什么是胆管癌?

胆管癌是指原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据发生部位不同,可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。平常所说的胆管癌一般就指肝外胆管癌。其中发生于左右肝管汇合部到肝总管之间的肿瘤称为肝门部胆管癌,发生于胆囊颈管和肝总管汇合处到胆总管进入十二指肠前的肿瘤(在十二指肠壁内还有一小段胆总管)称为远端胆管癌。
得肝外胆管癌的人多吗?肝外胆管癌多见于什么样的人群?
近年来,胆管癌的发生率有下降的趋势。胆管癌的发生率约占消化系统肿瘤的 3%,发病率约为 0.58/10 万。随着诊断水平的提高,该病已较常见。多发于 50~70 岁,男性多于女性,男女比例约为 1.4:1。
胆管在人体中有什么作用?
胆管的作用主要是引流胆汁。胆汁由肝脏产生并分泌至肝内小胆管,然后通过肝内胆管和肝总管,流入胆囊内储存。进食后胆囊收缩,胆汁经胆囊管流入胆总管,并排入十二指肠,用于消化食物。

肝外胆管癌有什么症状?

胆管癌早期没有症状或轻微不适,当出现症状时已处于中晚期。以下为胆管癌的典型症状:
  • 黄疸:90% 的病人可以出现,皮肤巩膜(眼白)发黄、尿黄,大便发白。

  • 胆囊肿大:体检或者做其他检查的时候发现。

  • 肝大:正常肝脏是摸不到,肝大的话可以在右侧肋弓(手可以摸到的胸廓下方由肋骨所形成的弓形曲线)下摸到。

  • 胆道感染:右上腹疼痛、发烧、黄疸。

  • 其他症状:食欲差、四肢无力、贫血等。

  • 如何了解肝外胆管癌的分期?
    胆管癌的治疗方案和预后与分期密切相关,分期越早,手术切除的机会越大,存活时间也越长。临床上常用的 TxNxMx 分期,T 代表肿瘤的大小,下标数字 x 代表肿瘤侵犯胆管壁的深度;N 代表淋巴结转移情况,下标数字 x 越大,说明侵犯的淋巴结越远;M 代表其他器官的转移,下标 0 代表没有转移,1 代表有转移。

    肝外胆管癌的病因是什么?

    肝外胆管癌的病因目前尚不清楚,可能与以下因素有关:
  • 胆管结石:约 1/3 的胆管癌患者合并胆管结石,约 5%~10% 的胆管结石合并胆管癌。胆管结石反复刺激胆管壁可能引起胆管上皮癌变。

  • 寄生虫:如华支睾吸虫、麝猫后睾吸虫,可以引起胆道感染,反复刺激胆管壁。

  • 原发性硬化性胆管炎:可能是胆管癌的癌前病变(介于良恶性肿瘤之间,可以发展为癌)。

  • 其他可能因素:乙肝、丙肝、先天性胆总管扩张症、化学毒物、溃疡性结肠炎、胆胰管畸形、胆管空肠吻合术后等。

  • 肝外胆管癌会传染吗?
    不会。胆管癌不是传染性疾病。接触、照顾胆管癌病人并不会传染。
    肝外胆管癌会遗传吗?
    目前没有定论。胆管癌的发生与基因有一定的关系,子女可能遗传到与胆管癌发生的相关基因,但是不一定就会得胆管癌。
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