什么是癌痛?

恶性肿瘤本身或者针对恶性肿瘤的治疗给病人所带来的疼痛,称为癌性疼痛,简称癌痛。患者主要表现为在肿瘤发生、转移及治疗操作的部位,出现不同程度的疼痛。
发生癌痛的人多吗?
癌痛是所有肿瘤症状中最常见的一种。大概 25% 左右的肿瘤病人,在就诊之初就会有癌痛症状,而 59% 的肿瘤病人,在经过相应肿瘤治疗后也会出现疼痛。
所有肿瘤都会让病人出现疼痛吗?
肿瘤引起病人疼痛,虽较为常见,但并非 100%。同时,每个人对疼痛的感知是不同的,可能某些疼痛对一些病人来说是轻度疼痛,但对另一些病人来说算不上疼痛。
癌痛有哪些类型?
不同的癌痛类型决定着不同的治疗方式。

根据疼痛的发病性质及疼痛性质,可以将疼痛分为伤害感受器疼痛和神经病理性疼痛。


  • 伤害感受器疼痛:这些感受器存在于人体的皮肤、肌肉及结缔组织等部位,常常在术后及骨转移的时候导致疼痛。

  • 神经病理性疼痛:当周围及中枢神经系统受损时,就会出现这种疼痛。常发生于化疗、放疗及神经系统的手术后。

  • 癌痛会给身体带来哪些不好的后果?

    癌痛不仅是一种生理疾病,同时会对人的心理产生影响,从而影响人的生活质量。由于疼痛的长期存在,患者可能出现以下心理变化:
  • 焦虑;
  • 抑郁;
  • 乏力;
  • 失眠;
  • 食欲减退。

  • 所有这些症状,最终可能给患者带来日常生活质量及自理能力的下降,形成恶性循环。
    癌痛是到了肿瘤晚期才发生吗?
    并非如此。

    癌痛由于不仅仅是由肿瘤本身所导致,所以,其可以存在于肿瘤病人的各个阶段。不过,随着疾病的进展,癌痛在晚期病人中更常见,约 64% 的晚期病人会出现疼痛。
    某一部位出现疼痛,就一定是肿瘤转移到那一部位了吗?
    不一定。


  • 癌痛不仅仅是肿瘤转移所引起的,也可能是诊疗的一系列操作所导致。

  • 在人体中存在牵涉痛的机制,即病灶在身体 A 部位出现,但是在身体 B 部位会出现疼痛。这是由于支配 AB 部位是同一条神经,所以,刺激一端,可能导致另一端疼痛。


  • 要注意的是以上情况少见,绝大部分的癌痛,都是在病灶部位出现疼痛。
    哪些情况会导致癌痛的症状加重?
    痛苦的经历体验、不良精神和心理因素都会加重疼痛。

    也就是说,若病人本身对待疾病是一种消极心态,或者在过去有经历过痛不欲生的疼痛,都可能会导致癌痛症状加重。

    肿瘤病人为什么会出现癌痛?

    导致病人疼痛的原因,大致分为四类:


  • 癌症本身的直接损伤:癌症对局部组织的破坏或压迫。这些局部组织中往往有神经存在,当癌症侵袭的时候,就能让人感知疼痛。

  • 癌症并发症:晚期癌症病人常常躺在床上,少有活动,形成的褥疮、便秘等,都可能导致疼痛。

  • 医源性疼痛:针对肿瘤的诊断和治疗所带来的疼痛,比如肿瘤穿刺、放疗。

  • 肿瘤病人的其他疾病:肿瘤病人合并有关节炎、痛风等疾病所引起疼痛。

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    患者问:

    我妈2017年6月确诊为十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术后,身体情况不佳,未选择化疗。今年9月复查显示转移。现在每天都发生癌痛,想问下医生有没有啥好的治疗方法,或者是可以减少痛苦的方法,病人现在身体情况不太好,不知道局部放疗或者全身化疗是否可以减轻痛苦?(术后病理是中分化腺癌)

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    患者问:

    你好大夫,我母亲乳腺癌淋巴转移腋下,胳膊非常疼,比一般正常人腿都粗,目前未手术,未化疗放疗,现在医院不给手术,不建议放疗个化疗。胳膊在打针消炎吃止痛药。天天疼的一夜一夜睡不着觉,怎么办,乳房已经开始溃烂。

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    患者问:

    刘医生您好,看了您回答的很多问题希望我的问题是对症的。
    我爸爸2016年底做了食道癌切除手术,术后一直恢复的不错,直到去年7月份开始锁骨那里疼痛,去复查说是那里有肿瘤长大了。后来经过一系列检查确诊是转移到锁骨淋巴那里,今年过年前在中山大学肿瘤医院进行放化疗,治疗结束后肿瘤并没有明显的改观,疼痛一直都有,日常靠止痛药来缓解疼痛。
    上个月呼吸有点不畅,去医院检查说是有胸水,抽了出来拿去检测没有癌细胞。自此以后疼痛更加厉害了,肿瘤的那根胳膊完全麻掉了,疼痛难忍抬不起来,我爸爸说已经疼到极限要崩溃了,从来没这么疼过,拍片子身体的各个器官也都没问题,也没有骨转移,只是人现在被疼痛折磨的很瘦、没力、气短。现在吃的止痛药是奥施康定,早上11点吃4粒,隔12小时睡前11点吃5粒再加一粒安眠…但是药效根本达不到12小时,中间的时间要再吃洛芬待因,忍不了的时候会不定时吃吗啡………
    但是医生,我爸爸现在的药已经吃到这个地步了,还是止不住疼,今天他说胳膊肿了,主要的疼痛就是胳膊,忍受不了的疼…问了当地的医院感觉医生都没有办法,您看看我们现在能怎么办呢?这疼痛怎么控制住他呢?万分感谢!

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