癌性疼痛是什么？

恶性肿瘤本身、肿瘤相关性病变或者针对恶性肿瘤的治疗给患者所带来的疼痛，称为癌性疼痛，简称癌痛。主要表现为在肿瘤发生、转移及治疗操作的部位，出现不同程度的疼痛 [1]。
癌性疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦，若疼痛不能得到有效的缓解，还会给患者带来更多的精神方面的痛苦和不良的情绪体验，如焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等，严重影响到患者的日常生活，甚至使患者失去治疗的信心。
如果癌症患者出现疼痛不适，一定要及时如实地告诉医生，医生会选择合适的方法止痛，以改善患者的生活质量。
癌性疼痛发生的人多吗？
癌痛是所有肿瘤症状中最常见的一种。大概 25% 左右的肿瘤病人，在就诊之初就会有癌痛症状，即每一百名癌症患者，有 25 人初次去医院就诊时就已经出现癌性疼痛的症状。癌症晚期患者，癌痛的发生率为 60%～80%，即每一百名癌症晚期患者，就有 60～80 人会发生癌性疼痛 [1]。
癌性疼痛有哪些类型？
根据疼痛的性质，可以将癌性疼痛分为伤害感受器疼痛和神经病理性疼痛[1]。
  • 伤害感受器疼痛：这些感受器存在于人体的皮肤、肌肉及结缔组织等部位，常常在术后及骨转移的时候发生疼痛。
  • 神经病理性疼痛：当周围及中枢神经系统受损时，就会出现这种疼痛。常发生于化疗、放疗及神经系统的手术后。

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    癌性疼痛有哪些症状？

  • 躯体痛：躯体部位的疼痛主要是刺痛、酸痛。
  • 内脏痛：表现为不能明确知道哪个部位的身体内部疼痛，疼痛通常表现为挤压痛、绞痛、胀痛或牵拉痛。
  • 神经痛：表现为烧灼样痛、钳夹样阵发性疼痛[2]。

    • 癌性疼痛会带来哪些不良影响？
    癌痛不仅是一种临床症状，同时也会对人的心理产生影响，从而影响患者的生活质量。由于疼痛的长期存在，患者可能出现以下心理变化[1]：
  • 焦虑；
  • 抑郁；
  • 乏力；
  • 失眠；
  • 食欲减退。

    • 所有这些症状，最终可能给患者带来日常生活质量及自理能力的下降，形成恶性循环。
    癌性疼痛是到了肿瘤晚期才发生吗？
    不是。
    癌痛由于不仅仅是由肿瘤本身所导致，所以，其可以存在于肿瘤病人的各个阶段。不过，随着疾病的进展，癌痛在晚期病人中更常见。
    大概 25% 左右的肿瘤病人，在就诊之初就会有癌痛症状，即每百名癌症患者，有 25 人在去医院就诊时就已经出现癌性疼痛的症状。癌症晚期患者，癌痛的发生率为 60%～80%，即每百名癌症晚期患者，就有 60～80 人发生癌性疼痛 [1]。
    癌性疼痛出现在某一部位，就一定是肿瘤转移到那一部位了吗？
    不一定，少数情况下不是。
    癌痛不仅仅是肿瘤转移所引起的，也可能是诊疗的一系列操作所导致。
    在人体中存在牵涉痛的机制，即病灶在身体 A 部位出现，但是在身体 B 部位会出现疼痛。这是由于支配 A、B 部位的是同一条神经，所以，刺激一端，可能导致另一端疼痛。 另外神经本身受影响时，引起它管理的对应部位的疼痛称为放射痛，而不是疼痛的部位有肿瘤转移。前文所说的神经病理性疼痛就会发生这些情况。
    要注意的是，以上情况少见，绝大部分的癌痛，都是在病灶部位出现疼痛。
    癌性疼痛会因哪些情况导致症状加重？
    痛苦的经历体验、不良精神和心理因素，都会加重疼痛。
    也就是说，若病人本身对待疾病是一种消极心态，或者在过去经历过痛不欲生的疼痛，都可能会导致癌痛症状加重。
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    癌性疼痛是由什么原因引起的？

    导致癌性疼痛发病的原因有很多，大致可总结为以下四种：

  • 肿瘤：这是引起癌性疼痛最重要的原因，各种癌症局部生长或者发生其他部位转移，导致自身组织、神经、骨骼等被浸润、压迫、破坏等，导致疼痛。如肿瘤发生骨转移、肿瘤增大压迫到神经等。

  • 抗肿瘤治疗：这个原因是引发癌性疼痛的第二大原因。患者进行抗肿瘤治疗，不论选择手术治疗，还是选择放疗、化疗等辅助治疗，都有可能导致疼痛，比如手术伤口疼痛，化疗损伤皮肤黏膜导致的疼痛等。

  • 肿瘤并发症：癌症晚期患者出现便秘、压疮等并发症，也可引起疼痛。

  • 非肿瘤因素：癌症患者本身就患有痛风、强直性脊柱炎等疾病，这些疾病与癌症一起相互影响，也会导致癌性疼痛的发生。另外患者的心理作用，也会加重患者对疼痛的感受[1]。


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    癌性疼痛相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：孩子如今8岁9个月，身高130CM,体重18.1KG 2020年1月确诊神经母细胞瘤，如今4年多，多次复发后化疗已经耐药，化疗药控制不住了，现在头颅，肺 肝 腹膜后，胸腰椎 髂骨 骶髂多处转移病灶，瘤体较大，癌痛不止，头晕头痛，腰痛，脚痛，屁股痛，全身痛，发麻，刺痛，酸痛

    就医及用药情况：在广州医科大学附属第五医院，用了镇痛泵静脉持续泵药还是不能缓解，用的是舒芬太尼加了其他一些辅助药，每小时是1.2毫升，追加量是0.8毫升每小时，平时口服加巴喷丁一天3次，手臂还贴有芬太尼贴，但还是止不住疼痛

    需要解答的问题：我们这个剂量那么大了，还是止不住疼痛，应该怎么调整啊，怎么让他不那么痛，作为家长很焦虑，不知道怎么办，然后找了番禺市桥那边舒缓病房的社工问了一下，然后推荐我来咨询您，给点指点意见，谢谢您

    124人看过

    患者问:

    丁医生您好我父亲66谁，四十多年吸烟史。有冠心病三高和通风。
    2021年十一月份心绞痛住院发现肺部肿瘤，但是他强硬出院，没有什么治疗，上周开始全疼，住院做气管镜和免疫组化自己骨扫。现在病理报告还没出来，但是基本上已经确实是小细胞肺癌晚期。他从上周开始咳血。本周开始全身疼。
    昨天开始用吗啡针剂一天两次附加2-3次泰勒宁镇痛药，一次4片。
    像这种情况，他放化疗还有意义吗？
    我父亲跟我说只想止痛，不想放化疗增加痛苦了。但是现在看各种止痛药的耐药性和吗啡时效越来越短了，吗啡昨天第一次打10毫克，坚持了七个小时，今天早上打，只坚持了四个小时。
    如果止疼药失效他岂不是疼死？
    请问我该怎么帮助他。

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    患者问:

    潘医生您好，我父亲于20年10月确诊升结肠癌肝肺转移，RAS突变型。基因检测报告，确诊和最后一次检查报告见图片。
    10月—21年2月Xelox+贝伐珠单抗
    肺结节由17mm到20mm

    3—7月 卡培他滨+贝伐珠单抗
    化疗后肺结节最大30mm

    8—11月 Folfoxiri +贝伐珠单抗 共7次
    期间4次化疗后复查肺结节缩小到23mm
    继续按原方案再化疗

    11月12日第7次化疗后意识模糊住院一周，月底后背疼痛，在家没能外出就诊，第8次化疗暂停
    12月中旬在广州中肿复查肺结节由23到33mm，左下肺癌症淋巴管炎

    12月—现在 呋喹替尼+奥施康定

    这一年里化疗一直没有停过，一线治疗和维持治疗的时候还可以接受，直到Folfoxiri第七次化疗身体扛不住，住院了。现在吃三线口服靶向药呋喹替尼治疗，配合奥斯康定加量到50毫克一次，但后背依然有痛感。请问如不考虑经济因素，后续治疗可以用什么控制肿瘤？特别是肺部的问题，现在有点咳，癌性淋巴管炎有办法处理吗？可以用什么办法争取最好的结果延长生存期，想听听潘医生的建议和意见，万分感谢🙏

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