可分为内痔、外痔和混合痔。为了表示生理结构的区别，医学上将直肠和肛管之间的分界线称为齿状线，当病变发生在齿状线以上的位置时，这种痔称为内痔。齿状线以下出现的痔叫做外痔，齿状线上下均出现的痔叫做混合痔^[1]。

内痔常见吗？

常见^[2,3]。

在我国，痔是最常见的肛肠疾病，中国人群患病率约为 49.14％，就是说 10000 人约有 4914 人患痔，其中内痔比外痔和混合痔更常见，内痔在男、女性中都可以发病，患病率基本相等。同时，该疾病可发生在任何年龄，发病高峰年龄为 45～65 岁，20 岁之前出现症状的情况较为少见^[2,3]。

内痔要去看哪个科？

肛肠外科、普通外科。

1. 内痔的就诊科室主要是肛肠外科；
2. 如果所就诊的医院没有肛肠外科，可以到普通外科就诊。

有一部分病人是因为便血就诊的，可能首先会到消化内科就诊，但是只要诊断清楚便血是由于内痔引起的，就需要转科到肛肠外科或普通外科进行治疗。

内痔有哪些常见症状和表现？

内痔的主要表现是无痛性的、间歇性的便后出血和赘肉脱出，脱出的赘肉在医学上称为痔核。根据严重程度不同，内痔可以分为四度^[4,5]：

• I 度：便时带血、滴血，便后出血可自然停止，无自觉赘肉脱出；
• II 度：常常有便血，排便时有赘肉脱出，便后可自然还纳；
• III 度：有便血，排便、久站、咳嗽、劳累、负重时有赘肉脱出，需要用手帮助还纳。或者在患者卧床休息后，可自行还纳；
• Ⅳ 度：有便血，赘肉持续脱出或还纳后易再次脱出，可能会伴有出血，内痔比较严重的时候，可能会出现喷射状出血。

内痔脱出是怎么回事？

在肛管的黏膜下有一层环状的由静脉、平滑肌、结缔组织组成的肛管血管垫，在医学上的名字叫「肛垫」，这是一个正常的生理结构，通常会附着在肛管内。排便时主要受到向下的压力被向下推出，排便后会借助肛垫的自身收缩力，缩回到肛管内。发生内痔时，这个结构产生了病理性肥大和位置的下移，当肥大和下移的程度发展到一定限度时，这些病变组织就可以脱出到肛门外，形成了内痔脱出^[4]。

病情较轻时，赘肉可在大便时脱出，大便后可自然回纳，病情较重时，需用手帮助才能回纳，否则脱出的痔块可发生嵌顿^[4,5]。随着病情进展，脱出的赘肉不断地变大和脱出，以致于病人在行走、咳嗽等腹压增加的时候就可脱出。

内痔会引起哪些并发症？内痔的主要危害有哪些？

1. 长期便血可引起贫血：长期因为内痔失血，可能会发展成贫血，从而出现头晕、皮肤苍白等表现^[6]，但比较少见；

2. 脱出的赘肉不断地变大和脱出，以致于病人行走、咳嗽时就能脱出，对病人的生活造成较大不便；

3. 内痔和混合痔黏膜受损感染或血栓形成时病人会明显感到疼痛^[4,5]；

4. 内痔和混合痔脱出嵌顿，引起水肿、感染、坏死时，局部疼痛剧烈，排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛^[1]；

5. 随着病情发展，常有黏液分泌物及粪便流出刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒甚至皮肤湿疹^[2,5]，病人极为难受；

6. 内痔可发生急性嵌顿，嵌顿时间较长的情况下，组织可能会因为缺血而出现溃烂、坏死和感染，需要进行手术切除处理^[2]。

内痔会癌变吗？

一般不会。内痔是一种良性疾病，目前为止还没有证据显示内痔有癌变的可能。

不过，结肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病也可以出现排便出血的情况，症状与内痔类似，有时会导致误诊，从而延误治疗时机^[1]。患者在就诊时所做的结肠镜，甚至病理检查，目前就是为了鉴别内痔和直肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病^[7]。

内痔的患病原因有哪些？

内痔的发病原因还没有完全明确，可能是由多种因素诱发的，目前主要有两种主要的学说猜想^[4,5]：

1. 肛垫下移学说：肛垫是一个正常的生理结构，通常会附着在肛管内，起到闭合肛管、节制排便的作用。排便时主要受到向下的压力被向下推出，排便后会借助肛垫的自身收缩力，缩回到肛管内。当肛垫无法通过自身收缩力缩回肛管内，肛垫就会比较容易发生充血，向下并且增生肥大而形成内痔。

2. 静脉曲张学说：这个学说认为静脉扩张和血液回流受阻是内痔形成的原因之一，由于直肠静脉丛管壁薄、位置浅，位于腹盆腔的最低位等解剖特点，肛管直肠黏膜内的静脉丛容易出现血液回流受阻和静脉扩张的情况。而静脉丛作为肛垫的主要结构，其病理性扩张和血液回流受阻最终可导致内痔的形成。

内痔通常是由于那些因素诱发的？

1. 生理结构：从姿势和结构上来说，人站立或坐着时，肛门直肠位于下部，受到重力及脏器压迫的作用，肛门和直肠位置的血液不容易回流，并且肛门直肠部位的静脉血管缺乏静脉瓣（防止血液逆流的单向活瓣），所以血流则更加容易淤积而引起静脉血管的迂曲和扩张。另外，粪块及肌肉对静脉的压迫也会影响静脉血液的回流。

2. 局部的刺激或饮食习惯：肛门部受冷、受热、感染、腹泻及便秘，或过量饮酒、喜食辛辣食物均可刺激肛门部，导致静脉血管充血、扩张，影响静脉血液的回流^[4]。

3. 职业因素：久坐、久站（超过一小时）或长期负重远行影响静脉血液回流，引起静脉过度充盈。此外，久坐、久站的人往往运动量较少，可引起肠蠕动减慢和习惯性便秘，粪块下行缓慢，压迫静脉回流^[8]。

4. 其他疾病的影响：肝硬化或心衰的病人，肛门部静脉回流受阻，从而导致静脉充血扩张，静脉压升高。

5. 其他引起腹腔内压力升高的因素：腹腔内的肿瘤、前列腺肥大、妊娠^[9]、蹲便过久、饮食过饱等因素均可增加腹内压力，影响肛门部静脉血液的回流。

6. 年龄因素：随着年龄增大，肠道蠕动功能减弱，腹部肌肉力量和肛门支持性组织能力也会逐渐下降，增加内痔的发病风险^[9]。

内痔的患病人群主要有哪些？

1. 久坐、久站的人：公司职员、司机等职业人群常常一整天都是坐着，这样会使血流缓慢，痔肛门直肠部的静脉血管扩张。如果缺乏运动，还喜食辛辣等刺激性食物，那更容易诱发内痔^[4,8]。

2. 活动量少和应酬多的人：活动量少可导致肠蠕动减慢。应酬多，经常抽烟、喝酒、熬夜，各种饭局上饮食结构的不合理等容易引发内痔。

3. 孕妇：孕妇盆腔内动脉血流量增多，胎儿发育子宫日益增大，会压迫盆腔，使血液回流受到阻碍，加上孕妇常有排便费力或便秘，可诱发内痔或使其病情加重^[9]。

4. 便秘的人群：便秘可导致肛门压力增加，肌肉等软组织过分牵拉致血液供应不好，直肠黏膜水肿突出，容易患内痔。

5. 老年人：老年人肠蠕动慢，便秘发病率高，更容易诱发内痔^[9]。

内痔会传染和遗传吗？

目前没有足够证据显示内痔可以传染和遗传。

根据调查研究显示，如果父母有痔疮，孩子有更高的可能性患有痔疮。这可能与饮食、排便习惯和环境等因素有关，内痔的发生是否与遗传有关，目前还没有明确的证据^[5,10]。

内痔诊断需要做哪些检查？

内痔诊断主要靠肛门直肠检查，包括肛门视诊、直肠指检及肛门镜检查^[4]。

1. 肛门视诊：一般情况下，医生都会先为患者做肛门视诊。除了 I 度内痔外，其他三度内痔在肛门视诊时就可以发现，若患者有脱垂，医生会让患者处于蹲位排便后立即观察，一般可以清晰观察到内痔的痔块大小。

2. 直肠指检：主要用于排除直肠内其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

3. 肛门镜检查：可以直接观察到病变的组织和位置，帮助医生确诊。

内痔诊断时做的各项检查有什么必要性？做这些检查时有什么注意事项？

1. 肛门视诊：医生为患者做该检查主要看内痔有没有脱出，肛门周围有没有静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时会让患者处于蹲位排便后立即观察，观察脱出内痔的部位、大小、有无出血情况，还可观察痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡^[4]。患者检查的时候不必紧张或者害羞，这是正常的检查流程。

2. 直肠指检：这是一种重要的检查方法。内痔直肠指检时多无异常发现，指检时只能触及到齿状线上（医学上将直肠和肛管之间的分界线称为齿状线）的柔软肿物，可以移动，但是不能分清个数、部位以及大小。肛管直肠指诊的主要目的是排除肛门直肠的肿瘤和其他疾病（直肠息肉、肥大肛乳头等）^[4,11]。需要注意的是，直肠指检应该在排便后进行检查。

3. 肛门直肠镜：可以明确发现内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等^[4,11]。进行肛门直肠镜检查前需要提前禁食，通过口服泻药或灌肠的方法排空肠道内容物，准备好肠道。如果肠管里有很多粪块，会影响检查的效果。

4. 大便潜血检查：这是消化道肿瘤的常用筛查手段，检查大便里有没有血液。为了降低误诊率，医生可能会对同一个病人进行多次检测^[12]。

5. 全结肠镜检查：因便血就诊者，有消化道肿瘤家族史、有息肉病史者、年龄超过 50 岁者、大便潜血检查阳性以及缺铁性贫血的情况时，医生可能会建议患者行全结肠镜检查。 进行全结肠镜检查前需要提前禁食（提前一天食用粥、汤等流质饮食，当天凌晨开始禁食），通过口服泻药或灌肠的方法准备好肠道，并且进行结肠镜检查前一般需要化验血常规、凝血功能和心电图等检查。如果患者在妊娠期，或者有心肺功能衰竭、进行过多次手术等情况，医生不会建议患者进行全结肠镜检查^[12]。

内痔检查中的直肠指检会痛吗？一定要做这个检查吗？

一般情况不会很痛，但是可能会有不适。

直肠指检，也叫肛诊，是一种简便易行却非常重要的检查方法。进行这个检查时，医生一般会让患者采取肘膝位（也就是患者的两个手臂肘关节弯曲，胸部尽量靠近检查台，两个膝关节弯曲成直角跪在检查台上，然后将臀部抬高），而后将右手戴上手套，并涂抹上肥凡士林、液体石蜡等润滑剂，在患者肛门括约肌放松后，在慢慢插入肛门和直肠。所以一般不会出现非常痛的情况^[5,12]。

但是对于内痔病人，直肠指诊是一定要做的一项检查。直肠癌初期症状和内痔类似，很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮，通过直肠指检，医生可以发现肛管及下段直肠有无息肉、肿瘤等疾病^[5]。因此应当重视直肠指诊这种简便、经济、准确的检查手段。

内痔和外痔有什么区别和联系？

区别：

1. 首先，内痔和外痔在发生部位上是不同的，当病变发生在齿状线（医学上将直肠和肛管之间的分界线称为齿状线）以上的位置时，这种痔称为内痔，齿状线以下出现的痔叫做外痔^[1]。
2. 此外，发生内痔和外痔时，患者的自觉感受也有区别^[4]：
   *内痔患者的主要不适是便后出血和赘肉脱出，部分患者可能还会出现排便困难；
   *外痔患者主要是感觉肛门不适、肛门周围潮湿、瘙痒，当发生血栓的时候还会有剧烈的疼痛。

联系：

虽然内痔和外痔有较大的区别，但是它们之间也有联系，内痔可以通过丰富的血管和相应部位的外痔相互融合，形成混合痔。一旦形成了混合痔，内痔和外痔的症状可同时出现^[4]。

内痔容易和哪些疾病混淆？

内痔可能与结直肠癌、肛管癌、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病混淆。医生会通过以下方式进行区分：

1. 直肠癌：大多数直肠癌患者都会有便血、肛管出现肿块等表现，很可能与内痔相混淆。但是直肠癌的肿块形状通常是呈现菜花样，并且质地较硬。医生一般会通过直肠指检及病理检查鉴别^[4,11]。

2. 直肠息肉：直肠息肉也可能出现无痛性的便血，且也有可能出现质地柔软的肿物。但是直肠息肉一般会出现腹痛、腹泻等症状，而内痔不会有这些症状。医生一般会通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查等方式相区分^[4,11,12]。

3. 肥大肛乳头及肛乳头瘤：肥大肛乳头指在齿状线（医学上将直肠和肛管之间的分界线称为齿状线）处出现突出物，而后会形成乳头状瘤脱出肛门，与内痔脱出症状类似。但是肥大肛乳头及肛乳头瘤不会出现出血，而且会有触摸会有轻微疼痛。医生会通过肛门视诊及直肠指诊相鉴别^[11]。

4. 直肠（黏膜）脱垂：虽然都会在肛门外出现脱垂，但是直肠黏膜脱垂与内痔不同。医生会通过肛门视诊发现，直肠脱垂的黏膜呈现环形，并且表面光滑，颜色是粉红色的；而脱出的内痔呈现分颗状（梅花瓣状），颜色是暗红色的^[5,11]。

内痔能自己好吗？

没有症状的内痔是可以自愈的，不需要治疗^[4]。

没有症状的内痔患者，应尽量避免久坐、久站（一小时以上），避免吃辛辣刺激性食物（辣椒、芥末等），戒酒，保持大便通畅、防止便秘和腹泻，部分患者可自然恢复^[4]。但是如果不注意生活和饮食习惯，内痔还是有可能复发。

内痔什么情况下需要治疗？

内痔患者若出现疼痛、便血、嵌顿等情况时要积极予以治疗^[4]。

内痔有哪些治疗方法？

1. 一般治疗：

   • 改善饮食习惯：增加纤维性食物的摄入^[4]，如菠菜、芹菜、西兰花等，避免食用辣椒、芥末、浓茶、咖啡等食物；
   • 保持大便通畅：除食用纤维性食物外，患者还可以通过定期排便，不在排便时看报纸、玩手机等手段调整排便习惯，保持大便通畅^[11]。
   • 注意肛门周围的清洁：排便后建议使用清水洗浴，并在洗浴后使用比较柔软的厕纸进行擦拭。每晚或便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，然后向直肠内塞入痔疮栓^[11]。

2. 局部使用药物：含有黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对内痔具有较好的治疗作用，如硝酸甘油软膏、醋酸氯己定痔疮栓等^[5]。此外，含有类固醇衍生物的药物（如氢化可的松及利多卡因混合制剂）可在急性期缓解疼痛的症状^[13]。

3. 硬化剂注射疗法：将 4% 明矾水溶液、5% 鱼肝油酸等能使痔核硬化萎缩的注射入痔核底部，使痔核部位硬化萎缩、坏死、脱落，尤其适用于 I、II 度^[4]，有出血症状的内痔患者。

4. 胶圈套扎疗法：将胶圈套在内痔的底部，使其坏死、脱落，达到治疗的目的。一般情况下，适用于 II、III 度内痔患者^[4]。

5. 多普勒超声阴道下痔动脉结扎术：医生会通过一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜引导，进行痔动脉结扎术，阻断痔的血液供应，从而缓解出血、脱出等症状，适用于 II～IV 度内痔患者^[4]。

6. 手术治疗：有以下情况的患者适用于手术治疗^[4]。

   • 内痔已发展至 III、IV 度，或通过非手术治疗，治疗失败的 II 度内痔者；
   • 急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔；
   • 非手术治疗无效且无手术禁忌证者。

内痔治疗时所用的药物有副作用吗？

治疗内痔的药物主要有局部使用的药物。

局部用药治疗包括栓剂、乳膏、洗剂，这些药物主要含有黏膜修复保护和润滑成分，含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解疼痛的症状，该类药物的副作用主要包括粉刺、痤疮、口周干燥等^[14]，但一般按规定剂量、医嘱服药的情况下，副作用发生的可能性较小，症状也不严重。

我们在使用药物的时候既要注意避免或减轻副作用，同时也不能因为担心药物有副作用而不敢用药。使用处方药时应在医生的指导下用药，不能自诊自治，不要随意购买药品，避免使用渠道不正的、不合法的药品，更不要以食品或保健品代替药品使用。

在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。在使用药品的过程中出现不适，应该及时就诊。总体而言，我们应该正确认识药物的副作用，并且尽力减少它的影响，不要因为害怕副作用而耽误疾病的治疗。

内痔脱出怎么办？

1. 内痔脱出后若无法自行还纳，应立即用手帮助将其托回^[4]。

2. 发生急性嵌顿痔（指内痔脱于肛外不能推回肛内，伴触痛）时，对嵌顿时间长、痔表面糜烂坏死者，医生可能会使用 0.5% 硝酸甘油软膏进行局部注射，这可以缓解肛门内括约肌痉挛而暂时止痛^[13]。

3. 对嵌顿痔手法复位失败、嵌顿时间长而出现坏死者，医生会采取手术治疗以解除嵌顿，切掉坏死组织，预防感染^[4]。

4. 产褥期内（产后 6～8 周）痔脱出时，应立即托回，方法是先涂以润滑剂，压迫小的痔块，使血液回流，痔块缩小后推入直肠，托回困难者，应及时就医。

内痔手术费大概多少？

根据手术方法的不同，内痔手术费用在几百至上万元不等。根据患者不同病情，有不同的麻醉方法、手术方式、使用的耗材和器械，同时手术后恢复的快慢、有无并发症均会影响手术总的费用。

内痔手术有哪些常见风险？

痔疮术后因手术操作、术后护理及患者本身因素可能存在一些并发症，主要包括：

1. 术后出血：术后最常见的并发症，进行手术后患者可能会出现出血和肛门附近局部肿胀的情况。若患者出现迟发性出血（术后没有出血，但是在几小时或者几天后出现了出血），很可能是由血凝块脱落导致的，发生率约为 1％～2％。目前没有针对性的手段来预防这种并发症，通常需要重返手术史进行缝合结扎^[15]。

2. 大便失禁：如果内痔手术中肛垫切除过多，术后无法良好的感受和控制大便，就会出现大便失禁的后遗症，发生率约为 2％～10％。痔切除术后几周内，出现轻微排便功能控制改变的患者，症状一般会随着时间逐渐好转。未自行好转的患者，医生可能会使用膨胀剂为患者治疗^[15]。

3. 肛门狭窄：发生率约为 1％。医生进行痔疮手术时，通过手术切除了过多肛管上皮^[15]，会出现大便过细、排便困难等表现。医生可能会为患者进行人工扩肛，或者进行手术扩肛来缓解症状。

4. 肛门周围皮肤表面的异常：即皮肤（肛门轮）凹凸不平的现象，若患者没有其他症状可以先不做处理。

5. 肛门变形：痔疮手术中一侧肛门部肌肉的损伤，会引起另一侧的变形和松弛，引起肛门变形，若肛门变形没有影响到患者的正常生活，可以先不做处理，若患者已经无法正常排便，可以寻求医生的帮助，由医生判断情况如何。

内痔手术治疗后多久能完全恢复？

传统的痔疮手术后，恢复一般需要 1～6 周左右^[16]。

现在临床上有一种常用的手术方式叫做吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH 术式），PPH 术后恢复较快，大约需要两周左右，但还需要考虑到很多其他综合因素，如患者的饮食生活习惯、排便是否规律、机体抗感染能力、修复能力及患者的全身状况等，这些因素对术后的恢复时间长短有一定的影响。

内痔手术后，住院期间应该注意什么？

1. 排尿情况：内痔手术后要注意观察小便能否顺利排出，如果术后出现小便解不出的情况需要及时请医生和护士进行处理，必要的时候需要插尿管引流尿液^[17]。

2. 避免跌倒：内痔手术后多有局部的疼痛，患者需要下床时，应寻求家属或者医护人员的帮助，以免跌倒。

3. 饮食：术后前几天因为伤口肿胀、尚未愈合，这时需保持大便松软，以免出现排便困难。饮食应逐步从半流质饮食恢复到正常饮食，术后要正常饮水（每天饮水 1500～1700 mL），以免饮水少引起便秘。尽量避免辛辣、刺激性食物，以免引起便秘或病情加重^[4,17]。

4. 疼痛：术后如果伤口疼痛明显，可以告知医护人员，医生会为患者使用止疼药^[17]。

5. 其他：包括术后应适量活动，术后 24 小时患者可以在床上活动四肢、翻身等，24 小时后，可以在医生指导下下床活动。排便后可温水坐浴（每次 20 分钟），保持伤口清洁，纠正不良的生活、饮食和排便习惯，避免久坐、久站、久蹲^[10,17]。

内痔手术后会有后遗症吗？

可能会有。

后遗症是指经过治疗无法彻底治愈而留下的症状。内痔手术后大便失禁是一种比较少见的后遗症^[15]。

一般来说，传统的痔切除术后是不会引起大便失禁的。发生内痔的部位在医学上叫做肛垫，肛垫本身具有重要的感受粪便和控制粪便的功能，如果内痔手术中肛垫切除过多，术后无法良好的感受和控制大便，就会出现大便失禁的后遗症。

因此，术后病人需要多做缩肛运动，加强、提高控制大便的功能。只要恢复顺利、没有出现并发症，一般均可恢复正常生活，发生大便失禁等后遗症的情况很少。

内痔能彻底治愈吗？内痔手术后会复发吗？

可以彻底治愈，但是术后可能会复发。

即使内痔完全切除了，只要有诱发内痔的因素存在（如便秘、腹泻、粪便干硬等），就有复发的可能^[5,15]。

所以手术后要注意预防内痔的复发，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，适量运动，防止便秘，避免久站久坐，养成良好的排便习惯^[4,17]。

内痔需要定期复查吗？内痔治疗后怎么复查？

内痔是需要定期复查的。手术治疗的患者按医嘱定期复查^[16]，观察伤口愈合、有没有肛门狭窄、大便失禁、排便功能如何、有没有内痔复发等情况。

保守治疗的患者也需要严密观察症状有无减轻，若症状加重或出现大量出现、嵌顿等情况，应及时就诊。

内痔手术患者出院后，在康复期间饮食上要注意什么？

1. 饮食应由半流质饮食逐步恢复到正常饮食。半流质饮食主要有稀饭、面条、混沌、米糊等，此后恢复到正常的清淡饮食，并适当增加蔬菜、水果的量^[17]。

2. 有人害怕疼痛，一直是半流质饮食，这样也是不对的。因为手术的部位是需要成形的大便在排出的过程中，对局部进行扩张，如果一直是半流质饮食，大便量不多，扩张时间和程度都不够，就容易增加术后肛门狭窄的可能性，引起排便不畅。

3. 康复期间要喝足量的水（每天饮水 1500～1700 mL），喝水太少容易引起便秘。要避免食用辛辣、刺激性的食物，辛辣刺激性食物容易引起大便干硬排不出，继而引起伤口疼痛、腹胀等不适^[4,5,18]。

内痔手术患者出院后，在康复期间如何护理？

1. 如果出院后还是感觉到疼痛明显，出院后也可以寻求医生帮助，医生会给患者用止痛药^[17]。

2. 进行顺时针方向腹部按摩，可帮助肠蠕动有利于排便，减少便秘的发生。同时排便时不能太用力，减少出血^[17]。

3. 排便后温水坐浴（每次 20 分钟），保持伤口和肛门部的清洁^[10]。

4. 每天做提肛运动，利于肛管功能恢复，减少大便失禁的可能。

5. 康复期间适量运动，比如出门散步、进行擦桌子、收衣服这样简单轻松的家务等。避免久站、久坐、久蹲，增加肠蠕动功能，防止便秘^[16,17]。

内痔患者平时在饮食上要注意什么？

1. 饮食结构上，要注意清淡饮食，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化、刺激性的食物，饮酒及刺激性食物会导致局部皮肤充血，诱发内痔的发生^[4]。

2. 饮食上不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食，多食水果、蔬菜等富含纤维的食物，防止便秘的发生^[11]。

3. 平时注意喝足量的水（每天饮水 1500～1700 mL），养成每天早上起来喝杯水的习惯，可以促进肠蠕动^[18]。

内痔患者平时在生活中要注意什么？

1. 改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防止便秘或腹泻，排便时间不要过长，排便时不要看手机或报纸，不要过度用力，最好养成每天早晨（定时）排便的习惯^[11,17]。

2. 温水坐浴（每次 20 分钟）和肛门部的清洗，可清洗掉肛门外的细菌，防止细菌感染，还能加速血液流通，减轻直肠血管的压力^[10,17]。

3. 避免久坐、久站，适量运动，增加肠蠕动^[17]。

4. 每天保证足量的睡眠，当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

内痔会因为怀孕而加重吗？怎么办？

怀孕会加重内痔。因为怀孕期间子宫体积增大，可压迫导致静脉血液运输不畅，同时动脉血流增加，增大的子宫压迫肠管会导致肠蠕动减少，致使排便障碍，粪便变硬，排便需更加用力^[19]。

此外，妊娠时激素的分泌也会使血管扩张，妊娠时饮食结构和生活习惯发生改变，活动量不足，导致血液瘀滞和便秘，这些因素都会引起内痔加重，所以怀孕期间更应该注意内痔的预防和治疗，主要包括以下几个方面：

1. 孕期出现痔疮首先要改善膳食结构和生活方式，包括保持大便通畅，适当多吃些含纤维素较多的蔬菜（如芹菜、西兰花等），帮助增加肠蠕动，防止和治疗便秘，孕期内痔一般不推荐药物治疗^[13]。

2. 怀孕期间如果没有特殊情况的话，要适量运动，比如每天步行半小时^[20]。运动越少，肠蠕动越慢，更容易便秘。

3. 每日可用温热（约 43～46 ℃）的高锰酸钾溶液坐浴，每次 20～30 分钟，坐浴可以改善局部血液循环，预防疾病进展^[17]。

4. 孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激，所以要避免食用咖啡、辣椒、芥末等食物^[17]。

内痔能通过坚持适量的运动来改善吗？内痔患者适合做哪些运动？

运动对内痔是有很大帮助的，适量运动可以促进胃肠道的蠕动，防止便秘，避免久坐、久站、久蹲，可以预防内痔的发生^[17]。

注意每天进行约 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量（每个人身体情况不同，以自己能接受为宜）。除了平时规律运动，平时还可有意识地进行提肛运动，就是缓慢上提、收缩肛门，对预防和治疗内痔都有帮助。

内痔可以预防吗？内痔怎么预防？

内痔是可以预防的，虽然现代医学对内痔的病因还不十分清楚，但是我们可以根据现有的经验，通过改变一些不良的生活习惯来预防内痔的发生。

1. 注意饮食习惯：日常注意可以增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、坚果等食物，可以促进肠道蠕动，有助于预防内痔。同时注意减少辣椒、芥末等辛辣刺激性食物、酒精的摄取^[4,20]。

2. 注意饮水量：每天建议饮水量为 1500～1700 mL，饮水可以帮助避免硬便和便秘，因此可以有效预防内痔^[18,20]。

3. 远离久坐、久蹲等危险因素：日常生活工作中，应尽量避免久坐或久蹲，防止血液聚集在肛门而诱发内痔^[4,17]。

4. 建议养成定时排便的习惯，且排便时不看报纸、不玩手机等，避免排便时间过长，防止血液聚集在肛门而导致内痔^[20]。

5. 注意每天进行约 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量（每个人身体情况不同，以自己能接受为宜）。除了平时规律运动，平时还可有意识地进行提肛运动，就是缓慢上提、收缩肛门，对预防和治疗内痔都有帮助。